Szyjka macicy lub szyja macicy

Szyjka macicy (synonimy: szyjka macicy, szyjka macicy) reprezentuje dolną część macicy; na dole szyjka macicy graniczy bezpośrednio z górną częścią pochwy, podczas gdy powyżej kontynuuje przesmyk macicy, reprezentujący punkt połączenia między dwiema strukturami:

pochwa jest cylindrycznym przewodem, który odbiera penisa podczas nawrotu i pozwala na przepływ menstruacyjny i płód podczas porodu
macica otrzymuje zarodek we własnej błonie śluzowej (implant) i wspomaga jego rozwój w płodzie i jego rozwój do momentu narodzin

Przez szyjkę macicy, zdolną do przechodzenia ważnych modyfikacji morfo-funkcjonalnych, plemniki do zapłodnienia, przepływ menstruacyjny i płód w momencie podania (i stają się aktywne). Wraz z rozwojem ciąży szyjka macicy stanowi cenne mechaniczne wsparcie, które zapobiega przedwczesnemu wypływowi płodu.

Szyjka macicy jest również znana z ryzyka onkogennego, będącego miejscem rozwoju jednego z najczęstszych i najbardziej obawianych nowotworów kobiecych: raka szyjki macicy.

	1) WAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Szyjka macicy pojawia się jako formacja cylindryczno-stożkowa o długości 2, 5–4 cm i średnicy 2, 5 cm. Z drugiej strony jego cechy morfologiczne są zmienne w zależności od wieku i parytetu (liczby dzieci).

Powyżej, przez otwór wewnętrzny, komunikuje się z przesmykiem (dławienie macicy, bardziej widoczne w nullipara), które z kolei kontynuuje wnękę ciała macicy, reprezentującą punkt połączenia pomiędzy ciałem i szyjką macicy. Poniżej szyjka macicy komunikuje się z pochwą przez zewnętrzny otwór.

Podsumowując, szyjka macicy jest następnie dzielona na dwie strefy:

część pochwowa (lub eksocerwa lub ektocervice lub esocollo lub portio vaginalis lub część pochwowa) : kontynuuje powyżej szyjki macicy i poniżej z błoną śluzową pochwy przez zewnętrzny otwór macicy (lub zewnętrzne ujście), wystając do pochwy jak pysk tinca (część szyjki macicy, która otwiera się do pochwy)
część pochwowa (lub szyjka macicy lub endokolo lub portal macicy lub część wewnątrzmaciczna) : kontynuuje się w górę z przesmykiem i ciałem macicy przez wewnętrzny otwór macicy (lub wewnętrzne ujście) i poniżej z egzocewicą

Esocervice i przesmyk maciczny są połączone kanałem szyjki macicy, należącym do szyjki macicy: jest to kanał ograniczony przez dwa otwory maciczne, wewnętrzne i zewnętrzne, charakteryzujące się pewnymi występami błony śluzowej zwanymi fałdami palmowymi. Jak pokazano na rysunku, kanał ten ma kształt wrzeciona: szerszy w środku i wąski w dwóch otworach macicznych, wewnętrznych i zewnętrznych

Funkcje szyjki macicy: fizjologia

Gruczoły szyjki macicy wydzielają śluz pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Estrogeny, których pik występuje w pobliżu owulacji, stymulują komórki do wydzielania lepkiego, przezroczystego i bezkomórkowego śluzu, który promuje przetrwanie plemników i migrację; to właśnie w kanale szyjkowym nabierają zdolności zapładniającej (pojemności). I odwrotnie, pod wpływem bodźca progesteronu wydzielina śluzu szyjki macicy staje się bardziej gęsta i kwaśna, przeciwstawiając się przejściu plemników w jamie macicy, która nie jest jeszcze predysponowana do implantacji. Z drugiej strony, nawet zewnętrzny otwór macicy i kanał szyjki macicy stają się szersze w fazie przedowulacyjnej, gdy szyjka macicy jest miękka i ustępująca, podczas gdy u osób z hipoestrogenizmem lub w fazach słabej produkcji estrogenowej kanał jest węższy i niezbyt podatny
Śluz wydzielany przez szyjkę macicy normalnie ma również właściwości bakteriostatyczne do obrony zarówno samego kanału, jak i większej liczby narządów wewnętrznych sfery genitalnej: ciała macicy i rurki
W czasie ciąży szczególnie gęste wydzieliny śluzowe gromadzą się w kanale szyjkowym, blokując go i tworząc barierę ochronną dla płodu zwaną śluzówką. Ten limit jest tracony na krótko przed dostawą.
Podczas porodu stymulacja i rozciąganie szyjki macicy wywołuje uwalnianie oksytocyny, hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową, która powoduje skurcz macicy w momencie porodu

Histologia: serwis egzekutoryczny, połączenie endocervice i połączenie squamo-kolumnowe

Z histologicznego punktu widzenia:

szyjka macicy jest wewnętrznie pokryta niezeratynizowanym nabłonkiem utwardzonym, bez gruczołów (tym samym, który charakteryzuje pochwę), zwanym również nabłonkiem płaskonabłonkowym
szyjka macicy i kanał szyjki macicy są pokryte monostratyfikowanym nabłonkiem (synonimem: prostym) kolumnowym (synonimy: batiprismatyczne lub cylindryczne) składającym się z komórek rzęskowych i komórek wydzielających śluz, z obecnością gruczołów szyjki macicy lub pseudogwinek, które są bardziej powszechne w nabłonku macicy. Jest zatem znany również jako nabłonek gruczołowy

Oba nabłonki łączą się w tak zwanym złączu kratkowo-kolumnowym . U większości dorosłych kobiet ten fragment nie jest gwałtowny: połączenie płaskokolumnowe to obszar zawierający nieregularne obszary nabłonka kolumnowego i łuskowatego metaplastycznego.

Rozmiar tego obszaru, który można zaobserwować po zastosowaniu kwasu octowego, waha się od 2 do 15 milimetrów.

Zmiany przedrakowe szyjki macicy, tzw. CIN (śródnabłonkowe nowotwory szyjki macicy), generalnie powstają w obszarze transformacji rozciągającym się na głębokość mniejszą niż 7 mm. Im głębszy zakres urazu, tym poważniejszy stan.

Szyjka macicy nie jest ruchoma, ponieważ jest przyczepiona do pochwy i pęcherza przez luźną tkankę łączną. Ciało macicy jest zamiast tego ruchome, nawet jeśli ruchy te są ograniczone przez różne więzadła

Obejrzyj wideo

X Obejrzyj film na YouTube

Rak szyjki macicy ma pochodzenie wirusowe, spowodowane przez wirus brodawczaka (HPV), w szczególności przez szczepy onkogenetyczne wysokiego ryzyka (takie jak HPV 16 i HPV 18). Od zarażenia (środkami seksualnymi) do tego, w którym występuje rak szyjki macicy, występuje okres utajenia kilku lat, wymierny w ciągu co najmniej dziesięciu lat. W tym oknie czasowym protokoły przesiewowe (test pap), diagnostyczne (kolposkopia, biopsja) i terapeutyczne (usuwanie zmian na przykład przez konizację) pozwalają w ogromnej większości przypadków nie tylko zmniejszyć śmiertelność kobiet, ale także zachować funkcja macicy i umożliwiać przyszłe ciąże. Aby dowiedzieć się więcej: