ogólność
Ferrytyna jest głównym białkiem osadzającym żelazo w komórkach. Dlatego jego stężenie we krwi odzwierciedla zakres zasobów mineralnych w organizmie .
Nieprawidłowy poziom ferrytyny we krwi może być wskaźnikiem choroby podstawowej lub konkretnego stanu, na przykład w przypadku niedoborów odpowiedzialnych za anemie.
Co to jest ferrytyna
Ferrytyna jest niezbędnym białkiem do przechowywania żelaza w organizmie.
Jego struktura jest utworzona przez kompleks mniejszych elementów (zwanych podjednostkami), które łączą się, tworząc rodzaj powłoki, wewnątrz której przechowywane jest żelazo.
Ferrytyna jest głównie zawarta w komórkach, gdzie gromadzi żelazo i uwalnia je w razie potrzeby, dzięki czemu organizm może je szybko wykorzystać.
Niewielka część ferrytyny występuje również przejściowo w krwiobiegu . Ta proporcja jest na ogół proporcjonalna do stężenia białka obecnego w tkankach.
Ferrytyna we krwi i tkankach
W normalnych warunkach istnieje dokładna równowaga między ilością ferrytyny obecnej w różnych tkankach ( złogach ) a ferrytyną w osoczu ( w obiegu ).
Stężenie białka we krwi, nawet jeśli jest przejściowe, jest zatem doskonałym wskaźnikiem ilości żelaza dostępnego dla organizmu.
Rola w organizmie
Ferrytyna jest kompleksem żelazowo-białkowym występującym we wszystkich tkankach, ale szczególnie w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym i mięśniach szkieletowych. Znajdujemy małe ilości ferrytyny także w osoczu, które można ocenić za pomocą tak zwanej dawki ferrytyny .
Badanie to jest bardzo ważne, ponieważ stężenie ferrytyny we krwi odzwierciedla zakres zapasów żelaza w organizmie. Podstawową funkcją ferrytyny jest w rzeczywistości tworzenie ważnego osadu minerału w organizmie.
W odróżnieniu od tego związanego z drugim organicznym związkiem żelaza i białka, zwanym hemosyderyną, żelazo związane z ferrytyną jest szybko mobilizowalne. Oznacza to, że jeśli minerał jest potrzebny, organizm może z niego łatwo korzystać.
Z tych wszystkich powodów wartości ferrytyny niższe niż norma wskazują, z pewną pewnością, stan niedoboru żelaza; mogą również stanowić różnicową diagnozę między niedokrwistością z niedoboru żelaza (lub niedoborem żelaza) a niedokrwistością z innych przyczyn.
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie ferrytyny w osoczu (ferrytynemii) jest głównie wykorzystywane do ilościowego określenia rezerw żelaza w organizmie.
W tym celu zalecany jest egzamin, łącznie z testem żelaza w surowicy i całkowitą zdolnością wiązania żelaza ( transferyna surowicy ), w przypadku:
- Podejrzenie nadmiaru żelaza z powodu : chorób dziedzicznych (takich jak hemochromatoza), przeładowania dietą, nadmiernego nagromadzenia (hemosyderoza) itp .;
- Niskie wartości hematokrytu i hemoglobiny : poziom ferrytyny we krwi pozwala na wczesne rozpoznanie niedoboru żelaza, co może być przyczyną niedokrwistości .
Normalne wartości
ŚREDNIE WARTOŚCI FERRYTYNOWE U DOROSŁYCH:
- Kobiety : 20-120 nanogramów / ml (20-120 mikrogramów / l)
- Mężczyźni : 20-200 nanogramów / ml (20-200 mikrogramów / l)
W obecności niedoboru żelaza ferrytyna w surowicy jest prawie zawsze mniejsza niż 20 mikrogramów na litr, podczas gdy w warunkach przeciążenia można również znaleźć bardzo wysokie wartości, bliskie 5 tys. Mikrogramów na litr.
Fizjologiczne zmiany ferrytyny
W zależności od wieku lub konkretnej sytuacji mogą występować pewne różnice w wartościach ferrytyny:
- Wiek : normalnie średnie poziomy ferrytyny są nieco wyższe przy urodzeniu (400 ng / ml), a około dwóch miesięcy życia osiąga około 600 ng / ml. Ferritinemia jest obniżona, a następnie, w dzieciństwie, aż do osiągnięcia dorosłych wartości w okresie dojrzewania.
- Płeć : wartości ferrytyny są wyższe u mężczyzn, podczas gdy u kobiet przed menopauzą są niższe.
- Zmniejszenie : poziomy ferrytyny mają tendencję do spadku w ciąży, zwłaszcza począwszy od trzeciego miesiąca. Zmniejszenie wartości obserwowanych także u osób, które ćwiczą intensywną i regularną aktywność fizyczną.
Wysoka ferrytyna - przyczyny
Wysoki poziom ferrytyny ( hiperferrytinemia ) wskazuje na możliwe przeciążenie żelazem we krwi.
