diagnoza
Bardzo często, aby zdiagnozować żylakowatość, wystarczy poddać osobnika kwestionariusz dotyczący objawów i dokładnego badania fizykalnego .
Lekarz stosuje bardziej specyficzne testy, takie jak USG moszny i USG jamy brzusznej, w przypadkach wątpliwej diagnozy lub gdy podejrzewa obecność guza miednicy / jamy brzusznej.
BADANIE
Dla pacjenta z podejrzeniem żylakowatości (i ogólnie dla każdego z obrzmiałym jądrem), lekarze zadają pytania takie jak:
- Czy odczuwasz dyskomfort lub ból? Jeśli tak, to gdzie, jak długo i jaka jest intensywność doznania?
- Czy cierpisz na inne zaburzenia, takie jak ból podczas oddawania moczu, ogólne złe samopoczucie i / lub gorączka?
- Czy niedawno doznałeś urazu moszny lub pachwiny?
Za pomocą tego kwestionariusza lekarz może wykluczyć z listy możliwych przyczyn obrzęku jądra, chorobliwe stany uważane za poważniejsze niż żylaki; wśród tych stanów pamiętamy: skręcenie jąder i zapalenie jądra ( zapalenie jąder ) lub najądrza ( zapalenie najądrza ).
CEL BADANIA
Podczas badania fizykalnego lekarz:
- Przeanalizuj rozmiar jąder.
- Oceń pozycję obrzęku jąder.
- Dotknij obrzęk jądra i dokładny punkt, w którym znajduje się wybrzuszenie, aby sprawdzić, czy pacjent czuje ból, czy nie.
- Jeśli podejrzewany żylak jest łagodny, poproś pacjenta o wykonanie tak zwanego manewru Valsalvy .
- Ocenić, czy spuchnięty obszar ma twardą lub miękką konsystencję.
Ten ostatni punkt (ocena konsystencji obrzękniętego jądra) jest ważny, aby wykluczyć możliwość, że jest to guz jąder .
SCROTAL ECOGRAPHY
Ultradźwięki to wystarczająco kompleksowy i całkowicie nieszkodliwy test diagnostyczny obrazowania .
Do jego realizacji potrzebna jest sonda ultradźwiękowa, która spoczywająca na skórze pacjenta wyrzuca na monitor narządy i tkanki wewnętrzne obecne w danym obszarze.
W przypadku podejrzenia żylakowatości ultrasonografia moszny (lub moszny) jest bardzo przydatna, ponieważ pozwala nam wyjaśnić dokładną przyczynę obrzęku.
USG jamy brzusznej i żylaki odbytu
Jak już wcześniej wspomniano, żylaki mogą być spowodowane przez guz brzucha lub miednicy, zwłaszcza u dorosłych w wieku około czterdziestu lat. Dlatego w niektórych przypadkach lekarz może przepisać USG jamy brzusznej w celu wyjaśnienia tej możliwości.
DIAGNOZA VARICOCELE I BADANIE PŁODNOŚCI? MALE
Czasami rozszerzenie żył jąder jest tak niewielkie, że żylak nie jest zauważony, a osoba dotknięta chorobą pozostaje nieświadoma choroby, na którą cierpi.
Dlatego w takich sytuacjach diagnoza (kiedy się pojawia) jest przypadkowa i, często po teście płodności męskiej, przeprowadzana przez pacjenta po napotkaniu trudności w posiadaniu dzieci.
leczenie
Większość pacjentów z żylakowatością nie wymaga specjalnego leczenia i prowadzi normalne życie .
Jeśli jednak żylakowi towarzyszy ból, zanik jąder i / lub obniżona płodność, może być konieczne poddanie się specjalnej operacji.
Celem zabiegu chirurgicznego jest izolacja lub zablokowanie rozszerzonych żył jąder i zmuszenie krwi żylnej do przejścia inną drogą (NB: żyły jąder są bardziej wyraźnymi kanałami, aw przypadku żylaków nie wszystkie są dotknięte chorobą).
Zobacz także: Leki na żylaki okrężnicy
CHIRURGIA
Istnieje co najmniej 3 możliwe podejścia chirurgiczne do leczenia żylaków .
Każde podejście ma określone zalety i wady. Ilustracja dla pacjenta na temat zalet i wad każdej operacji ma miejsce oczywiście przed interwencją i, aby sobie z tym poradzić, na ogół operujący chirurg.
Przechodząc do 3 możliwych metod interwencji, składają się one z:
- Tradycyjny lub „otwarty” zabieg chirurgiczny .
Główne cechy: wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, tradycyjny zabieg chirurgiczny obejmuje nacięcie skóry o kilka centymetrów w pobliżu pachwiny i izolację rozszerzonych żył jąder.
Nacięcie można wykonać w kilku alternatywnych lokalizacjach: na poziomie pachwinowym, na poziomie brzucha (lub na poziomie zaotrzewnowym) lub na poziomie podkolanowym.
