tramadol

ogólność

Tramadol jest lekiem pochodzenia syntetycznego należącym do klasy opioidowych środków przeciwbólowych.

Tramadol - struktura chemiczna

Jest on stosowany w leczeniu stanów bolesnych i jest dostępny w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego, doodbytniczego i pozajelitowego.

Tramadol - oprócz oddziaływania z receptorami opioidowymi - jest również zdolny do hamowania wychwytu zwrotnego monoamin, takich jak noradrenalina i serotonina.

Przykłady specjalności leczniczych zawierających Tramadol

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (w połączeniu z paracetamolem).
Prontalgin ®
Tradonal ®

wskazania

Do czego używa

Stosowanie tramadolu jest wskazane w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego różnego pochodzenia i natury, w tym bólu spowodowanego przez zabiegi chirurgiczne lub testy diagnostyczne.

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii tramadolowej należy poinformować lekarza, jeśli występuje jeden z następujących stanów:

Jeśli jesteś - lub byłeś - uzależniony od innych narkotyków;
Jeśli cierpisz na choroby mózgu, ponieważ lek może je pogorszyć;
Jeśli cierpisz na choroby wątroby i / lub nerek;
Jeśli cierpisz na depresję oddechową

Tramadol może powodować drgawki, dlatego jego stosowanie powinno być przeprowadzane z dużą ostrożnością u pacjentów z padaczką, u pacjentów cierpiących na drgawki oraz u pacjentów przyjmujących leki zdolne do obniżenia progu drgawkowego.

Stosowanie tramadolu - zwłaszcza przez długi czas - może prowadzić do uzależnienia fizycznego i psychicznego. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który podejmie wszelkie odpowiednie środki w celu przeciwdziałania temu efektowi ubocznemu.

Tramadolu nie należy stosować u pacjentów z uzależnieniem od narkotyków, ponieważ może to powodować nawroty.

Stosowanie tramadolu należy wykonywać ostrożnie, nawet u pacjentów z ryzykiem samobójstwa iu pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne.

Ponieważ tramadol jest w stanie hamować wychwyt zwrotny serotoniny, może powodować bardzo niebezpieczne działanie niepożądane, znane jako zespół serotoninowy. Dlatego w przypadku pojawienia się któregokolwiek z typowych objawów wyżej wymienionego zespołu (patrz punkt „Działania niepożądane”), konieczne jest przerwanie leczenia lekiem i natychmiast skontaktowanie się z lekarzem.

Podczas leczenia tramadolem należy unikać spożywania alkoholu, ponieważ może to zwiększyć działanie leku.

Tramadol może zmniejszać stan czujności, dlatego może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) korzystania z maszyn. Dlatego należy unikać tych czynności podczas leczenia lekiem.

interakcje

Tramadol nie powinien być stosowany przez pacjentów przyjmujących - lub przyjmujących w ciągu ostatnich dwóch tygodni - inhibitory monoaminooksydazy (lub MAOI, leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i depresji). Wynika to z niebezpiecznych skutków ubocznych, które mogą się pojawić.

Jednoczesne podawanie IMAO, tryptanów (leków stosowanych w leczeniu migreny) i SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, leków przeciwdepresyjnych) może sprzyjać występowaniu zespołu serotoninowego.

Należy unikać jednoczesnego podawania tramadolu i częściowych agonistów lub antagonistów receptora opioidowego (takich jak buprenorfina, nalokson i naltrekson ), ponieważ mogą wystąpić objawy odstawienia.

Przed rozpoczęciem leczenia tramadolem należy również poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już którykolwiek z następujących leków:

Leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne, ponieważ leki te obniżają próg drgawkowy, a jednoczesne podawanie tramadolu może sprzyjać wystąpieniu drgawek;
Inne opioidowe środki przeciwbólowe ;
Hipnotyczne i przeciwlękowe leki uspokajające, ponieważ mogą zwiększać działanie tramadolu;
Doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, ponieważ tramadol może zwiększyć jego działanie powodując krwawienie.

Działanie łagodzące ból tramadolu można zmniejszyć przez jednoczesne podawanie następujących leków:

Karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy;
Fluoksetyna i paroksetyna (leki SSRI);
Chinidyna, środek przeciwarytmiczny;
Digoksyna, stosowana w celu zwiększenia siły skurczu serca;
Rytonawir, lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu HIV;
Cymetydyna, lek stosowany w celu zmniejszenia wydzielania kwasu w żołądku;
Ondansetron, środek przeciwwymiotny.

Jednak nadal zaleca się, aby poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i homeopatyczne.

Efekty uboczne

Tramadol może powodować różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia tramadolem, wymieniono poniżej.

Reakcje alergiczne

Tramadol może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić z:

obrzęk naczynioruchowy;
skurcz oskrzeli;
Świszczący oddech;
duszność;
Anafilaksja.

Zespół serotoninowy

Zespół serotoninowy może wystąpić podczas terapii tramadolem, zwłaszcza gdy lek jest przyjmowany jednocześnie z IMAO, SSRI lub tryptanami.

