Guzy trzustki

ogólność

Guzy trzustki są nowotworami łagodnymi lub złośliwymi, które powstają na poziomie gruczołu trzustkowego.

Istnieją dwa główne typy nowotworów trzustki: nowotwory endokrynnej trzustki i guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki .

Pierwszy typ obejmuje wszystkie nowotwory trzustki, które rozwijają się z komórki wysp Langerhansa; przykładem endokrynnego raka trzustki jest insulinoma.

Drugi typ, z drugiej strony, obejmuje wszystkie nowotwory trzustki, które pochodzą z komórki trzustki odpowiedzialnej za produkcję enzymów niezbędnych do trawienia; najważniejszym przykładem zewnątrzwydzielniczego raka trzustki jest rak trzustki .

Według lekarzy niektóre szczególne czynniki wpływają na pojawienie się guzów trzustki, w tym: palenie tytoniu, otyłość, zaawansowany wiek i przewlekłe zapalenie trzustki.

W celu dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych (USG, MRI, tomografia komputerowa, biopsja itp.).

Terapia raka trzustki może obejmować chirurgię, chemioterapię i / lub radioterapię.

Krótka rewizja anatomiczna trzustki

Trzustka jest obszernym gruczołem o wadze 70-80 gramów, długości około 15 centymetrów i umieszczonym poprzecznie na poziomie pierwszych dwóch kręgów okolicy lędźwiowej, tuż za brzuchem .

W trzustce anatomowie identyfikują trzy części:

Tak zwana głowa, która ujęta centralnie przez „C” dwunastnicy, reprezentuje prawy koniec gruczołu.
Tak zwane ciało, które znajduje się przed kręgosłupem, stanowi centralną część narządu.
Tak zwany ogon, który znajduje się w pobliżu śledziony, reprezentuje lewy koniec narządu.

Trzustka pełni podwójną funkcję:

produkuje niezbędne enzymy do trawienia ( funkcja zewnątrzwydzielnicza )
wydziela hormony, które uwalnia do krwi ( funkcja hormonalna )

Aby poradzić sobie z zewnątrzwydzielniczą funkcją trzustki, są to komórki zgrupowane w małe okrągłe jagody, które wlewają z powrotem to, co wytwarzają, do „C” dwunastnicy, przez przewody wydalnicze Wirsunga i Santorini (przewody trzustkowe); łącznie komórki te nazywane są również trzustką zewnątrzwydzielniczą .

Z drugiej strony, funkcję hormonalną pełnią specjalne aglomeraty komórek rozproszone w trzustce i zwane wyspami Langerhansa .

Wyspy Langerhansa, tworzące tzw. Trzustkę hormonalną, produkują hormony:

Glukagon, stosując komórki alfa trzustki.
Insulina za pomocą komórek beta trzustki.
Somatostatyna przez komórki delta trzustki.
Gastryna przez komórki G trzustki.
Peptyd trzustkowy, wykorzystujący komórki PP trzustki.

Funkcje hormonów wydzielanych przez wysepki Langerhansa trzustki.
hormon	funkcja
glukagon	Glukagon to hormon, który podnosi poziom glukozy we krwi.
insulina	Insulina jest hormonem, który obniża poziom glukozy we krwi i umożliwia jej wchodzenie do komórek.
somatostatyny	Somatostatyna jest hormonem, który hamuje wydzielanie kwasu żołądkowego.
gastryny	Gastryna jest hormonem, który wspomaga produkcję niezbędnych substancji w procesie trawienia (np. Enzymy trawienne).
Peptyd trzustkowy	Wydaje się, że peptyd trzustkowy odgrywa rolę hamującą wobec zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki.

Guzy trzustki

Guzy trzustki są łagodnymi lub złośliwymi nowotworami, które pochodzą z komórki stanowiącej gruczoł trzustkowy.

Jeśli komórka pochodzenia masy guza należy do tak zwanej endokrynnej trzustki, lepiej mówimy o guzach endokrynnej trzustki lub guzach trzustki neuroendokrynnej ; jeśli zamiast tego komórka pochodzenia nowotworu należy do tak zwanej zewnątrzwydzielniczej trzustki, bardziej poprawne jest mówienie o guzach zewnątrzwydzielniczej trzustki .

