Ropień zębów: kluczowe punkty
Ropień zęba to nagromadzenie bakterii, białych krwinek, osocza i resztek komórkowych (ropa) ograniczonych do tkanek otaczających ząb (dziąsło, kość żuchwy lub miazga zęba).
Główna klasyfikacja
- Ropień zęba przyzębia: spowodowany infekcją dotykającą aparatu podtrzymującego zęby (dziąsła, kości wyrostka zębodołowego i więzadeł)
- Ropień okołowierzchołkowy zęba: z powodu zakażenia miazgi zębowej
przyczyny
Ropień zęba jest bezpośrednią konsekwencją skomplikowanej próchnicy lub poważnych urazów, które powodują zakażenie ropne (bogate w ropę) zębów lub dziąseł. Wśród czynników ryzyka wymienia się: nieskuteczne operacje na zębach, złą higienę jamy ustnej, cukrzycę, chorobę refluksową przełyku, AIDS, suchość w ustach, palenie tytoniu, alkoholizm, długotrwałe leczenie kortykosteroidami.
objawy
Oprócz głównego objawu ropnia zęba (ostry i nieustający ból zęba), pacjent często oskarża obrzęk dziąseł, cuchnący oddech, nadwrażliwość zębiny, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych w szyi.
diagnoza
Rozpoznanie ropnia zęba jest dość proste: wykorzystuje badanie anamnestyczne (zbiór objawów zgłaszanych przez pacjenta) i badanie fizyczne (lekarz dotyka zęba, aby sprawdzić stopień bólu), poparte aspiracją i analizą próbka ropna i radiografia zęba do oceny uszkodzenia.
terapie
Ropień zęba, będący infekcją, wymaga leczenia antybiotykami, ewentualnie wspomaganego przez podawanie środków przeciwbólowych w celu maskowania bólu. Odpływ ropy jest również niezbędny do leczenia.
definicja
Ropień zęba jest nagromadzeniem ropy zawartej w tkankach otaczających korzeń zęba (dziąsło, kość żuchwy lub miazga zębowa). Zwykle ropień zęba jest spowodowany infekcjami bakteryjnymi, które rozprzestrzeniają się w tkankach zęba w wyniku skomplikowanej próchnicy, odłamanych / złamanych zębów lub chorób przyzębia (choroby dziąseł).
klasyfikacja
Na podstawie dokładnej lokalizacji, w której się wywodzi, ropień zęba dzieli się na:
- Ropień przyzębia : jest spowodowany infekcją przyzębia, aparatem podtrzymującym zęby składającym się z dziąsła, podtrzymującej kości zębodołowej, cementu korzeniowego i więzadeł (elastycznych włókien łączących). Typowy dla pacjentów cierpiących na zapalenie przyzębia (lub, jeśli wolisz, ropne) i wrażliwych na choroby dziąseł, ropień zębów przyzębia może być również spowodowany ropną infekcją w kieszonce przyzębnej.
- Ropień okołowierzchołkowy (lub skomplikowane zapalenie miazgi): zakażenie pochodzi z miazgi zęba w wyniku poważnie skomplikowanej próchnicy. Pamiętajmy krótko, że miazga jest żywotną częścią zęba, bogatą w tętniczki, żyły, nerwy i osteoblasty (komórki używane do produkcji zębiny). Uszkodzenie i rozdrobnienie szkliwa zęba, próchnica wpływa na zębinę, aż do osiągnięcia miazgi zębowej. W tym przypadku, w przypadku nieuleczenia, bakterie biorą udział w procesie próchnicowym rozprzestrzeniającym się w głąb, powodując rozległą infekcję ropną (bogatą w ropę), zwaną ropniem okołowierzchołkowym. Ten sam ropień okołowierzchołkowy może również powodować poważne obrażenia zębów (np. Upadki lub wypadki), takie jak indukowanie miazgi zębowej do martwicy (śmierć zęba).
