Dyskineza: diagnoza, terapia, zapobieganie

W tej ostatecznej analizie zostanie zakończony rozdział dotyczący dyskinez; w szczególności zostaną potraktowane strategie diagnostyczne mające na celu identyfikację zmian ruchów mięśni, terapie rozdzielcze i wreszcie możliwe środki zapobiegawcze.

Diagnoza dyskinezy

Dyskinezy są czasami bardzo złożonymi profilami klinicznymi, które wymagają podejścia wielodyscyplinarnego.

Jak obszernie zbadaliśmy w poprzednich traktatach, istnieje wiele form dyskinez i właśnie z tego powodu diagnoza musi być ostrożna i precyzyjna. Ogólnie rzecz biorąc, badanie diagnostyczne ocenia się na podstawie badania kliniczno-obiektywnego pacjenta, związanego z analizą psycho-neurologiczną tego samego. Ponadto należy pamiętać, że dyskinezy nie zawsze występują z tymi samymi objawami klinicznymi, ponieważ z czasem choroba może się degenerować i angażować inne grupy mięśniowe, powodując dalsze dyskinezy: oczywiste jest, że w podobnych sytuacjach obraz kliniczny staje się bardziej złożone, w konsekwencji zarówno badanie diagnostyczne, jak i proces terapeutyczny stają się równie problematyczne.

Specjalista musi dokładnie sprawdzić wszystkie ruchy hipokinetyczne lub hiperkinetyczne pacjenta, również oceniane za pomocą precyzyjnych kryteriów diagnostycznych; wszystkich, wspominamy skalę AIMS (skrót od Abnormal Involuntary Movement Scal), narzędzie ankietowe przydatne do rozpoznawania początkowej symptomatologii dyskinezy i do monitorowania wszelkich patologicznych zwyrodnień w czasie. [wzięte z www.discinesia.it]

W szczególności, dla tych pacjentów zmuszonych do przyjmowania leków przeciwpsychotycznych przez okres dłuższy niż jeden miesiąc, kontrola mimowolnych ruchów mięśni jest fundamentalna, aby zidentyfikować początkowe efekty wtórne i ich możliwą negatywną ewolucję.

W niektórych przypadkach diagnoza obejmuje również badania laboratoryjne (np. SMA-18 - wykrywanie możliwej anemii - i CBC - kontrola enzymów wątrobowych i niektórych soli mineralnych) oraz wywiad rodzinny w celu weryfikacji hipotetycznych chorób pochodzenia neurologicznego. [wzięte z wytycznych dotyczących leczenia schizofrenii przez E. Sacchetti].

pielęgnacja

W ustalonym przypadku późnych dyskinez, tj. Z powodu przedłużonego przyjmowania leków psychotycznych, strategie terapeutyczne obejmują zmniejszenie dawkowania substancji neuroleptycznych. Zawiesina leku stanowi możliwe rozwiązanie, z pewnością decydujące dla pacjenta, ale tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie wyzdrowieje z psychozy. W przeciwnym razie, gdy podmiot skarży się na zmiany hipokinetyczne lub hiperkinetyczne związane z chorobami psychotycznymi, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku, ale nigdy całkowite zawieszenie.

W niektórych przypadkach przerwanie terapii lekowej powoduje początkowe i paradoksalne wzmocnienie dyskinez: w podobnych sytuacjach mówi się o dyskinezie abstynencyjnej, która stanowi jednak stan odwracalny.

profilaktyka

Biorąc pod uwagę trudność terapii, środki zapobiegawcze z pewnością stanowią niezbędny element: z tego powodu zaleca się podawanie atypowych neuroleptyków, nowej generacji, a zatem z mniejszą liczbą skutków ubocznych na ruch mięśni. Kiedy pacjent przedstawia początkowe sygnały dyskinetyczne, lekarz będzie musiał ocenić jednostkę i ostatecznie zastąpić lek neuroleptyczny innym (zasadniczo, substytucja jest przeprowadzana za pomocą substancji, które wywierają mniejszy antagonizm z dopaminą).

Wydaje się jednak, że badania naukowe dotyczące zmian ruchów mięśni postępują i ulegają poprawie: zidentyfikowano nowe możliwe skuteczne opcje terapeutyczne, w tym witaminę D, toksynę botulinową i tetrabenazynę, zdolne do działania na poziomie transmisji sygnałów dopaminergicznych [pobranych z www.discinesia.it]

Jak przeanalizowaliśmy, dyskinezy mogą mieć nieprzewidywalne wyniki, dlatego konieczne jest najpierw prześledzenie dokładnego profilu diagnostycznego, a następnie szybkie interwencje za pomocą odpowiednich terapii, zgodnie z metodami profilaktycznymi choroby dyskinetycznej.