ogólność
Stazowe zapalenie skóry jest chorobą zapalną skóry występującą w kończynach dolnych . Przyczyną tego zaburzenia jest przypisanie przewlekłej niewydolności żylnej, która uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi i powoduje zastój płynów w skórze i podskórnych rejonach nóg.
Zapalenie skóry spowodowane zastojem objawia się przebarwieniem brązowo-czerwonawej skóry, obrzękiem, świądem i łuszczeniem. Objawy te są związane ze zmniejszoną elastycznością, hipotrofią i zwłóknieniem skóry, z których mogą z czasem osiągnąć przewlekły obrzęk i stwardnienie rozsiane (bolesne stwardnienie wynikające z zapalenia tkanki podskórnej).
Zwykle przebieg patologii jest łagodny, ale jeśli zostanie pominięty z terapeutycznego punktu widzenia, może prowadzić do powstawania wrzodów i infekcji.
Rozpoznanie zapalenia skóry w zastoju jest kliniczne. Leczenie jest zasadniczo ukierunkowane na przewlekłą niewydolność żylną, dlatego obejmuje podnoszenie i uciskanie kończyn, a także terapię farmakologiczną.
Co
Stazowe zapalenie skóry jest chorobą skóry spowodowaną przewlekłą niewydolnością układu żylnego kończyn dolnych (w praktyce krew ma trudności z powrotem do serca). Ta patologia objawia się, gdy żylaki lub inne warunki krążenia powodują gromadzenie się krwi lub płynów pod skórą .
Stagnacja krwi i limfy przyczynia się do zwiększenia ciśnienia i obrzęku, co z kolei utrudnia wymianę pomiędzy tlenem i krwią.
przyczyny
Stazowe zapalenie skóry jest patologią skórną i podskórną, która stanowi raczej złożony mechanizm patogenny, wciąż częściowo nieznany.
Na początku choroby wiadomo, że istnieje zmieniony metabolizm tkanek, który wynika z przewlekłej niewydolności żylnej . Ten patologiczny stan żył lub zastawek żylnych w rzeczywistości zapobiega prawidłowemu przepływowi krwi i powoduje zapalenie skóry spowodowane zastojem.
W praktyce zastój krwi w dolnej części nóg narusza integralność śródbłonka mikrokrążenia; konsekwencjami tego zjawiska jest uwalnianie fibryny, miejscowe zapalenie i martwica komórek.
Dlatego dotknięta skóra jest wypryskana i zwykle obrzęknięta, z przebarwionymi czerwono-brązowymi plamami.
Zapalenie skóry Stasi: co to jest spowodowane?
Stazowe zapalenie skóry jest zapaleniem skóry kończyn dolnych, generowanym przez spowolnione krążenie krwi żylnej i limfatycznej. Staza naczyniowa jest przyczyną wypryskowych, pigmentowanych i / lub dystroficznych objawów skóry nóg.
Czynniki wyzwalające lub obciążające
- Stazowe zapalenie skóry jest stanem patologicznym typowym dla pacjentów cierpiących na zaburzenia krążenia obejmujące żyły nóg.
- Zapalenie skóry spowodowane zastojem dotyczy obu płci. Chorobę obserwuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku.
- Stasis dermatitis zwykle występuje głównie u osób, które:
- Powtarzające się epizody zakrzepowego zapalenia żył i obrzęku (obrzęku) nóg;
- Żylaki (tj. Rozszerzone i kręte żylne naczynia krwionośne);
- Nadwaga i otyłość;
- Choroby metaboliczne.
- Stasis dermatitis rozpoznaje czynniki predysponujące o charakterze genetycznym i konstytucyjnym, w tym:
- Poprzednia zakrzepica żylna;
- Nadmierna siedzący tryb życia;
- Atopia.
- Zapalenie skóry spowodowane zastojem może się nasilić:
- Obrzęk kończyn dolnych;
- Kontaktowe zapalenie skóry z powodu stosowania miejscowych leków;
- Drapanie.
Objawy i powikłania
Pierwsze oznaki zapalenia skóry z zastojem obejmują:
- Rumień ;
- Swędzenie ;
- Lekki peeling ;
- Wysięk i strupy ;
- Wykwity i zmiany pęcherzykowe ;
- Lichenifikacja (pogrubienie i stwardnienie skóry).
