ogólność
Cystografia to badanie radiologiczne, które pozwala nam badać anatomię i funkcjonalność pęcherza i cewki moczowej.
Cystografia polega na wypełnieniu pęcherza nieprzezroczystą substancją rentgenowską ( środkiem kontrastowym ) przez małą rurkę (cewnik) umieszczoną przez cewkę moczową. Następnie, w oparciu o pytanie kliniczne, zbiera się kilka obrazów radiograficznych.
Co
Cystografia to metoda wykorzystująca promieniowanie jonizujące do wizualizacji pęcherza i cewki moczowej. Celem tego badania jest zbadanie funkcjonalności i morfologii dolnych dróg moczowych .
Wykonanie badania wymaga zmętnienia pęcherza, po napełnieniu tego ostatniego za pomocą cewnika z jodowanym środkiem kontrastowym.
Ocena anatomiczna może być powiązana z cystografią mikcji (nabycie radiogramów w fazie opróżniania pęcherza), w celu badania niedrożności kanału cewki moczowej i nietrzymania moczu.
Cystografia wsteczna
Jeśli środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio z cewki moczowej do pęcherza moczowego, tj. Z przepływem przeciwnym do moczu, cystografię nazywa się wsteczną.
Kiedy i dlaczego jest wykonywany?
Cystografia pozwala obserwować wypełnienie pęcherza moczowego, jego replikację i ewakuację, a także ocenę cewki moczowej podczas wydalania moczu.
wskazania
Cystografia służy do potwierdzenia lub wykluczenia obecności niektórych chorób związanych z układem moczowym, w tym:
- Refluks moczu z pęcherza moczowego do nerki (odpływ pęcherzowo-moczowodowy);
- Zmiany ściany pęcherza (np. Uchyłki lub polipy);
- Kamienie pęcherza moczowego lub guzy;
- Zmiany w kształcie pęcherza moczowego (na przykład u pacjentów z długotrwałym przerostem gruczołu krokowego lub pęcherzem neurologicznym);
- Zaburzenia cewki moczowej (np. Zastawki cewki moczowej).
Biorąc radiogramy podczas opróżniania pęcherza (cystografia pustki), ten test jest wskazany do badania zmian w dynamice oddawania moczu, takich jak niedrożność kanału cewki moczowej, nietrzymanie moczu i wypadanie pęcherza.
U pacjentów płci męskiej cystografia jest przydatna do badania zaburzeń związanych z chorobami prostaty, które mogą powodować opóźnienia i trudności w wydalaniu moczu lub niekompletne opróżnianie pęcherza moczowego.
Badania uzupełniające
Pęcherz jest organem, który można również ocenić za pomocą ultradźwięków, endoskopii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Jak to zrobić
Cystografia to badanie diagnostyczne przeprowadzane bezpośrednio przez radiologa .
Badanie wymaga zmętnienia dolnych dróg moczowych jodowanym środkiem kontrastowym ; można to uzyskać wprowadzając do pęcherza około 250 ml radiofarmaceutyku przez cewnik, który jest umieszczony w końcowej części cewki moczowej (u człowieka) lub w pęcherzu (u kobiet), w warunkach sterylności ( faza napełnianie ).
Gdy pęcherz jest pełny, radiolog nabywa kilka zdjęć rentgenowskich w celu wykrycia możliwego refluksu moczu. Pod koniec tej procedury cewnik jest usuwany w celu wykonania dalszych radiogramów, gdy pacjent oddaje mocz (mężczyźni leżący na biodrze, kobiety stojące) i po zakończeniu oddawania moczu.
Inne drogi podawania radiofarmaceutyków
Alternatywnie, środek kontrastowy można podawać dożylnie (radiofarmaceutyk wstrzyknięty do żyły jest wydalany przez nerki) lub drogą nadłonową, tj. Przez wstrzyknięcie do pełnego pęcherza przez ścianę brzucha.
Podczas badania dynamiczne obrazy są uzyskiwane podczas wypełniania wstecznego ( cystografia wsteczna) oraz w kolejnej fazie opróżniania, podczas gdy pacjent oddaje mocz w odpowiednim urządzeniu ( cystografia mikcji). W praktyce pierwsza faza pozwala na badanie morfologii, podatności ścian pęcherza i możliwej obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Faza oddawania pozwala natomiast na zbadanie przebiegu i morfologii cewki moczowej.