Może to zależeć od:
- Nadmierne wprowadzanie żywności (diety i suplementów) lub jatrogenne (specyficzne leki doustne lub dożylne - domięśniowe);
- Akumulacja żelaza: hemochromatoza, hemosyderoza;
- Przewlekłe infekcje;
- białaczka;
- Nowotwory złośliwe (wątroba, płuca, trzustka, piersi i nerki);
- transfuzji;
- Hemopatie (ostre białaczki i chłoniak Hodgkina);
- Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
- Alkoholizm.
Niska ferrytyna - przyczyny
Spadek wartości ferrytyny we krwi ( hipoferrytynemia ) wskazuje, że zasoby żelaza są rzadkie.
Niski poziom ferrytyny występuje w przypadku:
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- Przewlekłe niedokrwistości hemolityczne;
- Niedobory żywieniowe i zmniejszone wchłanianie (niedożywienie, dieta wegetariańska, ścisła dieta, celiakia, biegunka, zmiany żołądkowo-jelitowe);
- Krwawienie (uraz, ciężki przepływ menstruacyjny, przewlekłe krwawiące hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy, krwawienia z nosa, ukryte straty itp.);
- Ciąża (w tym okresie zmniejsza się ilość złogów żelaza, aby zaspokoić potrzeby płodu);
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
Jak to zmierzyć
Badanie ferrytyny w osoczu wykonuje się na próbce krwi żylnej, zwykle pobieranej z zagięcia łokcia.
W laboratorium wykonuje się dawkę, czyli pomiar stężenia białka w próbce krwi pobranej przez pacjenta.
przygotowanie
Próbka jest zwykle pobierana rano.
Pacjent może przejść badanie po szybkim co najmniej 3 godzinach .
Interpretacja wyników
Dawkowanie ferrytyny we krwi jest powszechnie stosowane do identyfikacji stanów przeciążenia lub niedoboru żelaza.
- Normalne wartości ferrytyny wahają się od 15 do 300 nanogramów / ml.
- Wysoki poziom ferrytyny może wynikać z możliwego przeciążenia żelazem . Sytuacja ta może być wtórna do chorób genetycznych (hemochromatoza), nadmiernej akumulacji w narządach (hemosyderoza) lub zwiększonego spożycia składników mineralnych.
Jeśli ta hipoteza zostanie wykluczona, zostaną ocenione wszystkie przyczyny, które mogą określić nieswoisty wzrost : ostre i przewlekłe stany zapalne, zmiany wątroby, infekcje, alkoholizm i nowotwory. W tych warunkach produkcja ferrytyny w tkankach wzrasta (w konsekwencji także we krwi) niezależnie od wielkości złogów żelaza.
- Niski poziom ferrytyny we krwi jest uważany za najwcześniejszy wskaźnik wyczerpania złóż mineralnych. Należy to wziąć pod uwagę zwłaszcza w diagnostyce różnicowej niedokrwistości z niedoboru żelaza (w której wartość ferrytyny jest niska) od osób o różnej etiologii.
Dokładniej, niska ferrytyna (22 ng / ml), związana ze zmienionymi wartościami hemoglobiny i hematokrytu oraz w obecności małych czerwonych krwinek, które są mniej pigmentowane niż normalnie (mikrocytarne i hipochromiczne), wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza (tj. Spowodowaną z niedoboru żelaza).
Inną częstą przyczyną hipoferrytynemii jest wzrost strat lub potrzeb (krwawienie z miesiączki, krwawienie z przewodu pokarmowego i ciąża). Rzadziej niskie poziomy ferrytyny wskazują na zmniejszone spożycie pokarmów lub poważne zmniejszenie ilości białek osocza, np. W niedożywieniu.
Bardziej szczegółowe badanie metabolizmu żelaza wymaga również badania sideremii i transferyny lub całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC).
Ostrzeżenie! W zależności od rodzaju techniki stosowanej przez laboratorium, wartości ferrytemii mogą się nieznacznie różnić. Dlatego zaleca się, aby zapoznać się z przedziałami referencyjnymi wskazanymi dla każdej analizy bezpośrednio w raporcie.
leczenie
W przypadku niskiej ferrytyny
Gdy poziom ferrytyny jest niski, ale obraz anemiczny wciąż nie jest zauważalny, lekarz zaleca większe spożycie pokarmów bogatych w żelazo: mięsa, roślin strączkowych, ryb, mięczaków, skorupiaków, suszonych i świeżych owoców [zwłaszcza owoców cytrusowych, nie tyle za ich zawartość, jakkolwiek skromna, żelaza, aby zapewnić odpowiednią ilość kwasu askorbinowego w organizmie (witamina C, ważna dla wchłaniania minerałów)].
Jeśli niedobór żelaza jest ważny, można przyjmować suplementy żelaza.
W przypadku High Ferritin
Gdy ferrytyna jest wysoka, terapia polega na wypuszczaniu krwi (próbki 350 - 400 ml krwi), które usuwają krwinki czerwone (bogate w żelazo) z organizmu, stymulując je do wytwarzania nowych.
Lekarz zaleci również dietę o niskiej zawartości żelaza, prawdopodobnie związaną z chelatorami (desferrioksaminą), które wiążą i eliminują minerał przez mocz.