Aby prawidłowo wyizolować tylko rozszerzone żyły, chirurg używa mikroskopu chirurgicznego lub ekodoplera.
Po zakończeniu operacji nacięcie jest zamykane różnymi szwami, a pacjent musi odczekać kilka godzin przed wyjazdem.
Czas regeneracji: po 2 dniach pacjent może już powrócić do lżejszych czynności życia codziennego. Najcięższe czynności (takie jak sport) trwają co najmniej 2 tygodnie.
Aktywność seksualna: pacjent musi czekać kilka tygodni przed wznowieniem normalnej aktywności seksualnej. Ponadto, aby nastąpiła konkretna poprawa płodności, wydaje się, że potrzeba około 3 miesięcy.
Terapia lekowa po interwencji: po operacji pacjent może odczuwać ból w operowanym obszarze. W takich przypadkach lekarz zaleca przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol lub ibuprofen.
- Laparoskopowa procedura chirurgiczna .
Główne cechy: operacja jest wykonywana w laparoskopii.
Czasy regeneracji: ponieważ nacięcia są mniejsze, w porównaniu z nacięciami wykonanymi w tradycyjnej chirurgii, czasy powrotu są krótsze.
Aktywność seksualna: mniej inwazyjna operacja pozwala na wznowienie normalnej aktywności seksualnej w szybszym czasie, w porównaniu z tym, co dzieje się w przypadku tradycyjnej chirurgii.
Terapia lekami po interwencji: podobnie jak w przypadku tradycyjnej procedury, jeśli pacjent odczuwa ból, proszony jest o przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol.
- Procedura embolizacji przezskórnej .
Główne cechy: wykonywane w znieczuleniu miejscowym, embolizacja przezskórna polega na blokowaniu rozszerzonych żył jąder, przy użyciu specjalnych substancji embolizujących lub małych spirali metalowych (NB: „embolizacja” oznacza „tworzenie zatoru”; zator to dowolna substancja lub ciało), niezdolny do rozpuszczenia się we krwi i blokujący przepływ krwi w naczyniach, w których się znajduje).
Wprowadzenie materiału mocującego odbywa się za pomocą specjalnego cewnika; ten cewnik jest najpierw wprowadzany do żyły w ramieniu lub pachwinie, a następnie prowadzony do pożądanego punktu pod kierunkiem oprzyrządowania rentgenowskiego.
Zrzuty występują zwykle po zakończeniu znieczulenia miejscowego.
Czas powrotu: procedura nie obejmuje rycin, dlatego czasy powrotu są bardzo szybkie; w rzeczywistości pacjent może wrócić niemal natychmiast do codziennego życia.
Niestety, operacja (niezależnie od rodzaju przyjętej procedury) nie zawsze jest rozstrzygająca: w niektórych przypadkach rzeczywiście może wystąpić nawrót lub tworzenie się innej żylakowatości (tym razem dla „nowych” naczyń żylnych). jąder, do których krążenie krwi powróciło do serca).
W przypadku nawrotu należy zastosować drugą procedurę chirurgiczną.
Ryzyko i możliwe powikłania chirurgii żylaków
- recydywa
- Nagromadzenie przezroczystego płynu wokół jądra ( wodniaka )
- Zanik jąder
- Zakażenia różnego rodzaju
- Uszkodzenie tętnicy jąder
POZOSTAŁE ŚRODKI OCHRONY LECZNICZEJ
W przypadku żylaków niezbyt poważnych (a więc charakteryzujących się niewielkim dyskomfortem i niezwiązanych z guzami w okolicy brzucha / miednicy), lekarze mogą przepisać bieliznę zaprojektowaną specjalnie dla pacjentów z żylakowatością i środkami przeciwbólowymi, takimi jak na przykład paracetamol,
VARICOCEL W MŁODYCH: NIEKTÓRE PORADY TERAPEUTYCZNE
Nawet przy braku oczywistych objawów, nastolatkowie z lekarzami z żylakowatością radzą okresowo monitorować rozmiar i wzrost jąder, ponieważ zaatakowane jądro może rosnąć szybciej lub w ogóle nie rosnąć.
W przypadku braku wzrostu lub wolniejszego niż normalny wzrost, zaleca się natychmiastowy kontakt z lekarzem.
rokowanie
Większość żylaków ma pozytywne rokowanie.
Jednak dobrze jest nigdy nie lekceważyć sytuacji i jak tylko objawy lub objawy nigdy się nie pojawią, poddać się specjalistycznemu badaniu medycznemu ( wizyta urologiczna ).
VARICOCELE INTERVENTION AND FERTILITY
Nie ustalono jeszcze, czy operacja żylaków przywraca normalną płodność mężczyzny, czy nie.
W rzeczywistości różne badania naukowe na ten temat dały sprzeczne wyniki: niektóre wykazały, że produkcja nasienia znacznie się poprawia; inne nie wykazały znaczącej poprawy.
Ponownie jednak powtarza się, że niepłodność żylakowatości męskiej jest bardzo rzadkim powikłaniem.