Przynajmniej we wczesnych stadiach zapalenie skóry spowodowane zastojem nie powoduje bólu.
Jednak pacjenci skarżą się na pieczenie, uczucie gorąca i kurczące się napięcie .
Z biegiem czasu zapalenie skóry z zastojem zazwyczaj obejmuje:
- Obrzęk nóg (lub obrzęk kończyn dolnych spowodowany gromadzeniem się płynów);
- Pigmentacja hemosyderyny (tj. Skóra kończyn dolnych wykazuje czerwonawo-brązową pigmentację);
- Dylatacja żył powierzchownych wokół kostek.
Stasi zapalenie skóry: które strony są zaangażowane?
Zapalenie skóry spowodowane zastojem zwykle występuje w kostkach i nogach, ale może sięgać do kolan.
Kurs zastoju Zapalenie skóry
Ewolucja zapalenia skóry zastoinowej postępuje powoli:
- W pierwszej fazie na skórze kończyn dolnych pojawiają się zmiany wypryskowe w postaci rumienia (zaczerwienienia), złuszczania, wysięku i strupów. Każda z tych zmian może ulec pogorszeniu z powodu nadkażenia bakteryjnego lub kontaktowego zapalenia skóry (często związanego z różnymi miejscowymi lekami często stosowanymi w celu złagodzenia objawów).
- W ciągu kilku tygodni lub miesięcy skóra staje się przebarwiona, tzn. Przybiera czerwonawo-brązowy kolor. Uwaga : przebarwienia mogą wystąpić wtórnie do zastoju żylnego lub są widoczne przed rozwojem zapalenia skóry.
- Z biegiem czasu, jeśli nie zostanie podjęta odpowiednia terapia dla przewlekłej niewydolności żylnej i zapalenia skóry z zastojem, objawy te są zazwyczaj związane ze zmniejszoną elastycznością, hipotrofią i zwłóknieniem okręgów skórnych i podskórnych.
Zapalenie skóry zastoinowej: możliwe powikłania
- Przebieg zapalenia skóry zastoinowej jest zasadniczo łagodny, ale jeśli nie jest właściwie leczony, może prowadzić do powstawania wrzodów żylaków, a także predysponować do nadkażenia bakteryjnego . W zaawansowanych stadiach choroby niektóre obszary zwłókniałej skóry mogą pękać, powodując otwarte rany. Zazwyczaj zmiany te pojawiają się blisko kostki i są bardzo bolesne.
- Ponadto z czasem skóra może stać się sztywna i gęstnieć. Dlatego może rozwinąć się przewlekły obrzęk i stwardnienie zatok . To ostatnie powikłanie zapalenia skóry spowodowanego zastojem polega na bolesnym stwardnieniu wynikającym z zapalenia tkanki podskórnej, które, jeśli jest poważne, nadaje nogom wygląd „szpilki do kręgli”, z powiększeniem łydki i przerzedzeniem kostki.
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia skóry w zastoju jest kliniczne, dlatego opiera się na ocenie wyglądu skóry i znalezieniu charakterystycznych zmian patologii i innych objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
Aby dowiedzieć się więcej na temat ogólnego obrazu, można wskazać bardziej szczegółową wizytę specjalistyczną, popartą testami diagnostycznymi (takimi jak USG).
Leczenie i środki zaradcze
Leczenie zapalenia skóry z zastojem obejmuje przede wszystkim leczenie niewydolności żylnej z zastosowaniem przydatnych środków w celu uniknięcia zastoju krwi w nogach, co poprawia krążenie i sprzyja powrotowi żylnemu . Jednocześnie konieczne jest złagodzenie objawów zapalenia skóry i zapobieganie owrzodzeniu skóry za pomocą określonych opatrunków lub bandaża elastyczno-uciskającego.
W przypadkach, w których jest to możliwe, konieczna jest również zmiana stylu życia, stopniowe rozpoczynanie regularnej aktywności fizycznej: wystarczy tylko codzienny półgodzinny spacer, w szybkim tempie, aby uzyskać poprawę sytuacji. Ten zwyczaj przyczynia się również do osiągnięcia i utrzymania idealnej wagi.
Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej
Długoterminowe leczenie zapalenia skóry zastoinowej ma na celu leczenie przewlekłej niewydolności żylnej, unikając zastoju krwi w żyłach nóg.
W szczególności lekarz może wskazać użycie pończoch uciskowych i bandaży elastycznych odpowiednich do zastoju krwi i zmniejszenia obrzęku; należy je kupić w sklepach specjalizujących się w ceramice sanitarnej. Kompresja może być ciągła lub przerywana.
Innym przydatnym środkiem dla pacjenta jest utrzymywanie uniesionych nóg, przynajmniej na poziomie serca, podczas siedzenia, aby ułatwić powrót żylny.
Leczenie Stasis Dermatitis
W niedawnym zapaleniu skóry spowodowanym zastojem objawy można złagodzić wilgotnymi okładami w postaci tabletek z gazy nasączonych wodą z kranu lub octanem glinu (roztwór Burowa). Muszą one być stosowane najpierw w przedłużony (lub stały) sposób, a następnie w odstępach czasu.
Utrzymanie czystej skóry pomaga zapobiegać infekcjom.
W przypadku zmian wysiękowych najlepszy sposób leczenia obejmuje opatrunki koloidalne, zwykle stosowane pod elastycznym wsparciem. W przypadku nasilenia zapalenia skóry spowodowanego starzeniem się, na co wskazuje wzrost temperatury, zaczerwienienie, małe wrzody lub ropa, stosuje się więcej środków absorbujących, prawdopodobnie związanych z zaleceniem lekarza, z użyciem antybiotyków .
Ponadto kortykosteroidy w kremie lub maści, często wskazywane w połączeniu z pastą z tlenku cynku, można nanosić cienką warstwą cienką warstwą (uwaga: te dwa produkty mogą być włączone do siebie w tym samym czasie) redakcji). Jednakże leki te nie powinny być stosowane bezpośrednio na wrzody wywołane zapaleniem skóry zastoinowej, które mogą występować, ponieważ opóźniają gojenie.
Niektóre osoby muszą być opatrzone bandażem Unna, to jest nogawką sięgającą do kolana, leczoną żelatyną cynkową, która jest nakładana na kostkę i dolną część nogi, gdzie twardnieje podobnie jak tynk. W przeciwieństwie do tego ostatniego, „stivaletto” pozostaje miękkie, ograniczając pęcznienie i chroniąc skórę przed podrażnieniem. Bandaż Unny powinien być regularnie wymieniany.
Niezależnie od zastosowanego bandaża, zmniejszenie obrzęku (zwykle z kompresją) jest niezbędne do leczenia.
Ważne! W zapaleniu skóry spowodowanym zastojem skóra jest łatwo podrażniona i jest mniej odporna na działanie alergenów kontaktowych (takich jak bacytracyna, neomycyna i perfumy), bezpośrednich czynników drażniących i potencjalnie uczulających środków miejscowych. Z tego powodu nie należy stosować kremów antybiotykowych, środków znieczulających, alkoholu, oczaru wirginijskiego, lanoliny lub innych substancji chemicznych, ponieważ mogą one pogorszyć chorobę.
Leczenie wrzodów zastoinowych
- Owrzodzenia zapalenia skóry zastoinowej należy leczyć za pomocą określonych opatrunków, takich jak bandaże nawilżające zawierające hydrokoloidy lub hydrożele, lekkie okłady i bandaże. Po wygojeniu się owrzodzenia należy zastosować elastyczne wsparcie, zanim rano wstanie człowiek.
- Jeśli pojawią się oznaki nakładającego się zakażenia (zapalenie tkanki łącznej), można zastosować doustne antybiotyki (np. Cefalosporynę, dikloksacylinę itp.) Lub miejscowe antybiotyki (np. Mupirocynę i srebrzystą sulfadiazynę).
- W niektórych przypadkach, po zmniejszeniu obrzęku i zapalenia, bardzo duże lub rozległe owrzodzenia wymagają pełnej grubości przeszczepu skóry pobranej z innych obszarów ciała.
