badanie krwi

moczu wapnia

ogólność

Calciuria to wskaźnik laboratoryjny, który mierzy ilość wapnia filtrowanego przez nerki i wydalanego z moczem .

Egzamin ten umożliwia skrining, diagnozowanie i monitorowanie różnych stanów związanych ze zmianami metabolizmu wapnia (w tym niedożywienia, chorób tarczycy i jelit, niektórych nowotworów i nefropatii). Dlatego dawka wapnia w moczu uzupełnia obraz dostarczany przez wapń w surowicy (stężenie wapnia we krwi).

Wysokie stężenie wapnia w moczu ( hiperkalciuria ) może prowadzić do tworzenia kryształów i kamieni nerkowych.

Co

Calciuria to test laboratoryjny, który ocenia stężenie wapnia w moczu. Jest to badanie uzupełniające, przydatne do badania metabolizmu wapnia w organizmie, które obejmuje głównie trzy hormony: kalcytoninę, parathormon i kalcytriol (aktywowana witamina D).

Dlaczego mierzysz

Oznaczanie kalciurii można przeprowadzić w celu sprawdzenia, czy nie występują dysfunkcje przytarczyc i zrozumieć, czy kamienie nerkowe są konsekwencją nadmiernego stężenia wapnia w moczu.

Dawka minerału jest wykonywana przez pobieranie moczu przez 24 godziny, z przewidywaniem, aby kontrolować przyjmowanie pokarmu wapnia w 2-3 dniach poprzedzających badanie (na przykład 1000 mg dziennie).

Razem z kalciurią można wykonać test w celu oceny klirensu kreatyniny, bardzo ważnego wskaźnika czynności nerek oraz testu do pomiaru poziomów parathormonu.

Kiedy przepisuje się egzamin?

Lekarz może wskazać pomiar stężenia wapnia w moczu, gdy wynik kalcemii jest nieprawidłowy, lub gdy pacjent skarży się na objawy kamieni nerkowych, takie jak ostry ból pleców wokół nerek, który może powoli przemieszczać się do brzucha i / lub krew w moczu.

Ocena kalciurii jest stosowana do pomiaru ilości wapnia wydalanego z moczem po filtracji na poziomie kłębuszków nerkowych.

Zmiany w kalciurii są związane z tymi samymi stanami patologicznymi, które wpływają na stężenie wapnia w surowicy. Innymi słowy, zwiększenie eliminacji wapnia z moczem zwykle występuje, gdy poziom minerału w osoczu jest zwiększony (jak w nadczynności tarczycy, zatruciu witaminą D i szpiczaku mnogim).

Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarz może porównać wyniki testu surowicy z wynikami innych badań krwi, w szczególności z ocenami:

  • Parathormon i witamina D, substancje zaangażowane w utrzymanie równowagi wapniowej;
  • Albumina, główne białko osocza wiążące wapń;
  • fosforu;
  • Magnez.

Normalne wartości

Normalna wartość kalciurii jest mniejsza niż 4 mg na kilogram masy ciała w ciągu 24 godzin, a zatem wynosi średnio od 100 do 250 mg / 24 h (kobiety) i od 100 do 300 mg / 24 h (mężczyźni).

Wartości referencyjne mogą się jednak nieznacznie różnić w zależności od laboratorium, a także w odniesieniu do zawartości wapnia w diecie.

Calciuria, wapń w moczu

Dieta o niskim spożyciu wapnia

Mniej niż 150 mg / 24h lub mniej niż 3, 7 mmola / 24h

Dieta o średnim spożyciu wapnia

100-250 mg / 24h lub 2, 5-6, 2 mmol / 24 godziny

Dieta o wysokiej zawartości wapnia

250-300 mg / 24h lub 6, 2-7, 5 mmol / 24h

Regulacja wydalania wapnia z moczem

Zwykle kalcyuria dorosłego człowieka wynosi 200 mg / dzień; w rzeczywistości około 98-99% wapnia filtrowanego przez kłębuszki nerkowe (10 gramów dziennie) jest ponownie wchłaniane: 60% na poziomie proksymalnej skręconej kanaliki - poprzez aktywny proces ściśle związany z reabsorpcją sodu - a pozostałe 40% w kolejnych sekcjach nefronu.