Guzy endokrynnej trzustki

Co najmniej 4 typy nowotworów mogą pochodzić z komórek, które tworzą wyspy Langerhansa:

Insulinoma . Jest to guz endokrynnej trzustki, który pochodzi z komórek beta trzustki lub komórek wydzielających insulinę. Ogólnie jest to gruczolak, który jest łagodnym guzem.
Glukagonoma . Jest to guz endokrynnej trzustki, który pochodzi z komórek alfa trzustki lub komórek wydzielających glukagon. Ogólnie jest to nowotwór złośliwy.
Gastrinoma . Jest to guz endokrynnej trzustki, który pochodzi z komórek G trzustki, czyli komórek wydzielających gastrynę. Z reguły jest to nowotwór złośliwy.
Somatostatinoma . Jest to guz endokrynnej trzustki, który pochodzi z komórek delta trzustki lub komórek wydzielających somatostatynę. Może być zarówno złośliwy, jak i łagodny i zwykle charakteryzuje się stanem znanym jako gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu I lub MEN1 lub zespół Wermera (który wiąże somatostatinoma z innymi guzami ślinianki przyusznej i przysadki).

Do tych 4 rodzajów endokrynnego raka trzustki należy dodać inny - tzw. VIPoma - nawet jeśli komórki, z których pochodzi, nie należą właściwie do wysp Langerhansa.

VIPoma pochodzi z komórek endokrynnej trzustki, które wydzielają tak zwany VIP lub jelitowy peptyd Vasoactive .

Guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki

Guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki mogą być łagodne lub złośliwe; jednak te o łagodnym charakterze są niezwykle rzadkie.

Wśród nowotworów zewnątrzwydzielniczej trzustki najbardziej znana i rozpowszechniona jest postać złośliwa powszechnie znana jako rak trzustki lub gruczolakorak przewodowy trzustki . Guz ten jest jednym z najbardziej śmiertelnych nowotworów u ludzi; motywowanie większości jej wysokiej śmiertelności polega na tym, że często w początkowej fazie jest ona bezobjawowa, a zatem trudna do rozpoznania.

Oprócz raka trzustki, godne wzmianki są inne złośliwe guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki:

Rak trzustkowej komórki zrazikowej,
Pseudopapilarny guz trzustki
Pankreatoblastoma .

Większe rozprzestrzenianie się raka trzustki, w porównaniu z nowymi i łagodnymi nowotworami, wyjaśnia wspólną (i nieprecyzyjną) tendencję do rozpoznawania w pierwszym (tj. W gruczolakoraku przewodu trzustkowego) całej kategorii nowotworów zewnątrzwydzielniczej trzustki.

Pogłębianie: co to jest rak i gruczolakorak?

Raki są nowotworami złośliwymi, które pochodzą z komórki nabłonkowej .

Gruczolakoraki są szczególnymi rakami, które rozwijają się z komórki nabłonkowej gruczołu zewnątrzwydzielniczego lub z komórki nabłonkowej należącej do tkanki o właściwościach wydzielniczych.

LOKALIZACJA GUZÓW PANCREAS ESOCRINO

Guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki mogą tworzyć się w dowolnej części gruczołu trzustkowego. Jednak z ustaleń diagnostycznych wynika, że ich preferowaną lokalizacją jest głowa trzustki (65% przypadków klinicznych); drugą najczęstszą jest ciało trzustki (30% przypadków klinicznych); wreszcie najmniej powszechny jest ogon trzustki (tylko 5% przypadków klinicznych).

epidemiologia

Guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki są zdecydowanie bardziej powszechne niż guzy endokrynnej trzustki . To wyjaśnia, dlaczego wymagają większej uwagi lekarzy, artykułów naukowych, zwykłych ludzi i tak dalej.

Aby dać wyobrażenie o rozprzestrzenianiu się guzów zewnątrzwydzielniczej trzustki, w porównaniu z trzustką hormonalną, podaje się interesującą statystyczną podstawę: 95 złośliwych nowotworów trzustki na 100 to złośliwe guzy zewnątrzwydzielniczej trzustki .

