Kluczowe punkty
Polipy pęcherza moczowego są miękkimi neoformacjami - łagodnymi lub złośliwymi - które rozwijają się wzdłuż dowolnego odcinka błony śluzowej, która wewnętrznie pokrywa pęcherz moczowy.
przyczyny
objawy
Gdy objawowe polipy pęcherza zaczynają się od objawów czysto moczowych. Obraz kliniczny polipowatości pęcherza charakteryzuje się takimi objawami, jak: zmiana częstości oddawania moczu, krwiomocz, częstomocz i stranguria.
diagnoza
Obecność polipa w pęcherzu moczowym jest potwierdzona kilkoma testami diagnostycznymi: cystoskopia, płukanie (lub nawadnianie) pęcherza moczowego, badania moczu i krwi oraz badania obrazowe.
terapia
Nawet gdy bezobjawowe polipy pęcherza wymagają chirurgicznego wycięcia (usunięcia). Nowotwory złośliwe wymagają dalszej chemioterapii lub radioterapii.
Polip pęcherza: co to jest?
Polipy pęcherza (nieprawidłowo nazywane brodawczakami pęcherza ) są nieprawidłowymi naroślami, które mogą rozwijać się wzdłuż dowolnego odcinka błony śluzowej pęcherza. Chociaż czasami mogą być bezobjawowe, polipy pęcherza są często odpowiedzialne za krwawienie i ból podczas oddawania moczu. W przeciwieństwie do polipów nosa, szanse, że polipy pęcherza ulegną degeneracji w złośliwą postać nowotworową są dość wysokie; dlatego konieczne jest usunięcie chirurgiczne jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów.
- Należy jednak podkreślić, że nie wszystkie polipy pęcherza są złośliwe.
ogólność
Polipy pęcherza mogą być pojedyncze lub rosną w grupach, tworząc prawdziwe aglomeraty o kształcie porównywalnym do kiści winogron lub kalafiora. Mogą mierzyć kilka milimetrów lub rozciągać się, aby osiągnąć znaczne wymiary (kilka centymetrów). Duże polipy pęcherza powodują więcej problemów z pęcherzem niż mniejsze.
Polipy pęcherza mogą być siedzące lub uszypułowane . W pierwszym przypadku polip jest zakotwiczony w błonie śluzowej pęcherza z całą jego podstawą; w przeciwnym razie polipy z szypułkami przylegają do tej samej błony śluzowej przez wypukłość w kształcie miseczki.
Wszystkie polipy - siedzące lub uszypułowane, duże lub małe, pojedyncze lub wielokrotne - mogą mieć gładką, nieregularną lub polilobową powierzchnię.
częstość
Mężczyźni są bardziej narażeni na ryzyko polipowatości pęcherza niż kobiety (przybliżona częstość występowania mężczyzn / kobiet 1, 9: 1). Statystyki medyczne pokazują, że średni wiek wystąpienia polipów pęcherza moczowego wynosi około 57 lat.
Ogólnie można stwierdzić, że polipowatość pęcherza jest raczej rzadkim stanem w porównaniu z polipami macicy (lub endometrium), polipami jelitowymi lub polipami nosa.
Polipowatość pęcherza moczowego stanowi 3% wszystkich postaci nowotworowych wpływających na pęcherz moczowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niestety nie jest możliwe prześledzenie dokładnej przyczyny wyzwalającej polipowatość pęcherza. Pomimo powyższego zaobserwowano interesującą korelację między paleniem tytoniu a rozwojem polipów pęcherza moczowego.
Palacze wydają się być kategorią najbardziej narażoną na ryzyko polipowatości pęcherza, zwłaszcza tych, którzy mieszkają na obszarach uprzemysłowionych i silnie zanieczyszczonych.
To samo dotyczy fryzjerów, górników i pracowników w przemyśle tekstylnym, skórzanym i farbiarskim, stale narażonych na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (w szczególności 2-naftyloaminę i 4-aminobifenyl).
To, co zostało powiedziane, sugeruje, że powyższe chemikalia wraz z paleniem i smogiem mogą predysponować jednostkę do zakłóceń.
Podobnie, nawet osoby z historią schistosomatozy lub wcześniejszej historii wydają się być bardziej dotknięte polipami pęcherza niż osoby zdrowe. Schistosoma haematobium pasożyta w dorosłym stadium mieszka w żyłach splotu pęcherza moczowego, składając jaja w pobliżu ściany pęcherza moczowego gospodarza. W pierwszym etapie infekcji często zdarza się znaleźć polip na błonie śluzowej pęcherza. Z tego powodu sformułowano hipotezę, zgodnie z którą schistosomatoza może stanowić prawdopodobny czynnik etiologiczny polipowatości pęcherza.
