ogólność
Calciuria to wskaźnik laboratoryjny, który mierzy ilość wapnia filtrowanego przez nerki i wydalanego z moczem .
Egzamin ten umożliwia skrining, diagnozowanie i monitorowanie różnych stanów związanych ze zmianami metabolizmu wapnia (w tym niedożywienia, chorób tarczycy i jelit, niektórych nowotworów i nefropatii). Dlatego dawka wapnia w moczu uzupełnia obraz dostarczany przez wapń w surowicy (stężenie wapnia we krwi).
Co
Calciuria to test laboratoryjny, który ocenia stężenie wapnia w moczu. Jest to badanie uzupełniające, przydatne do badania metabolizmu wapnia w organizmie, które obejmuje głównie trzy hormony: kalcytoninę, parathormon i kalcytriol (aktywowana witamina D).
Dlaczego mierzysz
Oznaczanie kalciurii można przeprowadzić w celu sprawdzenia, czy nie występują dysfunkcje przytarczyc i zrozumieć, czy kamienie nerkowe są konsekwencją nadmiernego stężenia wapnia w moczu.
Dawka minerału jest wykonywana przez pobieranie moczu przez 24 godziny, z przewidywaniem, aby kontrolować przyjmowanie pokarmu wapnia w 2-3 dniach poprzedzających badanie (na przykład 1000 mg dziennie).
Razem z kalciurią można wykonać test w celu oceny klirensu kreatyniny, bardzo ważnego wskaźnika czynności nerek oraz testu do pomiaru poziomów parathormonu.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Lekarz może wskazać pomiar stężenia wapnia w moczu, gdy wynik kalcemii jest nieprawidłowy, lub gdy pacjent skarży się na objawy kamieni nerkowych, takie jak ostry ból pleców wokół nerek, który może powoli przemieszczać się do brzucha i / lub krew w moczu.
Ocena kalciurii jest stosowana do pomiaru ilości wapnia wydalanego z moczem po filtracji na poziomie kłębuszków nerkowych.
Zmiany w kalciurii są związane z tymi samymi stanami patologicznymi, które wpływają na stężenie wapnia w surowicy. Innymi słowy, zwiększenie eliminacji wapnia z moczem zwykle występuje, gdy poziom minerału w osoczu jest zwiększony (jak w nadczynności tarczycy, zatruciu witaminą D i szpiczaku mnogim).
Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarz może porównać wyniki testu surowicy z wynikami innych badań krwi, w szczególności z ocenami:
- Parathormon i witamina D, substancje zaangażowane w utrzymanie równowagi wapniowej;
- Albumina, główne białko osocza wiążące wapń;
- fosforu;
- Magnez.
Normalne wartości
Normalna wartość kalciurii jest mniejsza niż 4 mg na kilogram masy ciała w ciągu 24 godzin, a zatem wynosi średnio od 100 do 250 mg / 24 h (kobiety) i od 100 do 300 mg / 24 h (mężczyźni).
Wartości referencyjne mogą się jednak nieznacznie różnić w zależności od laboratorium, a także w odniesieniu do zawartości wapnia w diecie.
Calciuria, wapń w moczu | |
Dieta o niskim spożyciu wapnia | Mniej niż 150 mg / 24h lub mniej niż 3, 7 mmola / 24h |
Dieta o średnim spożyciu wapnia | 100-250 mg / 24h lub 2, 5-6, 2 mmol / 24 godziny |
Dieta o wysokiej zawartości wapnia | 250-300 mg / 24h lub 6, 2-7, 5 mmol / 24h |
Regulacja wydalania wapnia z moczem
Zwykle kalcyuria dorosłego człowieka wynosi 200 mg / dzień; w rzeczywistości około 98-99% wapnia filtrowanego przez kłębuszki nerkowe (10 gramów dziennie) jest ponownie wchłaniane: 60% na poziomie proksymalnej skręconej kanaliki - poprzez aktywny proces ściśle związany z reabsorpcją sodu - a pozostałe 40% w kolejnych sekcjach nefronu.
Na poziomie dystalnych kanalików krętych, gdzie około 10% przefiltrowanego wapnia jest ponownie wchłaniane, istnieje hormonalna kontrola za pośrednictwem hormonu przytarczyc i aktywowanej witaminy D; hormony te sprzyjają reabsorpcji wapnia, który przechodzi z preuriny do krwi, zmniejszając kalcyurię i zwiększając kalcemię (stężenie wapnia we krwi). Kalcytonina promuje również reabsorpcję wapnia, ale w przeciwieństwie do parathormonu, stymuluje odkładanie się minerału w kościach, zmniejszając kalcemię.