EPIDEMIOLOGIA CARCINOMA DEL PANCREAS

Rak trzustki stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych i około 10% nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym, po drugie tylko rak jelita grubego.

Jeśli chodzi o raka trzustki, ostatnie badania statystyczne wykazały, że:

Częstość występowania znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach, osiągając częstotliwość 12, 5 przypadków na 100 000 mieszkańców w takich krajach, jak na przykład Stany Zjednoczone (gdzie dany nowotwór stanowi czwartą przyczynę zgonów z powodu raka);
Wskaźniki przeżycia po roku od rozpoznania i pięć lat po rozpoznaniu wynoszą odpowiednio około 27% i około 6%. Oznacza to, że w pierwszym przypadku 73% pacjentów nie przeżywa więcej niż rok od wykrycia choroby; w drugim przypadku zamiast tego 94% pacjentów nie przeżywa więcej niż 5 lat, odkąd lekarze zdiagnozowali chorobę;
Na całym świecie liczba nowych diagnoz każdego roku wynosi około 280 000; z tych 280 000 nowych diagnoz około 10 000 dotyczy osób mieszkających we Włoszech;
Jako wzrost liczby palących kobiet (Uwaga: palenie papierosów jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka raka trzustki), obecnie liczba kobiet równa się liczbie pacjentów płci męskiej (którzy jeszcze kilka lat temu byli zawsze był zdecydowanie więcej).

Osoby najbardziej narażone na gruczolakorak przewodowy trzustki to osoby w wieku od 60 do 80 lat ; wśród osób poniżej 40 roku życia nowotwór złośliwy jest bardzo rzadki.

Rak trzustki dotyka osoby czarne częściej niż białe.

przyczyny

Podobnie jak większość nowotworów, nowotwory trzustki są masami szczególnie aktywnych komórek, które - z powodu szeregu mutacji w ich DNA - uzyskały anomalną zdolność do dzielenia się i wzrostu w niekontrolowany sposób.

Obecnie, pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze tego, co dokładnie wywołuje mutacje u podstaw nowotworów trzustki; jednak sądzi, że po pojawieniu się omawianego nowotworu czynniki i okoliczności, takie jak: mają mniej lub bardziej istotny wpływ:

Dym papierosowy . Jak wiadomo, jest to czynnik ryzyka dla wielu nowotworów złośliwych;
Niezdrowa dieta, bogata w tłuszcz i mięso . Wydaje się, że zdrowa dieta, bogata w owoce i warzywa, chroni przed nowotworami trzustki;
Otyłość . Kilka badań klinicznych wykazało, że wielu chorych na gruczolakorak przewodowy trzustki ma w przeszłości nadwagę lub, co gorsza, otyłość;
Przewlekłe zapalenie trzustki . Jest to rodzaj długotrwałego zapalenia trzustki. Wydaje się, że z powodu jego zaostrzenia może zależeć od wystąpienia niektórych złośliwych guzów trzustki;
Historia raka trzustki w rodzinie . Według niektórych badań genetycznych, ci, którzy mają (lub mieli) pacjentów z rakiem trzustki związanych z krwią, są bardziej narażeni na rozwój tej samej złośliwości;
Zaawansowany wiek . Potwierdzenie, na ile starzenie się może wpływać na początek nowotworów trzustki, wynika ze szczególnego rozprzestrzeniania się tych nowotworów wśród osób w wieku 60-80 lat.

Wątpliwe czynniki ryzyka

W przeszłości wśród czynników ryzyka raka trzustki (zwłaszcza tych o charakterze złośliwym) uwzględniono także cukrzycę, nadużywanie alkoholu i nadmierne spożycie kawy .

Dzisiaj już tak nie jest, ponieważ ostatnie szczegółowe badania dostarczyły sprzecznych wyników w porównaniu z poprzednimi badaniami; nawet jeśli chodzi o nadmierne spożycie kawy, wydaje się, że to ostatnie nie ma żadnego związku z pojawieniem się nowotworów dotykających gruczołu trzustkowego.