definicja
Choroba afektywna dwubiegunowa jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się naprzemiennością stanów depresyjnych i stanów maniakalnych lub hipomanicznych.
Zasadniczo istnieją trzy różne typy choroby afektywnej dwubiegunowej:
- Zaburzenie dwubiegunowe typu I (charakteryzujące się epizodami maniakalno-depresyjnymi);
- Zaburzenie dwubiegunowe typu II (charakteryzujące się epizodami hipomaniakalno-depresyjnymi);
- Zaburzenie cyklotymiczne lub cyklotymia (zaburzenie, którego minimalny czas trwania wynosi dwa lata i charakteryzuje się epizodami hipomaniakalno-depresyjnymi).
przyczyny
Przyczyny wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej są nadal nieznane. Uważa się jednak, że czynniki takie jak predyspozycje genetyczne, warunki psychospołeczne, bardzo stresujące lub traumatyczne zdarzenia oraz rozregulowanie poziomów neuroprzekaźników, takich jak serotonina i noradrenalina, są zaangażowane w etiologię choroby.
objawy
Jak wspomniano, choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się zmianami stadiów depresyjnych i stanów maniakalnych. Dlatego objawy, które mogą wystąpić, są różnorodne. Należą do nich halucynacje, agresja, urojenia, euforia, zwiększony lub zmniejszony apetyt, trudności z koncentracją, depresja, zachowania samobójcze, koszmary senne, bezsenność, izolacja społeczna, utrata masy ciała, nerwowość, lęk i anhedonia.
Informacje o chorobie afektywnej dwubiegunowej - leki na leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem zaburzenia afektywnego dwubiegunowego - leki na zaburzenia dwubiegunowe.
narkotyki
Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej są stabilizatory nastroju.
Alternatywnie można również stosować inne leki, takie jak niektóre rodzaje leków przeciwpadaczkowych, przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych.
Ponadto psychoterapia może być również przydatna w leczeniu tego stanu.
Nie można jednak mówić o prawdziwym ostatecznym lekarstwie na chorobę afektywną dwubiegunową, ponieważ ta choroba z czasem się nawraca.
Węglan litu
Węglan litu (Carbolithium ®) jest stabilizatorem nastroju i jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ jest w stanie działać zarówno na składnik depresyjny, jak i na składnik maniakalny. Dawka leku zwykle stosowana u dorosłych i młodzieży wynosi 300 mg, przyjmowana doustnie 2-6 razy dziennie.
Leczeniu węglanem litu może również towarzyszyć leczenie innymi lekami, takimi jak leki przeciwpadaczkowe, przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne.
przeciwpadaczkowy
Niektóre leki przeciwpadaczkowe okazały się bardzo skuteczne w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, a także w leczeniu padaczki. Te leki to:
- Lamotrygina (Lamictal ®): Lamotrygina jest szczególnie skuteczna w leczeniu depresyjnych faz choroby afektywnej dwubiegunowej. Ponadto wydaje się również, że jest w stanie zapobiec nawrotom dalszych epizodów depresyjnych. Zwykle lamotryginę podaje się doustnie w dawce 100-400 mg na dobę.
- Walproinian (Depakin ®): wykazano, że walproinian jest skuteczny w leczeniu fazy maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej i jest stosowany, gdy węglan litu nie jest tolerowany lub przeciwwskazany. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa walproinianu wynosi 750 mg na dobę, podawana doustnie. Później lekarz dostosuje dawkę leku na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie.
- Wykazano również, że karbamazepina (Tegretol®): karbamazepina - taka jak walproinian - jest skuteczna w leczeniu epizodów maniakalnych u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi 400-600 mg, przyjmowana doustnie 2-3 razy dziennie.
Leki przeciwpsychotyczne
Leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu maniakalnej fazy choroby afektywnej dwubiegunowej. Mogą być stosowane samodzielnie, w połączeniu z walproinianem lub w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.
Pośród leków przeciwpsychotycznych najczęściej stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, wspominamy:
- Arypiprazol (Abilify ®): arypiprazol stosuje się głównie w leczeniu epizodów maniakalnych zaburzenia dwubiegunowego typu I. Dawka leku zwykle stosowana u dorosłych wynosi 15 mg na dobę, przyjmowana doustnie.
- Asenapina (Sycrest ®): dawka asenapiny zwykle podawana doustnie wynosi 5-10 mg dwa razy na dobę.
- Olanzapina (Zyprexa ®, Olanzapine Teva ®, Olanzapine Mylan ®, Zyprexa Velotab ®, Zalasta ®, Olanzapine Neopharma ®): dawka olanzapiny zwykle stosowana w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej wynosi 10–15 mg na dobę, przyjmowana doustnie,
- Kwetiapina (Seroquel®): dawka kwetiapiny zazwyczaj podawana jest w zakresie od 150 mg do 800 mg.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne nie są w rzeczywistości lekiem pierwszego wyboru w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Ponadto, nigdy nie powinny być podawane same, ale zawsze w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi lub węglanami litu. W rzeczywistości wyłączne podawanie leków przeciwdepresyjnych u pacjentów cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową może powodować pogorszenie objawów choroby.
Leki przeciwdepresyjne, które można stosować, to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (lub SSRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, IMAO-A (inhibitory monoaminooksydazy typu A) lub atypowe leki przeciwdepresyjne, takie jak bupropion.
Gdy leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, dawka leku do podania musi być ustalona przez lekarza na podstawie ściśle indywidualnej, w zależności od stanu pacjenta, rodzaju stosowanego leku przeciwdepresyjnego i rodzaju wybranej terapii skojarzonej (z lekami przeciwpsychotycznymi, litem lub oboma).
