ogólność
Występ dyskowy jest rodzajem dyskopatii; jego obecność charakteryzuje się odkształceniem najbardziej zewnętrznej warstwy krążka międzykręgowego kolumny, tak że jest ona zgnieciona i poza osią w stosunku do innych zdrowych krążków międzykręgowych.
Typowymi objawami wysunięcia dysku są: ból w określonej części kręgosłupa, ból, mrowienie i drętwienie wzdłuż kończyn dolnych lub górnych oraz osłabienie mięśni.
Dla prawidłowej diagnozy niezbędne jest badanie przedmiotowe, historia, rezonans magnetyczny (i / lub CT), ocena neurologiczna i elektromiografia.
Leczenie wypukłości dysku zależy od ciężkości stanu. W rzeczywistości w mniej ciężkich przypadkach leczenie zachowawcze jest na ogół wystarczające; w poważniejszych przypadkach, które nie reagują na leczenie zachowawcze, konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Krótka rewizja anatomiczna kręgosłupa i kręgów
Oś podtrzymująca ciało ludzkie, kręgosłup lub kręgosłup jest strukturą kostną około 70 centymetrów (u dorosłego człowieka), która zawiera 33-34 nieregularne kości, ułożone jedna na drugiej i znane jako kręgi .
Podstawowa struktura ogólnego kręgu kręgosłupa obejmuje:
- Ciało w pozycji przedniej;
- Łuk podobny do podkowy, w pozycji tylnej. Jest to tak zwany łuk kręgowy, w którym można wyróżnić dwie szypułki, dwa procesy poprzeczne, dwa wyższe procesy stawowe, dwa dolne procesy stawowe, wyrostek kolczysty i dwie blaszki;
- Wreszcie, otwór kręgowy, pochodzący ze szczególnego układu łuku względem ciała. Zestaw otworów kręgowych wszystkich kręgów stanowi tzw. Kanał kręgowy . Rdzeń kręgowy jest umieszczony w kanale kręgowym.
Pomiędzy jednym kręgiem a drugim istnieje dysk tkanki chrzęstno-chrzęstnej, zwany dyskiem międzykręgowym, którego zadaniem jest absorbowanie wstrząsów i obciążeń na uszkodzenie kręgosłupa. Innymi słowy, krążki międzykręgowe działają jak małe łożyska amortyzatora.
Wewnątrz krążka międzykręgowego zachodzi tak zwane jądro miażdżyste i chrząstkowa powłoka tego ostatniego, tak zwany pierścień włóknisty .
Co to jest występ dysku?
Występ dysku jest stanem medycznym kręgosłupa, charakteryzującym się odkształceniem najbardziej zewnętrznej warstwy krążka międzykręgowego, tak że jest on zgniatany i poza osią w stosunku do innych zdrowych krążków międzykręgowych.
Występ dyskowy znajduje się na liście dyskopatii - tj. Chorób krążka międzykręgowego - i stanowi, w wielu przypadkach, preludium do przepukliny dysku .
Określenie „dysk przepukliny” oznacza, że lekarze wskazują na wyciek z jej naturalnego miejsca jądra miąższowego zawartego w dysku międzykręgowym.
GDZIE MOŻNA MIEĆ LOKALIZACJĘ?
Epizody wypukłości dysku mogą być zlokalizowane wzdłuż odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa.
Występ dysku dotyczący krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego kolumny nazywany jest występem dysku szyjnego ; wypukłość dysku z udziałem krążka międzykręgowego klatki piersiowej nazywa się występem dysku piersiowego ; w końcu występ dysku na lędźwiowym krążku międzykręgowym zakłada treść wypukłości dysku lędźwiowego .
Większość przypadków wypukłości dysku to szyjki macicy lub lędźwi.
przyczyny
Krążki międzykręgowe dorosłego mężczyzny lub kobiety w średnim wieku mają 90% wody. Woda ta gwarantuje elastyczność krążków międzykręgowych, odporność na odkształcenia i zdolność amortyzacji.
Wraz z postępującym wiekiem i wynikającym stąd starzeniem się ludzkiego ciała, krążki międzykręgowe są ofiarami postępującej degeneracji, która obejmuje nieodwracalną utratę dużej części ich wody.
