narkotyki

Leki na zapalenie opon mózgowych

definicja

„Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych” to ostry i nagły proces zapalny leptomeninges (arachnoid and pia mater), o głównie zakaźnej etiologii (wirusowej lub bakteryjnej); przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zmienny: w niektórych przypadkach ustępuje dodatnio w ciągu kilku dni, w innych choroba może być nawet śmiertelna.

przyczyny

Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane rozprzestrzenianiem się wirusa lub bakterii: w przypadku infekcji wirusowej (przezroczysty płyn) choroba jest o wiele bardziej zjadliwa i niebezpieczna niż postać bakteryjna (mętny płyn). Zapalenie opon mózgowych może być konsekwencją zapalenia płuc lub gruźlicy.

objawy

Objawy związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą być mniej lub bardziej poważne, w zależności od czynnika etiologicznego: często pierwsze prodromy mogą być mylone przez prosty wpływ. Typowe objawy to: jadłowstręt, zmiany w cyklu miesiączkowym, rozległe dreszcze, drgawki, bóle stawów i mięśni, migrena, wysoka gorączka, światłowstręt, drażliwość (zwłaszcza u dzieci), nudności, kaszel i wymioty.

Informacje na temat zapalenia opon mózgowych - leki stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych i profilaktyki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i leków profilaktycznych zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.

narkotyki

Ponieważ zapalenie opon mózgowych jest dość poważną i skomplikowaną patologią, musi być leczone silnymi lekami, takimi jak antybiotyki i kortykosteroidy:

  • Benzylpenicylina (np. Benzil B, Penicylina G): antybiotyk jest zazwyczaj podawany, jeśli patogen nie został jeszcze wyizolowany; z tego powodu pacjent jest leczony nieswoistym lekiem. Jednakże benzylopenicyna jest również przepisywana w przypadkach udowodnionego meningokokowego i pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: w pierwszym przypadku zaleca się wlew dożylny 6 000 000 IU co 4 godziny (lub 24 000 000 jednostek dziennie) przez 14 dni lub do gorączka spada. W leczeniu pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalecamy podawanie penicyliny G, roztworu wodnego o pojemności 4 000 000 IU, co 4 godziny przez 2 tygodnie.
  • Cefotaxima (np. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) należy do klasy cefalosporyn, antybiotyków o szerokim spektrum działania, szczególnie skutecznych w przypadku zapalenia opon mózgowych: podawać 2 g dożylnie co 4-6 godzin, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia. Czas trwania leczenia należy przedłużyć o około 14 dni. Gdy patogen jest wrażliwy na penicyliny, zastąp tę substancję czynną penicyliną benzylową; jeśli wirus lub bakterie wykazywały oporność zarówno na penicyliny, jak i cefalosporyny, korzystne jest skojarzenie ryfampicyny przed lub jednocześnie z podawaniem antybiotyku.
  • Ryfampicyna (np. Rifampic) jest antybiotykiem bakteriobójczym, który należy przyjmować doustnie (tabletki 600 mg) lub dożylnie raz na dobę przez 10-14 dni. Jest wskazany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych pneumokokami, meningokokami i Haemophilus influenzae.
  • Wśród antybiotyków nie może zabraknąć chloramfenikolu (np. Witaminy fenolowej, mycetyny, chemicetyny): zaleca się podawanie dożylne w dawce 50 mg / kg na dobę, podzielone na 4 dawki co 6 godzin. W ciężkich przypadkach wskazane jest zwiększenie dawki do 100 mg / kg na dobę: jednak dawkę należy jak najszybciej zmniejszyć.
  • Kortykosteroidy (deksametazon: np. Decadron, Desameta, Etacortilen): zmniejszają stan zapalny opon mózgowych. Deksametazon jest zalecany w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych, pneumokoków z Haemophilus influenzae w dawce 0, 15 mg / kg co 6 godzin przez pierwsze 2-4 dni leczenia antybiotykami. Kortykon należy wstrzykiwać około 10-20 minut przed przyjęciem antybiotyku.
  • Acyklowir (np. Acyklowir, Xerese) : wskazany w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem opryszczki. Dawkowanie musi ustalić lekarz.

W przypadku powikłań związanych z zapaleniem opon mózgowych lekarz może przepisać pacjentowi inne leki celowane, takie jak leki przeciwdrgawkowe (w celu zwalczania drgawek) i leki nadciśnieniowe (gdy ciśnienie krwi pacjenta jest zbyt niskie). Niektórzy pacjenci cierpiący na zapalenie opon mózgowych skarżą się na trudności w oddychaniu o różnym stopniu: zaleca się wentylację mechaniczną lub dotlenienie w celu zmniejszenia tego zaburzenia.

Leki stosowane w profilaktyce zapalenia opon mózgowych

  • W profilaktyce meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (eliminacja patogenów z nosogardzieli) zaleca się doustne podawanie 600 mg ryfampicyny dwa razy na dobę przez dwa dni.
  • Skoniugowana szczepionka dla grupy C meningokoków zapewnia długotrwałą ochronę wyłącznie przeciwko Neisseria meningitidis serotypu C.

U osób poniżej 25 roku życia zaleca się ukierunkowane szczepienie: w rzeczywistości po tym wieku zmniejsza się ryzyko zachorowania na meningokokowe zapalenie opon mózgowych.

Jednakże, koniugat szczepionki przeciwko meningokokom typu C jest zalecany pod koniec trzeciego i czwartego miesiąca życia dziecka, w odniesieniu do jednego roku życia (szczególnie w połączeniu ze szczepionką anty- Haemophilus influenzae typu B ). Pośród szczepionek do profilaktyki zapalenia opon mózgowych należy pamiętać o Menjugacie (składnik aktywny: szczepionka przeciwko meningokokom grupy C sprzężona z Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Co zmienia się od 2017 roku

Zgodnie z ustawą o zapobieganiu szczepieniom nieletnich w wieku od 0 do 16 lat, zatwierdzoną 28.07.2017 r ., Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych ( Haemophilus Influenzae typu B) stała się obowiązkowa dla osób urodzonych od 2001 r .

Jeśli chodzi o szczepienia przeciwko meningokokom C i meningokokom B, chociaż nie są one obowiązkowe, są one oferowane przez Regiony i prowincje autonomiczne, w oparciu o wskazania kalendarza szczepień na rok urodzenia:

  • osobom urodzonym w latach 2012–2016 oferowane są bezpłatne szczepienia przeciwko antymenokokom C
  • osobom urodzonym w 2017 r. oferowane są bezpłatne szczepienia przeciwzakrzepowe B, przeciw meningokokom C i pneumokokom

Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.