definicja
Kamica żółciowa lub częściej „kamienie woreczka żółciowego” to częsta choroba dotykająca drogi żółciowe: jest to choroba związana z tworzeniem kamieni ze stężenia niektórych pozostałości lub składników żółci. Kamienie pęcherzyka żółciowego są małymi stałymi agregatami składającymi się głównie z soli wapnia (20% przypadków) lub cholesterolu (80% pacjentów z kamicą żółciową).
przyczyny
Kamienie pęcherzyka żółciowego są często związane z innymi patologiami: ropnie, kamienie żółciowe, zgorzel, zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego, polipy w pęcherzyku żółciowym, woreczek żółciowy lub rak dróg żółciowych.
objawy
Nierzadko zdarza się, że kamienie woreczka żółciowego są diagnozowane losowo: w rzeczywistości u niektórych pacjentów kamica żółciowa przebiega całkowicie bezobjawowo. W innych przypadkach choroba może powodować: dreszcze, trudności w trawieniu, ból brzucha, gorączkę, lekkie stolce czasami z obecnością tłuszczu, utratę apetytu, żółtaczkę, nudności, ciemny mocz, wymioty. W niektórych przypadkach kamienie pęcherzyka żółciowego poruszają się, blokując odpływ żółci (kolka żółciowa).
Powikłania: kolka żółciowa, ostre zapalenie trzustki, niedrożność jelit
Dieta i odżywianie
Informacje na temat obliczeń woreczka żółciowego - leki na pęcherzyk żółciowy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem kamieni pęcherzyka żółciowego - Kamienie woreczka żółciowego.
narkotyki
Ponieważ większość kamieni w woreczku żółciowym składa się głównie z cholesterolu, jasne jest, że dieta niskotłuszczowa jest niezbędna, aby przyspieszyć gojenie się choroby i zapobiec nawrotom.
Dobrze jest pamiętać, że gdy obliczenia woreczka żółciowego nie wykazują objawów, stan patologiczny - przynajmniej w większości przypadków - ma tendencję do samooczyszczania się, nie pozostawiając komplikacji; jednak leczenie farmakologiczne, nawet w przypadkach bezobjawowych, jest zalecane, gdy pacjent jest młody, ma cukrzycę lub ma obniżoną odporność.
- Kwas ursodeoksycholowy lub ursodiol (np. Ursobil HT, Ursodes AGE kwas, Litursol): podawanie tych leków jest szczególnie wskazane do rozpuszczania kamieni cholesterolu woreczka żółciowego. Dokładniej, kwas ursodeoksycholowy jest podawany osobom, które w każdym przypadku mają pełną funkcję woreczka żółciowego, chociaż są dotknięte przez małe / średnie, przezroczyste kamienie; stosować z najwyższą ostrożnością u pacjentów z niewydolnością wątroby. Zalecana dawka kwasu ursodeoksycholowego jest następująca: 8-12 mg / kg na os na dzień, w pojedynczej dawce, wieczorem lub w dwóch dawkach podzielonych; przedłużyć terapię do dwóch lat (leczenie podtrzymujące: 250 mg na dobę). Należy podkreślić, że leczenie farmakologiczne powinno być kontynuowane nawet po całkowitym rozpuszczeniu kamieni woreczka żółciowego, biorąc pod uwagę, że choroba ma tendencję do nawrotu u 25% pacjentów w ciągu 12 miesięcy od odstawienia leku. Aby zapobiec kamieniom, przyjmuj 300 mg leków doustnie dwa razy dziennie. W leczeniu kamieni woreczka żółciowego u kobiet w ciąży należy przyjmować 1, 5-2 gramy ursodiolo dziennie (20-25 mg / kg / dobę), podzielone na trzy dawki.
- Terpeny: mieszanina substancji terpenowych jest czasami stosowana w terapii do leczenia kamieni cholesterolowych woreczka żółciowego; w rzeczywistości terpeny są w stanie promować rozpuszczalność cholesterolu w żółci. Jednak podawanie terpenów nie powinno być uważane za niezbędny suplement terapeutyczny.
- Kwas Chenodeoksycholowy: jest najważniejszym kwasem żółciowym wytwarzanym przez wątrobę. Składnik aktywny jest stosowany w terapii, aby pomóc w rozpuszczeniu kamieni woreczka żółciowego; leczenie tym lekiem jest w stanie częściowo lub całkowicie rozpuścić kamienie woreczka żółciowego (składające się z cholesterolu). Skonsultuj się z lekarzem w sprawie dawkowania i sposobu podawania.
- Diuretyki tiazydowe (np. Hydrochlorotiazyd: np. Moduretic, Esidrex): wskazane w przypadku agregatów woreczka żółciowego wapnia. Wybór leku i dawki musi być przepisany przez lekarza po dokładnej diagnozie.
Możliwe jest przyjmowanie środków przeciwbólowych, które są przydatne do uspokojenia bólu i rozluźnienia zaangażowanych mięśni:
- Meperydyna lub Petidina (np. Demerol, Petid C): opioidowy lek przeciwbólowy do przyjmowania doustnego w dawce 50-100 mg co 4 godziny, w razie potrzeby. Lub domięśniowo / dożylnie lub podskórnie w dawce 25-100 mg co 4 godziny. Alternatywnie, w przypadku powolnego wlewu dożylnego, zaleca się podawanie leku w dawce 25-50 mg (powtórz po 4 godzinach).
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Dicloreum): lepiej niż petydyna. Weź 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zmieniona na 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
W przypadku wymiotów w kontekście kamieni woreczka żółciowego możliwe jest przyjmowanie leków o działaniu przeciwwymiotnym i przeciwspastycznym:
- Bromek butylu skopolaminy (np. Buscopan, Addofix, Erion): wskazany do rozluźnienia mięśni gładkich układu moczowo-płciowego. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek po 10 mg trzy razy na dobę dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 14 lat. W przypadku dzieci w wieku od 6 do 14 lat konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Alternatywy dla leczenia farmakologicznego
Widzieliśmy, że kamienie woreczka żółciowego są blisko spokrewnione z kolką żółciową; szanse na nawrót kamieni kolki i pęcherzyka żółciowego - po pierwszym epizodzie objawowym - są dość wysokie. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i nawrotów, leczenie chirurgiczne (tradycyjna cholecystektomia lub operacja wideo) stanowi najlepsze rozwiązanie u zdecydowanej większości pacjentów z kamieniami woreczka żółciowego.