Na poziomie dystalnych kanalików krętych, gdzie około 10% przefiltrowanego wapnia jest ponownie wchłaniane, istnieje hormonalna kontrola za pośrednictwem hormonu przytarczyc i aktywowanej witaminy D; hormony te sprzyjają reabsorpcji wapnia, który przechodzi z preuriny do krwi, zmniejszając kalcyurię i zwiększając kalcemię (stężenie wapnia we krwi). Kalcytonina promuje również reabsorpcję wapnia, ale w przeciwieństwie do parathormonu, stymuluje odkładanie się minerału w kościach, zmniejszając kalcemię.

High Calciuria - przyczyny

Hiperkalciuria, tj. Stężenie wapnia w moczu powyżej wartości uważanej za normalną, może wystąpić w następujących przypadkach:

  • Nadczynność przytarczyc: zwiększona czynność przytarczyc, zwykle z powodu łagodnych guzów;
  • Niewydolność nerek: niedobór funkcji narządów, który nie wchłania odpowiednio przefiltrowanego minerału i powoduje wzrost jego stężenia w moczu;
  • Nadmierne spożycie witaminy D lub pokarmów bogatych w wapń;
  • Idiopatyczna hiperkalciuria: przyczyny tego zjawiska nie są znane;
  • Nadczynność tarczycy i nadczynność tarczycy: nadmiar hormonów tarczycy;
  • Stosowanie niektórych leków: diuretyków pętlowych (takich jak furosemid), leków zobojętniających wapń na bazie wapnia (węglan wapnia), hormonów tarczycy (eutirox);
  • Inne przyczyny:
    • odwodnienie;
    • sarkoidoza;
    • Złamania kości;
    • Długotrwałe unieruchomienie;
    • Dieta wysokobiałkowa;
    • Dieta bogata w sód;
    • Guzy z przerzutami do kości (typowy przypadek raka piersi i raka płuc);
    • Guzy uwalniające substancje podobne do hormonu przytarczyc (zespół paraneoplastyczny);
    • Choroba Pageta.

Low Calciuria - przyczyny

Hipokalciurię, tj. Niższe stężenie wapnia w moczu, można wykryć w następujących przypadkach:

  • niedoczynność przytarczyc;
  • Niedobór witaminy D;
  • Stosowanie diuretyków tiazydowych i soli litu;
  • Zespoły złego wchłaniania;
  • Zwiększone zapotrzebowanie na wapń w organizmie, takie jak podczas wzrostu, ciąży i laktacji.

Jak to zmierzyć

Kalciurię mierzy się na próbce moczu pobranej o określonej porze dnia (losowo) lub w ciągu 24 godzin.

przygotowanie

Odbiór moczu

Pobieranie moczu należy rozpocząć rano, odrzucając mocz z pierwszego oddania moczu, ale oznaczając czas ich wydania. Od tego momentu przez następne 24 godziny cały mocz wydalony z ciała musi zostać zebrany w specjalnym pojemniku dostarczonym przez centrum analiz. Aby uniknąć utraty tego samego, jak również zanieczyszczenia odchodami, włosami itp., Dobrze jest oddać mocz do małego pojemnika i przenieść zawartość do większego, nie dotykając wewnętrznych ścian.

Pomiędzy jednym oddawaniem moczu a drugim, pojemnik musi być szczelnie zamknięty w lodówce.

Pobieranie moczu kończy się pod koniec 24 godzin, z całkowitym oddaniem moczu (próba oddania moczu nawet przy braku stymulacji). Pojemnik musi być zatem oznaczony nazwą, nazwiskiem, datą i godziną odbioru i dostarczony do laboratorium analitycznego zgodnie z instrukcjami.

U kobiet w wieku rozrodczym pobieranie moczu nie powinno być wykonywane podczas miesiączki, ze względu na ryzyko zanieczyszczenia próbki.

Interpretacja wyników

  • Nadmiar wapnia w moczu ( hiperkalciuria ) może wynikać z odżywiania lub zależy od tych samych przyczyn, które powodują hiperkalcemię:
    • nadczynność tarczycy,
    • nadmierne wprowadzenie witaminy D,
    • pokusa pacjenta
    • sarkoidoza.
  • Wysokie wartości kalciurii mogą również zależeć od zwiększenia funkcji gruczołu przytarczycznego (nadczynności przytarczyc) lub rozległego procesu nowotworowego do kości.

  • Niski poziom wapnia w moczu ( hipokalcyuria ) może być konsekwencją stanów powodujących hipokalcemię, takich jak:
    • choroba wątroby,
    • niedożywienie,
    • niedoczynność przytarczyc,
    • ekstremalny niedobór wapnia w diecie,
    • spadek stężenia witaminy D,
    • ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
    • niewydolność nerek.