Typowe objawy tego niebezpiecznego zespołu to:

gorączka;
Zamieszanie i pobudzenie;
omamy;
pocenie się;
ataksja;
hiperrefleksję;
brak koordynacji ruchów;
mioklonie;
tachykardia;
hipertermii;
Nudności, wymioty i biegunka.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie tramadolem może powodować:

senność;
Ból głowy;
zawroty głowy;
wstrząsy;
parestezje;
Zaburzenia mowy;
Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Terapia oparta na tramadolu może sprzyjać wystąpieniu:

Euforia lub dysforia;
omamy;
zamieszanie;
Zaburzenia snu;
koszmary senne;
delirium;
Lęk.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Podczas leczenia tramadolem może wystąpić:

Płukanie;
nadciśnienie tętnicze;
Bradykardia lub tachykardia;
kołatanie serca;
Zapaść sercowo-naczyniowa.

Zaburzenia żołądka i jelit

W trakcie terapii tramadolem mogą wystąpić:

Nudności i wymioty;
zaparcia;
Podrażnienie przewodu pokarmowego.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie tramadolem może powodować zwiększoną potliwość, pokrzywkę, świąd i wysypkę.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Terapia tramadolem może powodować pogorszenie astmy u chorych, trudności w oddychaniu lub świszczący oddech i może sprzyjać wystąpieniu depresji oddechowej.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas terapii tramadolem to:

Zależność fizyczna i psychiczna;
Suche usta;
Niewyraźny widok;
zmęczenie;
Osłabienie mięśni;
Ból podczas oddawania moczu i / lub trudności w oddawaniu moczu;
Zmiany apetytu;
Zwiększone wartości enzymów wątrobowych.

przedawkować

W przypadku spożycia nadmiernych dawek tramadolu może wystąpić:

Miosi;
Nudności lub wymioty;
senność;
zawroty głowy;
niedociśnienie;
tachykardia;
zwinąć;
Zmniejszenie świadomości aż do osiągnięcia śpiączki;
drgawki;
Trudności w oddychaniu aż do zatrzymania oddechu.

Jeśli podejrzewa się przedawkowanie tramadolu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Tramadol wywiera działanie łagodzące ból, działając na receptory opioidowe (zwłaszcza na receptory μ) obecne w organizmie.

Receptory te są zlokalizowane wzdłuż szlaków bólowych, a ich zadaniem jest modulowanie neurotransmisji bodźca bólowego. Dokładniej, gdy stymulowane są receptory opioidowe, wyzwalana jest kaskada sygnałów chemicznych, która ostatecznie prowadzi do indukcji znieczulenia.

Tramadol - jako agonista wyżej wymienionych receptorów - jest w stanie je aktywować, wywierając działanie uśmierzające ból.

Mimo to aktywność opioidowa tramadolu jest zdecydowanie niższa niż innych środków przeciwbólowych należących do tej klasy. Jednak interakcja z receptorami μ nie jest jedynym mechanizmem, dzięki któremu ten lek wykonuje swoją aktywność, w rzeczywistości tramadol jest również zdolny do hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.

Ten inny mechanizm działania wydaje się być również zaangażowany w zmniejszanie percepcji bólu.

Sposób użycia - Dawkowanie

Tramadol jest dostępny dla:

Podawanie doustne w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, kropli doustnych, kapsułek twardych, tabletek musujących, roztworu doustnego i tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej.
Podawanie doodbytnicze w postaci czopków.
Podawanie domięśniowe, podskórne lub dożylne jako roztwór do wstrzykiwań.

Aby uniknąć wystąpienia niebezpiecznych działań niepożądanych, podczas leczenia tramadolem konieczne jest skrupulatne przestrzeganie instrukcji dostarczonych przez lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości przyjmowanego leku, zarówno pod względem częstotliwości podawania, jak i czasu trwania tego samego leczenie.

Jednak niektóre wskazania podano poniżej w odniesieniu do dawek tramadolu zwykle stosowanych w terapii.

Ogólnie, leczenie tramadolem rozpoczyna się od początkowej dawki 50-100 mg leku, w zależności od intensywności bólu, który dotyka każdego pacjenta. W razie potrzeby lekarz może zdecydować o stopniowym zwiększaniu ilości podawanego leku, uważając, aby nigdy nie przekroczyć maksymalnej dawki dobowej 400 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku iu pacjentów z chorobami wątroby i / lub nerek konieczne może być dostosowanie dawki tramadolu zwykle stosowanej.

Ciąża i laktacja

Tramadol może powodować depresję oddechową i zespół odstawienia u noworodków, których matki przyjmowały lek w czasie ciąży. Dlatego nie zaleca się jego stosowania podczas ciąży.

Ponadto tramadol przenika do mleka matki, dlatego nawet u kobiet karmiących piersią nie zaleca się stosowania leku.

Przeciwwskazania

Stosowanie tramadolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na ten sam tramadol;
U pacjentów z ostrym zatruciem alkoholowym, hipnotycznymi środkami uspokajającymi, środkami przeciwbólowymi lub innymi lekami psychotropowymi;
U pacjentów przyjmujących - lub którzy niedawno zażyli - leki hamujące monoaminooksydazę;
U pacjentów z niekontrolowaną padaczką;
W leczeniu substytucyjnym zaprzestania leczenia;
U dzieci poniżej 12 lat;
W ciąży;
Podczas karmienia piersią.