- Polipowatość pęcherza wywołana przez schistosomatozę ma tendencję do degeneracji w nowotwór złośliwy.
objawy
Polipy pęcherza nie zawsze są objawowe. Wielu pacjentów w rzeczywistości, nie dostrzegając obecności polipa na błonie śluzowej pęcherza, zdaje sobie sprawę z choroby dopiero po losowym teście diagnostycznym, wykonanym z innych powodów.
Jednak w większości przypadków polipowatość pęcherza rozpoczyna się od precyzyjnych objawów, takich jak:
- Zmiana regularnej częstotliwości moczu
- Skłonność do omacywania po jednej stronie ciała (rzadsze objawy)
- Bolesne oddawanie moczu (stranguria)
- Częste oddawanie moczu (częstomocz)
- Krew w moczu (krwiomocz)
diagnoza
Bezobjawowe polipy są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego testu, wymaganego do stwierdzenia lub obalenia innych zaburzeń.
W badaniu przedmiotowym pacjent jest normalny. Kiedy podejrzewa się obecność polipa w pęcherzu moczowym, przechodzimy do bardziej precyzyjnych badań. Wśród wszystkich cystoskopia jest jednym z najbardziej wiarygodnych testów w historii. Po miejscowym znieczuleniu cewki moczowej, wprowadzamy endoskop - cienką elastyczną rurkę wyposażoną w małą kamerę wideo i źródło światła - do pęcherza, aby sprawdzić wnętrze. Test jest zwykle przeprowadzany w dziale urologii. Po stwierdzeniu obecności polipa w pęcherzu moczowym lekarz może pobrać płat tkanki (biopsja); następnie próbka tkanki zostanie wysłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badania cytologicznego.
Próbka komórek może być również pobrana przez tak zwane mycie pęcherza (lub nawadnianie). Za pomocą cewnika kontynuujemy płukanie jamy pęcherza roztworem fizjologicznym. W płuczącej cieczy można znaleźć komórki błony śluzowej pęcherza, które będą następnie analizowane pod mikroskopem.
Pacjent może również zostać poddany dalszym badaniom moczu i krwi w celu znalezienia markerów raka pęcherza moczowego.
Testy obrazowe (CT i MRI) mogą być przydatne do weryfikacji stopnia inwazji i lokalizacji polipa na błonie śluzowej pęcherza.
Konieczna jest diagnostyka różnicowa między polipami pęcherza moczowego a wszystkimi chorobami charakteryzującymi się podobnymi objawami. Na poziomie klinicznym polipowatość pęcherza moczowego można w rzeczywistości pomylić z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, zakażeniami układu moczowego związanymi z chorobami wenerycznymi i kamicą moczową.
terapia
Chociaż bezobjawowo, polipy pęcherza muszą być usunięte chirurgicznie, ponieważ z czasem mogą przyjąć cechy nowotworu złośliwego.
Normalnie polipy pęcherza przechodzą przezcewkową resekcję (TUR) lub usunięcie polipa pęcherza przy pomocy endoskopowego resektora. Jest to instrument z metalową pętlą zdolną do usunięcia polipu małymi fragmentami. Usunięciu zmiany sprzyja przejście prądu elektrycznego przez sekcję. Instrument jest wkładany bezpośrednio do cewki moczowej, aby dotrzeć do jamy pęcherza. Interwencja wymaga znieczulenia miejscowego lub ogólnego.
Gdy polip zostanie zdiagnozowany w zaawansowanym stadium (transformacja złośliwa), możliwe jest chirurgiczne usunięcie pęcherza.
Po chirurgicznym usunięciu złośliwego polipa pęcherza moczowego pacjent jest zwykle poddawany chemioterapii / radioterapii.
Nieleczona polipowatość pęcherza (nawet jeśli bezobjawowa) niesie wysokie ryzyko progresji nowotworu złośliwego. Taka postawa może pogorszyć rokowanie i zagrozić życiu pacjenta.
Polipy pęcherza mogą również ulec zmianie po operacji (wyraźna tendencja do nawrotów pooperacyjnych). W takich okolicznościach polipy mogą stawać się coraz bardziej inwazyjne, zwłaszcza w przypadku poprzednich złośliwych polipów pęcherza moczowego.
