Powiązane artykuły: Radikulopatia
definicja
Radikulopatia jest stanem patologicznym, który wpływa na korzenie nerwów rdzeniowych i ich przedłużenia.
Większość chorób korzeniowych można przypisać kompresji korzeni nerwowych wewnątrz kręgosłupa lub w obszarze przyległym; ta kompresja jest spowodowana częściej przepukliną krążka międzykręgowego.
Radikulopatia może również wynikać ze zmian kostnych wtórnych do zwyrodnienia osteoporotycznego lub artrozowego kręgosłupa lub do reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłaszcza jeśli znajduje się w okolicy szyjnej lub lędźwiowej.
Rzadziej spotykane są liczne dysfunkcje korzeniowe w rakowatości opon mózgowo-rdzeniowych (poważne powikłanie występujące u pacjentów z rakiem, określone przez rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z pierwotnego guza do opon mózgowych).
Masy kręgosłupa (np. Ropnie i guzy zewnątrzoponowe, oponiaki kręgosłupa i nerwiakowłókniaki) rzadko występują z objawami korzeniowymi, a nie ze zwykłą dysfunkcją szpiku kostnego.
Inne przyczyny obejmują ostry uraz (np. Złamania kręgów), cukrzycę (która wśród różnych powikłań powoduje również bolesną radikulopatię w klatce piersiowej lub kończynach, wynikającą z niedokrwienia korzenia nerwu) i niektóre choroby zakaźne (histoplazmoza, Borelioza i syfilis).
Zakażenie półpaścem zwykle powoduje bolesną radikulopatię o zmniejszonej wrażliwości na dystrybucję dermatomiczną (tj. W obszarze unerwionym przez dotknięty rdzeniem kręgowym), związaną z charakterystyczną wysypką; ponadto może powodować chorobę ruchową korzeni z osłabieniem mięśni i utratą odruchów.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- Zanik mięśni i paraliż
- Zanik mięśni
- Zaburzenia erekcji
- Zaburzenia czynności pęcherza moczowego
- Ból szyi
- Ból stopy
- Ból dłoni i nadgarstka
- Ból barku
- Ból ramienia
- Ból pleców
- Wspólne bóle
- Układanie mięśni
- Mrowienie w nogach
- Ból nóg
- Nietrzymanie stolca
- przeczulica
- hiperrefleksję
- niedoczulica
- słabość
- Ból pleców
- Ból głowy
- paraplegia
- parestezje
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- Spastyczne tetraparezy
Dalsze wskazówki
Obraz kliniczny radikulopatii zależy od uszkodzenia włókien czuciowych i / lub motorycznych, co skutkuje charakterystycznym bolesnym zespołem.
W zależności od poziomu rdzeniastego odpowiadającego dotkniętemu korzeniowi, mogą również pojawić się segmentalne deficyty neurologiczne, takie jak ból lub parestezje z rozkładem dermatomalnym, utrata wrażliwości i osłabienia mięśni (hyposthenia) i zmniejszenie odruchów osteotendinowych w tych samych obszarach.
Ból może być zaostrzony przez ruchy przenoszące ciśnienie na korzeń nerwu przez przestrzeń podpajęczynówkową (np. Nagłe zgięcia głowy, kaszel lub kichanie). Zmiany, które wpływają na wiele korzeni krzyżowych i lędźwiowych, powodują objawy korzeniowe obu nóg i mogą powodować zmiany zwieracza i zaburzenia seksualne.
Diagnoza może wykorzystywać badania neuroobrazowania (MRI lub CT dotkniętego obszaru), badania elektrofizjologiczne i badania ogólne w celu wykrycia jakichkolwiek chorób podstawowych. Odkrycia wskazujące na ucisk rdzenia kręgowego obejmują: nagłe zmiany czułości poniżej dotkniętego regionu, zmiany odruchowe, wiotkie niedowłady kończyn lub tetraparezę i dysfunkcję zwieracza.
Jeśli neuroobrazowanie nie wykrywa obecności anomalii anatomicznej, rachicentesi przeprowadza się w poszukiwaniu przyczyny zakaźnej lub zapalnej, a stężenie glukozy we krwi na czczo mierzy się w celu ustalenia możliwej obecności cukrzycy.
Terapia zależy od konkretnej przyczyny, ale może obejmować stosowanie leków objawowych, takich jak acetaminofen (paracetamol), NLPZ i inne leki przeciwbólowe. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwpadaczkowe mogą być skuteczne, podobnie jak fizykoterapia.
Jeśli wszystkie inne podejścia są nieskuteczne, można wypróbować alternatywne metody leczenia (np. Przezskórną stymulację nerwów, manipulację kręgów i akupunkturę).
