Mówimy o złym wchłanianiu, aby wskazać na niedobór jednego lub więcej produktów trawienia z przewodu pokarmowego do krwi.
Złe wchłanianie, często związane z nieprawidłowym trawieniem, może być:
- selektywny (w stosunku do pojedynczego składnika odżywczego, jak w nietolerancji laktozy);
- częściowe (w stosunku do mniej lub bardziej szerokiej części składników odżywczych, jak w a-beta-lipoproteinemii (rzadka dziedziczna choroba, która zakłóca normalne wchłanianie lipidów);
- całkowita (typowa dla celiakii i innych chorób lub stanów, które uszkadzają błonę śluzową jelita cienkiego).
Objawy złego wchłaniania
Przyczyny złego wchłaniania
Przyczyny potencjalnie odpowiedzialne za złe wchłanianie są wielorakie i raczej trudne do sklasyfikowania. Niektóre z nich, takie jak abetalipoproteinemia, mają pochodzenie rodzinne, podczas gdy inne są nabyte (po zakażeniach, przyjmowaniu określonych leków, operacjach chirurgicznych, urazach itp.). Wśród wszystkich, celiakia jest najczęstszą chorobą dziedziczną związaną z zespołem złego wchłaniania, a następnie mukowiscydozą.
Zakaźne zespoły złego wchłaniania obejmują biegunkę podróżnego, grypę jelitową, śluz tropikalny, gruźlicę jelitową i pasożyty jelitowe. Wśród tych z powodu niedoboru enzymu przypominamy sobie nietolerancję na laktozę i inne cukry, takie jak fruktoza i sacharoza; w tym przypadku złe wchłanianie ma głównie podłoże genetyczne. Do innych możliwych przyczyn złego wchłaniania należą: zaburzenia równowagi flory bakteryjnej jelit (dysbioza, zespół skażenia bakteryjnego jelita cienkiego), choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory układu pokarmowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki, niewydolność trzustki), choroby przejawy wątroby i dróg żółciowych (kamica, niewydolność wątroby, atrezja dróg żółciowych), uszkodzenia spowodowane terapiami promiennikowymi, resekcja chirurgiczna lub obejście przewodu pokarmowego (na przykład w celu usunięcia guzów lub zmniejszenia spożycia pokarmu u otyłego pacjenta), przejadanie się ( na przykład megadozy witamin, nadwyżki otrębów i innych błonników, obfite i różnorodne posiłki), niektóre leki lub suplementy (na przykład środki przeczyszczające i leki przeciw otyłości, takie jak orlistat i akarboza), nadużywanie alkoholu, zanikowe zapalenie żołądka, hipochloridria / achlorhydria.
Diagnoza złego wchłaniania
Na podstawie obserwacji objawów i indywidualnej historii medycznej lekarz przepisuje najbardziej odpowiednie testy diagnostyczne. Badania krwi mogą na przykład podkreślać specyficzne niedobory, postacie anemiczne, zmniejszoną zdolność krzepnięcia krwi, możliwe markery czynności wątroby i trzustki lub nieprawidłowe przeciwciała. Badanie stolca pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy odpowiedzialny za formy zakaźnego złego wchłaniania, ale także określić ilościowo poziomy tłuszczu w diagnostyce steerrhea (złego wchłaniania lipidów) i chymotrypsyny w celu oceny funkcji trzustki. Inwazyjne techniki obrazowania i diagnostyki (lewatywa barowa, endoskopia, kolonoskopia, biopsja błony śluzowej jelit, endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna itp.) Mogą być przeprowadzone w celu podkreślenia zmian anatomicznych różnych dróg pokarmowych i dróg żółciowych. Zamiast tego przeprowadza się tak zwane testy oddechowe lub testy oddechowe w celu zidentyfikowania zmian mikrobiologicznych i deficytów enzymatycznych odpowiedzialnych za złe wchłanianie.
Opieka i leczenie
Zabiegi i zabiegi oczywiście zależą od przyczyn odpowiedzialnych za złe wchłanianie. W celu uzupełnienia niedoborów żywieniowych mogą być wymagane specjalne suplementy diety, które w najpoważniejszych przypadkach będą wykonywane drogą żylną (żywienie pozajelitowe); w obecności niedoborów enzymów może być przydatna suplementacja zwierzęcych enzymów trawiennych (pankreatyny) lub warzyw (bromelaina i papaina); diety wykluczające mogą być przydatne w obecności nietolerancji pokarmowych i celiakii (unikanie, na przykład, żywności zawierającej gluten); stosowanie antybiotyków z jednej strony i probiotyków z drugiej może być użyteczne do przywrócenia normalnej równowagi flory bakteryjnej jelit w zespołach złego wchłaniania spowodowanych lub związanych z dysbiozą.