High Calciuria - przyczyny
Hiperkalciuria, tj. Stężenie wapnia w moczu powyżej wartości uważanej za normalną, może wystąpić w następujących przypadkach:
- Nadczynność przytarczyc: zwiększona czynność przytarczyc, zwykle z powodu łagodnych guzów;
- Niewydolność nerek: niedobór funkcji narządów, który nie wchłania odpowiednio przefiltrowanego minerału i powoduje wzrost jego stężenia w moczu;
- Nadmierne spożycie witaminy D lub pokarmów bogatych w wapń;
- Idiopatyczna hiperkalciuria: przyczyny tego zjawiska nie są znane;
- Nadczynność tarczycy i nadczynność tarczycy: nadmiar hormonów tarczycy;
- Stosowanie niektórych leków: diuretyków pętlowych (takich jak furosemid), leków zobojętniających wapń na bazie wapnia (węglan wapnia), hormonów tarczycy (eutirox);
- Inne przyczyny:
- odwodnienie;
- sarkoidoza;
- Złamania kości;
- Długotrwałe unieruchomienie;
- Dieta wysokobiałkowa;
- Dieta bogata w sód;
- Guzy z przerzutami do kości (typowy przypadek raka piersi i raka płuc);
- Guzy uwalniające substancje podobne do hormonu przytarczyc (zespół paraneoplastyczny);
- Choroba Pageta.
Low Calciuria - przyczyny
Hipokalciurię, tj. Niższe stężenie wapnia w moczu, można wykryć w następujących przypadkach:
- niedoczynność przytarczyc;
- Niedobór witaminy D;
- Stosowanie diuretyków tiazydowych i soli litu;
- Zespoły złego wchłaniania;
- Zwiększone zapotrzebowanie na wapń w organizmie, takie jak podczas wzrostu, ciąży i laktacji.
Jak to zmierzyć
Kalciurię mierzy się na próbce moczu pobranej o określonej porze dnia (losowo) lub w ciągu 24 godzin.
przygotowanie
Odbiór moczu
Pobieranie moczu należy rozpocząć rano, odrzucając mocz z pierwszego oddania moczu, ale oznaczając czas ich wydania. Od tego momentu przez następne 24 godziny cały mocz wydalony z ciała musi zostać zebrany w specjalnym pojemniku dostarczonym przez centrum analiz. Aby uniknąć utraty tego samego, jak również zanieczyszczenia odchodami, włosami itp., Dobrze jest oddać mocz do małego pojemnika i przenieść zawartość do większego, nie dotykając wewnętrznych ścian.
Pomiędzy jednym oddawaniem moczu a drugim, pojemnik musi być szczelnie zamknięty w lodówce.
Pobieranie moczu kończy się pod koniec 24 godzin, z całkowitym oddaniem moczu (próba oddania moczu nawet przy braku stymulacji). Pojemnik musi być zatem oznaczony nazwą, nazwiskiem, datą i godziną odbioru i dostarczony do laboratorium analitycznego zgodnie z instrukcjami.
U kobiet w wieku rozrodczym pobieranie moczu nie powinno być wykonywane podczas miesiączki, ze względu na ryzyko zanieczyszczenia próbki.
Interpretacja wyników
- Nadmiar wapnia w moczu ( hiperkalciuria ) może wynikać z odżywiania lub zależy od tych samych przyczyn, które powodują hiperkalcemię:
- nadczynność tarczycy,
- nadmierne wprowadzenie witaminy D,
- pokusa pacjenta
- sarkoidoza.
- Niski poziom wapnia w moczu ( hipokalcyuria ) może być konsekwencją stanów powodujących hipokalcemię, takich jak:
- choroba wątroby,
- niedożywienie,
- niedoczynność przytarczyc,
- ekstremalny niedobór wapnia w diecie,
- spadek stężenia witaminy D,
- ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- niewydolność nerek.
Wysokie wartości kalciurii mogą również zależeć od zwiększenia funkcji gruczołu przytarczycznego (nadczynności przytarczyc) lub rozległego procesu nowotworowego do kości.