Idealne leczenie krwiaków zależy od ciężkości urazu - lub od ciężkości choroby podstawowej - i od miejsca, w którym się znajduje.
Krwiaki: definicja i przyczyny
Jak wiemy, krwiak jest zbiorem krwi w tkance lub narządzie, nagromadzonym w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego, naczynia włosowatego lub dowolnego innego przewodu układu krążenia. Krew, nie znajdując wyjścia, koncentruje się i gromadzi w zagrożonym regionie.
Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn wyzwalających, zrozumiałe jest, że leczenie krwiaka jest wielokrotne.
Wybór opieki
Ponadto konieczne jest rozważenie innego podstawowego elementu: wybór idealnego leczenia krwiaków jest również skorelowany z lokalizacją zmiany, a także z ciężkością doznanego urazu. Jest oczywiste, że krwiak powierzchowny nie będzie tak poważny jak krwiak mózgu.
Zgodnie z tym rozumiemy, jak podejście do leczenia krwiaków jest inne i niejednorodne.
Lekarstwo na krwiaki powierzchowne
HEMATOMA PROSTEJ ROZDZIELCZOŚCI nie wymaga żadnego szczególnego leczenia: krew zgromadzona w tkance krzepnie i jest powoli wchłaniana. Zmiana chromatyczności krwiaka (najpierw od czerwonego do niebieskiego, następnie od fioletowego do żółtawo-zielonego) jest ważnym sygnałem, wskazówką, z której można zrozumieć, że krwiak jest ponownie wchłaniany.
Niemniej jednak możliwe jest przyjęcie niewielkich sztuczek, aby przyspieszyć czas leczenia krwiaka, bez przyjmowania leków lub poddawania się zabiegom chirurgicznym.
Umiarkowany stopień krwiaka jest wchłaniany szybciej w przypadku leczenia lodem (krioterapia): zastosowanie woreczka z lodem bezpośrednio na krwiaku powierzchniowym sprzyja zwężeniu naczyń, co ogranicza wyciek krwi z naczyń uszkodzonych przez kontuzję.
NIE nakładaj lodu bezpośrednio na krwiak: jeśli nie masz specjalnego woreczka z lodem, zaleca się owinięcie w kostkę niektórych kostek lodu (lub innych mrożonych produktów). Następnie zastosuj wszystko do krwiaka. Ta prosta sztuczka jest wskazana w celu zmniejszenia możliwych zimnych oparzeń.
Oprócz nadzwyczajnej zdolności do zwężania naczyń, lód doskonale wywiera dalszą funkcję terapeutyczną: stosowany do krwiaka, zimny pakiet tworzy rodzaj znieczulenia, działając w ten sposób jako łagodny środek znieczulający. Worek na lód należy umieścić bezpośrednio na krwiaku powierzchownym i pozostawić na około dziesięć minut. Powtórz aplikację kilka razy w ciągu dnia (około 2-3 aplikacji co godzinę) przez 2-3 dni.
Tylko wtedy, gdy krwiak powierzchowny jest rozległy i bolesny, zaleca się uzupełniającą opiekę paliatywną: w takich okolicznościach zaleca się przyjmowanie NLPZ, środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych, które tymczasowo maskują ból spowodowany siniakiem. Nawet stosowanie maści o działaniu przeciwzapalnym jest dobrym lekarstwem na zmniejszenie bólu.
Lekarstwo na krwiaki podpaznokciowe
Chociaż nie stanowią one pilnej potrzeby, krwiaki podpaznokciowe są niezwykle bolesne: tak bardzo, że wiele osób, natychmiast po silnym urazie paznokcia, ma tendencję do omdlenia. W tym przypadku, oprócz zastosowania lodu na dotkniętym palcem, możliwe jest odwoływanie się do innych zabiegów: gdy łoże paznokcia i krawędzie paznokcia są nienaruszone, można interweniować przez perforację. Ta technika - zwana również trepanacją - polega na przebijaniu paznokcia za pomocą specjalnego podgrzewanego narzędzia (igły). Końcówka igły wywiera niewielki nacisk na paznokieć: w ten sposób tworzy się mały otwór, z którego płynie krew. Nacisk igły na paznokieć nie może być nadmierny i musi być wykonany prawidłowo: przestrzegając tej praktyki, manewr jest całkowicie bezbolesny, dlatego znieczulenie miejscowe nie jest konieczne.
W przypadku poważniejszego krwiaka podjednostkowego można usunąć paznokieć.
Jeśli krwiak jest wydłużony i siniak jest gwałtowny, zaleca się wykonanie badania radiologicznego w celu wykluczenia możliwego złamania falangi.
Leczenie złożonych krwiaków
Nie wszystkie krwiaki są widoczne: niektóre - głębsze - nie są widoczne, ale bardzo niebezpieczne. W takich sytuacjach leczenie musi być szybkie i natychmiastowe, aby uniknąć nieodwracalnych następstw.
W niektórych przypadkach wymagana jest więc operacja, przydatna nie tylko do ustalenia źródła krwawienia, ale także przede wszystkim do usunięcia krwiaka.
Pod kontrolą USG krwiak jest opróżniany: ten manewr musi być wykonywany w warunkach szpitalnych, w warunkach aseptycznych (całkowita sterylność).
Krwawienia czaszkowe w ogóle muszą być ewakuowane chirurgicznie: usunięcie masy zmniejsza w konsekwencji również ciśnienie wywierane przez krwiak na mózg. Krwiak jest usuwany przez otwór wykonany bezpośrednio w czaszce (kraniotomia).
Wszelkie współistniejące zakażenia muszą być leczone specjalną terapią antybiotykową. Na przykład krwiaki powstałe w wyniku ran chirurgicznych mogą sprzyjać pojawieniu się zakażenia, co wymaga natychmiastowej opieki, aby uniknąć rozprzestrzeniania się patogenów w innych okręgach.
Często tkanka dotknięta krwiakiem przekształca się w zwłóknienie, dlatego występuje nadmierny wzrost włóknistego składnika łącznego, ze szkodą dla komórek miąższowych. Ta sytuacja, typowa dla krwiaków mięśniowych i podskórnych, może powodować zwapnienia, które są odpowiedzialne za ból i pogrubienie chorej tkanki. W tym sensie najlepszym lekarstwem na gojenie się krwiaków jest terapia falami uderzeniowymi: jest to użyteczna strategia terapeutyczna mająca na celu promowanie i zwiększenie lokalnej kapilarności i metabolizmu komórkowego, sprzyjając procesowi samoistnej naprawy tkanek, dlatego też reabsorpcja krwiaka.