Utrata wody przez krążki międzykręgowe sprawia, że ta ostatnia jest bardziej krucha, mniej elastyczna, podatna na odkształcenia i podatna na pękanie.
Występ dysku jest typową konsekwencją zmian, które starzenie się organizmu ludzkiego powoduje uszkodzenie krążków międzykręgowych.
INNE PRZYCZYNY
Oprócz starzenia się, który jest główną przyczyną wysunięcia dysku, inne czynniki wyzwalające lub faworyzujące to:
- Złe nawyki i styl życia . Palenie papierosów, otyłość, siedzący tryb życia, nadmierna aktywność fizyczna, tendencja do przyjmowania niewłaściwych postaw i nieprawidłowa dieta są związane z dyskretnym występem. Według niektórych badań warunki te doprowadziłyby do osłabienia krążków międzykręgowych.
- Uraz kręgosłupa . Urazy kręgów po gwałtownych upadkach, upadkach z dużych wysokości, wypadkach drogowych i kontuzjach sportowych są ściśle związane z występem dysku.
- Wielokrotne podnoszenie przy niewłaściwych modalnościach bardzo ciężkich przedmiotów .
- Nadmierne osłabienie lub przerzedzenie mięśni i / lub więzadeł pleców .
Objawy, objawy i powikłania
Z rdzenia kręgowego, znajdującego się w kanale kręgowym kręgosłupa, rodzą się tak zwane nerwy rdzeniowe . Gdy uciekają z rdzenia kręgowego, nerwy te przechodzą w bezpośrednie sąsiedztwo krążków międzykręgowych, bez bezpośredniego kontaktu z nimi.
Bliskość między krążkami międzykręgowymi a nerwami rdzeniowymi oznacza, że gdy te pierwsze ulegają oczywistej deformacji, ściskają je, powodując zjawisko znane jako kompresja nerwów .
Protrusin dysku może być objawowy lub bezobjawowy: jeśli dysk międzykręgowy dotknięty deformacją kompresuje pobliskie nerwy rdzeniowe, stan jest objawowy; jeśli zamiast zniekształcenia krążek międzykręgowy nie ściska przechodzących nerwów rdzeniowych, stan jest bezobjawowy.
TYPOWE MANIFESTACJE
Najczęstszymi objawami i objawami występu dysku są:
- Lokalny przewlekły ból, zlokalizowany w miejscu, gdzie znajduje się zdeformowany krążek międzykręgowy i gdzie gałęzie nerwowe nerwów rdzeniowych docierają pod naciskiem;
- Poczucie zdrętwienia i / lub sztywności kończyn dolnych lub górnej części ciała (ramiona, ręce, szyja, głowa itp.);
- Mrowienie kończyn dolnych lub górnej części ciała (ramiona, ręce, szyja, głowa itp.);
- Osłabienie mięśni, gdy docierają gałęzie nerwowe ściśniętych nerwów rdzeniowych;
- Rwa kulszowa lub zapalenie nerwu kulszowego. Ma to miejsce, gdy wypukłość dysku dotyczy korzeni rdzeniowych nerwu kulszowego;
- Promienny ból .
DYSKUSJA CERVICAL: CHARAKTERYSTYCZNE OBJAWY
Epizody występów dysku szyjnego charakteryzują się uciskiem nerwów rdzeniowych w odcinku szyjnym.
Ich typowymi objawami są: ból szyi (ból szyi ), ból ramion, rąk i / lub rąk, ból głowy, drętwienie twarzy, ramion i / lub dłoni oraz osłabienie mięśni ramion, łokcie, nadgarstki i / lub dłonie.
LUŹNA DYSK PROTRUSION: CHARAKTERYSTYCZNE OBJAWY
Epizody wypukłości dysku lędźwiowego charakteryzują się uciskiem nerwów rdzeniowych w odcinku lędźwiowym.
Ich typowe objawy obejmują: ból w okolicy lędźwiowej pleców ( lumbago ), ból pośladków, pachwiny, ud i / lub nóg, drętwienie kończyn dolnych, mrowienie kończyn dolnych i osłabienie mięśni kontrolują ruch stóp.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, aby prawidłowo zdiagnozować występ dysku, podstawowe znaczenie mają:
- Dokładne badanie fizyczne i dokładna historia medyczna . Są one przydatne dla lekarza, aby zrozumieć, jakie są objawy, dlaczego i kiedy stan się pojawił, jakie cechy przedstawia i jak jest ciężki itp.;
- Ocena neurologiczna . Pomaga ustalić stan nerwów rdzeniowych, prawdopodobne miejsce ucisku nerwów, nasilenie wysunięcia dysku itp.;
- Obrazy dostarczone przez badania takie jak magnetyczny rezonans jądrowy ( NMR ) kręgosłupa lub CT ( komputerowa tomografia osiowa ) kręgosłupa. MRI i CT są bezbolesne, ale podczas gdy pierwsze nie naraża pacjenta na jakiekolwiek szkodliwe promieniowanie (tylko pola magnetyczne, które są nieszkodliwe dla zdrowia), to drugie obejmuje wystawienie pacjenta na nieistotną dawkę promieniowania jonizującego szkodliwego dla bycia ludzki.
- Elektromiografia . Polega ona na badaniu przewodzenia sygnałów nerwowych wzdłuż obszaru objawowego objawów, a następnie ocenie aktywności elektrycznej mięśnia (ów), zawsze znajdujących się w strefie objawowej.
Dokładna diagnoza wypukłości dysku odgrywa kluczową rolę w planowaniu najbardziej odpowiedniego leczenia.
terapia
Leczenie wypukłości dysku zależy głównie od ciężkości choroby. W rzeczywistości, w mniej poważnych przypadkach wysunięcia dysku wystarczająca jest terapia zachowawcza ( leczenie zachowawcze ); podczas gdy w najpoważniejszych przypadkach konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego ( leczenie chirurgiczne ).
ZABIEG KONSERWACYJNY
Leczenie zachowawcze przyjęte w przypadku wypukłości dysku zwykle obejmuje:
- Leczenie farmakologiczne . Wśród wskazanych leków znajdują się leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy (te ostatnie tylko wtedy, gdy NLPZ okażą się nieskuteczne);
- Fizjoterapia . Leczenie fizjoterapeutyczne polega na ćwiczeniach wzmacniających mięśnie pleców, ćwiczeniach rozciągających mięśnie pleców, ćwiczeniach zwiększających elastyczność kręgosłupa itp .;
- Masaż . Jest to praktyka zalecana w celu zmniejszenia bólu.
Jeśli pacjent podąża za nim z ostrożnością, dobre leczenie zachowawcze dla wypukłości dysku przynosi wyraźne korzyści, z objawowego punktu widzenia, po rozpoczętych 6 tygodniach.
LECZENIE CHIRURGICZNE
Leczenie chirurgiczne wypukłości dysku obejmuje dyskektomię . Discectomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu uszkodzonego lub już nie funkcjonującego krążka międzykręgowego i zastąpieniu go ostatnim rodzajem protezy.
Z proceduralnego punktu widzenia, dyskektomia jest złożoną i bardzo delikatną procedurą, która wymaga chirurgicznego nacięcia w obszarach anatomicznych, tworząc gęstą sieć nerwów, więzadeł i naczyń krwionośnych.
Delikatność interwencji dyskektomii jest powodem, dla którego lekarze praktykują ją w ciężkich przypadkach lub gdy konserwatywne środki są całkowicie nieskuteczne.
rokowanie
Nasilenie stanu ma decydujący wpływ na prognozowanie wypukłości dysku. Ogólnie rzecz biorąc, im ostrzejszy jest występ dysku, tym mniejsze są szanse powodzenia terapii.
profilaktyka
Obecnie nie ma środków zaradczych, aby zapobiec występowi dysku, z prawdopodobieństwem bliskim lub równym 100%.
Istnieją jednak różne środki ostrożności, które znacznie zmniejszają ryzyko:
- Używaj prawidłowo swojego ciała, podnosząc ciężary i unikaj nadmiernego skręcania pleców. Istnieje wiele przewodników internetowych, które uczą, jak podnosić ciężar bez obciążania kręgosłupa.
- Utrzymuj prawidłową postawę, zwłaszcza w pozycji siedzącej, aby nie zmieniać normalnej anatomii kręgosłupa.
- Ćwicz regularnie, ponieważ, jak pamiętasz, brak aktywności jest czynnikiem predysponującym do wypukłości dysku.
