ogólność
Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem worka łzowego.
Proces zapalny powoduje ból, zaczerwienienie, obrzęk tkanki i nadmierne łzawienie. Co więcej, cyfrowy nacisk wywierany na worek łzowy może spowodować wyciek materiału ropnego przez kropki łzowe. Najczęstszym powikłaniem jest owrzodzenie rogówki.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego obejmuje doustne antybiotyki, gorące opakowania i dakryocystorynostomię w celu naprawy niedrożności przewodu nosowo-łzowego.
przyczyny
Zapalenie pęcherza moczowego jest zwykle spowodowane infekcją, która zaczyna się w kanałach łzowych.
Zapalenie pęcherza moczowego jest określane przez zwężenie lub zamknięcie dróg łzowych. Jeśli łzy nie są zdolne do drenażu, gromadzą się w worku łzowym, stając się tym samym przyczyną zapalenia i nadmiernego łzawienia oka (nadgarstka).
Patologiczna zastój płynu łzowego w systemie drenażowym zwiększa ryzyko infekcji i sprawia, że oczy są bardziej podatne na podrażnienia.
Czynniki ryzyka
Zapalenie pęcherza moczowego jest prawie zawsze związane z niedrożnością przewodu nosowo-łzowego.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego stanu to:
- Zwężenie dla wzrostu otaczającej tkanki;
- Urazy lub urazy oka lub sąsiednich tkanek, infekcje, stany zapalne i nowotwory;
- Zaburzenia nosa: odchylenie przegrody nosowej, zapalenia zatok, nieżytu nosa, polipów nosa i przerost małżowin nosowych;
- Operacja nosa lub zatoki przynosowej;
- Obecność dakriolitów (biało-żółtawe formacje wapienne) na różnych poziomach systemu drenażu łzowego, które określają niedrożność mechaniczną.
Zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić w każdym wieku, ale zwykle występuje częściej u dzieci. W rzeczywistości mogą one również stanowić wrodzoną niedrożność przewodu nosowo- łzowego (defekt określany jako dakrokistocele ).
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Dacryocystitis
Zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić nagle (ostre) lub być długotrwałe (przewlekłe). W przypadkach przewlekłych łzawienie może być jedynym oczywistym objawem. W ostrej infekcji obszar wokół worka łzowego jest bolesny, czerwony i opuchnięty. Ponadto lekki nacisk wywierany na ten obszar może spowodować ucieczkę ropnego materiału przez otwór kanałów łzowych, w wewnętrznym rogu powiek (kropki łzowe).
Czasami poważna infekcja może wywołać gorączkę i gromadzenie się ropy, która może być również wydalona na powierzchnię skóry, tworząc przetokę. To zazwyczaj kończy się po kilku dniach drenażu.
Typowe objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego obejmują:
- Zapalenie: nagły początek bólu, zaczerwienienie i obrzęk w obszarze powyżej worka łzowego, na poziomie przyśrodkowego śpiewu dolnej powieki, w wewnętrznym kąciku oka;
- Nadmierne łzawienie;
- Wydzielanie śluzu lub ropy z oka;
- Gorączka.
Jeśli infekcja przewodu nosowo-łzowego nie jest leczona szybko lub powoduje drobne objawy, które gromadzą się przez długi okres, może być trudniejsze do wyleczenia. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego wykazuje w rzeczywistości mniej poważne objawy, ale z czasem może wywołać dalsze zwężenie aż do zamknięcia przewodów łzowych. Chociaż mogą występować wydzielina nasienna i wydzielina oka, ból jest zwykle ograniczony lub nie występuje, podobnie jak zaczerwienienie i obrzęk.
Ogólnie, ostre infekcje szybko ustępują po antybiotykoterapii, podczas gdy przewlekłe infekcje, zwłaszcza u dorosłych, mogą być trudne do leczenia bez operacji.
U noworodków niedrożność kanału łzowego zwykle ustępuje samoistnie i przekracza 9-12 miesięcy.
komplikacje
Ryzyko związane z nieleczonym zapaleniem pęcherza moczowego wiąże się głównie z ryzykiem rozprzestrzeniania się zakażenia na powierzchni (cellulit), głębokim (oczodołowy, ropień lub zapalenie opon mózgowych) lub uogólnionym (posocznica). Powikłania te występują rzadko i występują głównie u osób z obniżoną odpornością.
Diagnoza zapalenia pęcherza moczowego
Lekarz ocenia występowanie objawów klinicznych charakteryzujących zapalenie dakryocystowe: obrzęk i zaczerwienienie w wewnętrznym kąciku oka, gorączkę i nadmierne łzawienie. Ciśnienie w worku łzowym może spowodować ucieczkę śluzu lub ropy. Jeśli występuje ropna wydzielina, próbkę można pobrać i przeanalizować, aby określić, który organizm powoduje zakażenie.
Aby potwierdzić diagnozę zapalenia pęcherza moczowego, lekarz może poddać pacjenta myciu dróg łzowych, co pozwala zweryfikować obecność całkowitej lub częściowej niedrożności uczestniczących kanałów. Barwnik oparty na fluoresceinie jest umieszczony w wewnętrznym kąciku oka, dzięki czemu może wpływać do filmu łzowego. Jeśli system odprowadzania łez działa prawidłowo, barwnik powinien zniknąć z powierzchni oka po kilku minutach.
Lekarz może zbadać refluks nakłucia, naciskając kanały rozrywające i odnotowując opór. Jeśli podejrzewa się nieprawidłowości strukturalne, można również wykonać dakryocystografię i tomografię komputerową orbity i zatok przynosowych.
leczenie
Jeśli zostanie potwierdzona niedrożność przewodu łzowego, przy braku objawów zakażenia lekarz może zalecić:
- Gorące opakowania w okolicy (wilgotną szmatką);
- Delikatne masaże w okolicy worka łzowego, ułatwiające drenaż.
W przypadku pełnego zakażenia przewodu łzowego standardowym leczeniem jest terapia antybiotykowa, którą można przyjmować doustnie. Leki te mogą szybko rozwiązać ostre infekcje i złagodzić objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli jednak zapalenie pęcherza moczowego nie reaguje na antybiotyki i ma tendencję do nawrotów, może być konieczna operacja. Ogólnie rokowanie związane z operacją jest dobre.
Do zapalenia pęcherza moczowego można zastosować różne rodzaje zabiegów chirurgicznych:
- Sondowanie przewodu nosowo-łzowego, w którym cienki drut jest prowadzony przez przewód nosowo-łzowy, aby wyeliminować wszelkie blokady. Jest to najczęstszy sposób leczenia nawracających zakażeń u noworodków.
- W dakryocystorynostomii zmniejsza się lub blokuje przewód nosowo-łzowy, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu zakażenia. Procedura zwykle obejmuje utworzenie kanału wyładowania między workiem łzowym a śluzówką nosa środkowego przewodu, aby zapobiec gromadzeniu się ropnego materiału i umożliwić wypływ łez.
