definicja
Kryzys anafilaktyczny, zwany także anafilaksją, jest nagłą, gwałtowną i przesadną reakcją organizmu na substancję (antygen / alergen) zwykle nieszkodliwą dla zdrowych osób. Nasilenie anafilaksji jest bardzo duże, a więc potencjalnie śmiertelne.
przyczyny
Idealnie, wszystkie pokarmy, leki i substancje obce dla organizmu mogą być uważane za alergeny i mogą powodować anafilaksję; jednak niektóre substancje są uważane za bardziej niebezpieczne niż inne i obejmują: niektóre rodzaje żywności (np. orzechy, brzoskwinie, skorupiaki, orzeszki ziemne, mleko, jaja) i leki (np. penicylina, środki zwiotczające mięśnie stosowane w znieczuleniu ogólnym, NLPZ), nakłucia pszczół, os i szerszeni, lateks. Rzadkie, choć możliwe, odnotowano przypadki anafilaksji spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
objawy
Objawy związane z anafilaksją zwykle rozpoczynają się kilka minut po ekspozycji na alergen; wśród nich najczęstsze to: lęk, choroba serca, zwężenie dróg oddechowych, biegunka, trudności w oddychaniu, ból brzucha, rumień, niedociśnienie, obrzęk języka, nudności, pokrzywka, świąd, omdlenia, zawroty głowy, wymioty.
Informacje o anafilaksji - Leki stosowane w leczeniu anafilaksji nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem anafilaksji należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą - leki stosowane w leczeniu anafilaksji.
narkotyki
Niektóre przypadki anafilaksji są leczone po prostu lekami przeciwhistaminowymi i kortykosteroidami, chociaż w przypadku ciężkości wymagana jest hospitalizacja i obserwacja medyczna pacjenta. Zastrzyk adrenaliny jest często przydatny do spowolnienia postępu objawów, szczególnie w przypadku ciężkiej reakcji anafilaktycznej.
Nie należy lekceważyć anafilaksji, ponieważ może ona spowodować utratę przytomności lub inne poważne powikłania: wstrząs anafilaktyczny jest w rzeczywistości nagłym przypadkiem medycznym, który może spowodować śmierć, spowodowaną szybkim zatkaniem dróg oddechowych.
Ogólnie adrenalina zmniejsza nasiloną reakcję alergiczną, podczas gdy leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy mogą zmniejszać zapalenie dróg oddechowych, poprawiając tym samym wydolność oddechową pacjenta; ponownie, w celu złagodzenia objawów oddechowych, pacjentowi można podać dawkę albuterolu lub innych leków beta-agonistycznych. Ostatecznie pacjent przechodzi leczenie tlenem i resuscytacją krążeniowo-oddechową.
Anafilaksja → niedrożność dróg oddechowych → uduszenie → brak dotlenienia mózgu → nieodwracalne uszkodzenie lub śmierć
Katecholaminy :
- Adrenalina lub epinefryna (np. Jext, Adrenal, Fastjekt): lek jest silnym mięśniowym środkiem rozszerzającym naczynia, przydatnym w zapobieganiu niedrożności dróg oddechowych w przypadku anafilaksji; pacjenci, którzy są do tego predysponowani, powinni zawsze mieć ze sobą strzykawkę z adrenaliną do awaryjnego wstrzyknięcia. Działanie adrenaliny nie trwa; lek generuje zimne poty i zamarznięte kończyny. Zaleca się podawanie leku domięśniowo w dawce 0, 3-0, 5 ml u dorosłego i 0, 01 ml / kg (maks. 0, 3 mg) u dziecka, natychmiast po wystąpieniu typowych objawów anafilaksja; powtórzyć podawanie co 5-15 minut, w zależności od ciężkości choroby. Podawać lek dożylnie tylko wtedy, gdy anafilaksja jest bardzo poważna, ponieważ lek może powodować tachyarytmię: w tym przypadku zaleca się wstrzyknięcie dawki 2-10 mcg / min; rzadko są wymagane dawki większe niż 20 mcg / min. W cięższych przypadkach lek podaje się dosercowo (bezpośrednie wstrzyknięcie do lewej komory: 0, 3-0, 5 mg) lub dotchawiczo (1 mg).
Leki przeciwhistaminowe:
- Prometazyna (np .: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): lek przeciwhistaminowy. Pozajelitowo zaleca się przyjmowanie leku w dawce 25 mg (wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe). W razie potrzeby powtórzyć podawanie po 2 godzinach. Terapię doustną można podjąć po wyzdrowieniu pacjenta. Doustnie zaleca się przyjmowanie 25 mg substancji czynnej; powtórzyć podawanie po 4 godzinach, jeśli to konieczne. W kontekście anafilaksji, w celu zapobiegania nawrotom, możliwe jest również przyjmowanie leku doodbytniczo (25 mg, powtarzanie co 4 godziny).
- Difenhydramina (np. Aliserin, Difeni C FN): lek antycholinergiczny i przeciwhistaminowy. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 25-50 mg, dożylnie.
- Ranitydyna (np. Zantac): lek, należący do klasy leków przeciwhistaminowych anty H2, należy podawać orientacyjnie w dawce 50 mg dożylnie lub 150 mg doustnie, aby utrzymać kontrolę objawów towarzyszących anafilaksji. Zazwyczaj podaje się go po wstrzyknięciu adrenaliny.
β2 - agoniści:
- Albuterol lub salbutamol (np. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): lek, należący do klasy β2 - agonistów, jest wskazany w leczeniu skurczu oskrzeli związanego z anafilaksją. Lek podaje się donosowo, stosując 2 spraye na nozdrze co 6-8 godzin lub w razie potrzeby. Skonsultuj się z lekarzem.
Kortykosteroidy : leki steroidowe są niezbędne do zmniejszenia stanu zapalnego i zminimalizowania wtórnych objawów związanych z anafilaksją
- Prednizon ( np. Deltacortene, Lodotra ): w przypadku anafilaksji, wziąć 50 mg aktywnego osocza, frakcjonowanego prawdopodobnie w kilku dawkach w ciągu 24 godzin.
- Metyloprednizolon (np. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): w kontekście anafilaksji orientacyjna dawka tego leku wynosi 125 mg dożylnie.