- Ropień dziąsła: prawdopodobnie najmniej skomplikowana forma ropnia zęba, która rozwija się bezpośrednio w dziąsłach z powodu procesów zakaźnych. Ropień dziąsła może być konsekwencją okołowierzchołkowego ropnia zęba.
Ogólnie ...
Próchnica / pęknięcie zęba / zapalenie przyzębia → Zakażenie miazgi zęba lub dziąsła → progresja procesu zakaźnego ropnego w kości szczękowej → ropień zęba
Czynniki ryzyka
Widzieliśmy, że próchnica i złamania zębów są głównymi przyczynami ropnia zębów. Ale którzy pacjenci są najbardziej zagrożeni? Co jeszcze może promować ropień zęba?
Czynnikami predysponującymi do ropnia zęba są:
- Wiele operacji dentystycznych nie jest w pełni udanych, takich jak dewitalizacja, implantacja, wypełnianie
- cukrzyca
- Cellulit bakteryjny
- Choroba refluksowa przełyku
- Choroby osłabiające układ odpornościowy (np. AIDS)
- Suche usta
- palenie
- alkoholizm
- Radioterapia głowy i szyi
- Długotrwała terapia kortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i przeciwnadciśnieniowymi
objawy
Głównym objawem ropnia zęba jest ból zęba, zawsze ostry, rozdzierający i niepowstrzymany, który sprawia, że żucie jest trudne i niezwykle bolesne. Ból uwydatnia się nawet przez zaciśnięcie ust lub żucie zbyt zimnego lub zbyt gorącego jedzenia. Czasami ból zęba wytwarzany przez ropień zęba zwiększa się po prostu dotykając zęba koniuszkiem języka.
Oprócz bólu pulsującego i ostrego, inne objawy uzupełniają obraz kliniczny wywołany przez ropień zęba:
- Spuchnięte, zaczerwienione dziąsła, czasem krwawe
- Obrzęk twarzy: skóra nad ropniem jest szczególnie bolesna, zaczerwieniona i opuchnięta, a intensywność bólu zwiększa się wraz z palpacją
- Obrzęk węzłów chłonnych w szyi
- cuchnący oddech choroba
- Nadwrażliwość zębiny: ból zęba jest podkreślany przez bodźce termiczne (zimne / gorące jedzenie lub napoje) i mechaniczną stymulację (żucie)
- Tendencja do upadku zęba
- gorączka
- Ogólne złe samopoczucie
- Skurcz mięśni szczęki (w najcięższych przypadkach)
komplikacje
Ropień jamy ustnej zawsze wymaga opieki w odpowiednim czasie, którą należy podjąć przed nasileniem się objawów. W przeciwnym razie infekcja postępuje i powoduje nadmierne szkody.
Analizujemy pojedyncze przypadki.
Co się stanie, jeśli ...
- ... ropień zęba pęka spontanicznie (ropa wylewa się do jamy ustnej) → chociaż w takich okolicznościach ból zęba ma tendencję do nieznacznego zmniejszania się, leczenie antybiotykiem okazuje się niezbędne, ponieważ infekcja musi być całkowicie wykorzenione
- ... ropień okołowierzchołkowy nie pęka i nie jest wyleczony → zbiór ropy stopniowo się powiększa, a jama zawierająca ropień rozszerza się ogromnie, tworząc przetokę lub torbiel. W podobnych sytuacjach infekcja może rozprzestrzeniać się dalej, aż do inwazji na niektóre obszary szyi i głowy.
- ... ropień zęba dotyka cukrzyków, pacjentów z obniżoną odpornością, pacjentów, których usunięto śledzionę lub pacjentów poddawanych chemioterapii → w przypadku braku opieki, ryzyko powikłań, takich jak zapalenie szpiku, zakrzepica zatoki jamistej, zakażenie podłoga jamy ustnej i posocznica (posocznica) jest bardzo wysoka. W ciężkich przypadkach nieleczony ropień zęba może spowodować śmierć.