W zależności od okoliczności może być konieczna jedna lub więcej mikcji w celu uzyskania przydatnych wyników diagnostycznych.
Czas trwania badania różni się w zależności od pytania klinicznego (refluks pęcherzowo-nerkowy, nietrzymanie moczu, trudności z oddawaniem moczu itp.) Oraz wyników stwierdzonych podczas badania; co do zasady uzyskanie obrazów radiogramów w różnych projekcjach trwa co najmniej 30 minut.
Po cystografii pacjent zwykle pozostaje na oddziale szpitalnym przez 30 do 60 minut, aby uzyskać krótką obserwację po zabiegu.
przygotowanie
- Trzy godziny przed cystografią konieczne jest oczyszczenie jelita przez lewatywę z około litrem letniej wody. Można to kupić wcześniej w aptece.
- Cystografia zazwyczaj nie wymaga znieczulenia ani sedacji. Po opróżnieniu pęcherza pacjent jest umieszczany w pozycji leżącej na stole radiologicznym, a kończyna penisa lub obszar narządów płciowych u kobiety jest dokładnie czyszczony.
- W wybranych przypadkach, dzień przed cystografią, można wskazać pokrycie antybiotykiem z wydalaniem z moczem.
- Wszelkie alergie na środek kontrastowy należy przekazać lekarzowi przed przystąpieniem do badania.
- Pacjent musi mieć przy sobie całą dokumentację (np. Poprzednie badania radiologiczne, prośbę medyczną określającą wskazania do cystografii itp.) W jakiś sposób odpowiadający problemowi klinicznemu w ocenie.
Przeciwwskazania i zagrożenia
Cystografia zwykle nie jest bolesna ani niebezpieczna.
W początkowej fazie badanie jest mało inwazyjne ze względu na konieczność wprowadzenia cewnika do cewki moczowej lub pęcherza moczowego; ustawienie tego urządzenia nie jest bolesną operacją, ale może powodować lekki dyskomfort.
Powikłania związane z cystografią nie są powszechne; wśród nich najczęstsze są zakażenia dróg moczowych i pojawienie się małych kropli krwi w moczu .
Rzadkie reakcje alergiczne na środek kontrastowy są zawsze możliwe.
Przeciwwskazania
Jedynymi przeciwwskazaniami do wykonania cystografii są:
- Zakażenia układu moczowego w toku;
- Ciąża (potwierdzona lub podejrzewana);
- Rozwarstwienie górnych dróg moczowych (zaznaczone wcześniejszym USG).
W takich przypadkach ważne jest powiadomienie radiologa, który oceni możliwość odroczenia egzaminu.
Ryzyko związane z metodą
U mężczyzn umieszczenie cewnika cewki moczowej może spowodować małe zmiany na ścianie cewki moczowej. Może to powodować łagodne krwawienie, zwykle z samoistnym rozłożeniem.
Podobnie jak w przypadku innych testów, które wymagają wprowadzenia instrumentów do dróg moczowych, zawsze istnieje możliwość infekcji. Z tego powodu cystografia zawsze wymaga ważnych środków ostrożności w przypadku aseptyki. Istnieje również ryzyko uszkodzenia pęcherza moczowego lub ściany cewki moczowej, jeśli wstrzyknięcie środka kontrastowego jest wykonywane z nadmiernym ciśnieniem.
Chociaż nie jest to procedura wysokiego ryzyka, wszelkie pasaże jodowanego środka kontrastowego w układzie krążenia (bardzo rzadkie zdarzenie) mogą powodować reakcje alergiczne na ten sam radiofarmaceutyk.
W takim przypadku mogą wystąpić łagodne (nudności i świąd) lub umiarkowane zaburzenia (np. Obfite wymioty, rozlana pokrzywka, obrzęk twarzy i skurcz oskrzeli). Te działania niepożądane są zazwyczaj rozwiązywane za pomocą prostych środków terapeutycznych. Rzadko jodowany środek kontrastowy stosowany podczas cystografii może prowadzić do ciężkich reakcji (wstrząs hipotensyjny, obrzęk płuc i zatrzymanie krążenia i oddechowego).
