zdrowie kości

Coxa Valga

ogólność

Coxa valga jest deformacją biodra, w której kąt istniejący między kompleksem głowa-szyja kości udowej a ciałem kości udowej wynosi co najmniej 140 stopni, czyli co najmniej 5 stopni więcej niż ten, który reprezentuje normalność.

Obraz pochodzi z en.wikipedia.org

Przykład koślawości, coxa valga może być wynikiem niektórych chorób nerwowo-mięśniowych (np. Porażenia mózgowego), niektórych dysplazji szkieletowych (np. Mukopolisacharydozy) lub urazu biodra w młodym wieku, tak aby zmienić normalny proces wzrostu kości udowej,

U nosicieli coxa valga obecność objawów zależy od stopnia deformacji: jeśli deformacja jest niewielka, koksa walga jest bezobjawowa; przeciwnie, jeśli deformacja jest ciężka, coxa valga jest odpowiedzialna za różne zaburzenia (np. kulawiznę, ból biodra, sztywność stawów, itp.) i może powodować poważne powikłania (np. martwicę kości głowy kości udowej).

Rozpoznanie coxa valga jest zwykle oparte na: badaniu fizykalnym, historii choroby i badaniu radiologicznym związanym z biodrem.

W obecności coxa valga zastosowanie terapii i rodzaju zastosowanej terapii zależy od obecności lub braku objawów.

Krótkie przypomnienie walgizmu

Walgizm jest terminem ortopedycznym, który wskazuje na deformacje kończyn, w których z powodu nieprawidłowej relacji między dwiema sąsiednimi kośćmi lub między dwiema sąsiadującymi częściami tej samej kości, najbardziej oddalona z nich przedstawia orientację boczną, tj. Ma tendencję do oddalania się do nietypowy sposób od płaszczyzny strzałkowej.

Obecność koślawości może mieć różne konsekwencje dla artykulacji, w której uczestniczy zboczony element szkieletowy, konsekwencje, które mogą mieć charakter anatomiczny, aw najpoważniejszych przypadkach także natury funkcjonalnej. Ponadto niektóre bolesne objawy mogą również zależeć od walgizmu.

Tabela . Znaczenie płaszczyzny bliższej-dalszej, strzałkowej i przyśrodkowo-bocznej
Bliższy dystalnej
Oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu początkowego”. Przykłady:
  • Kość udowa jest bliższa kości piszczelowej, która jest bliższa kości stopy;
  • W kości udowej kończyna granicząca z pniem jest końcem bliższym.

Oznacza „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu początkowego”.

Przykłady:

  • Kość piszczelowa jest dystalna do kości udowej;

  • W kości udowej kończyna granicząca z kolanem jest końcem dystalnym.
Płaszczyzna strzałkowa
Podział przednio-tylny ciała ludzkiego, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki.
środkowy boczny
Oznacza „blisko” lub „bliżej” płaszczyzny strzałkowej.

Przykład:

  • Pierwszy palec u nogi (duży palec u nogi) jest przyśrodkowy względem pozostałych palców.

Oznacza „daleko” lub „dalej” od płaszczyzny strzałkowej.

Przykład:

  • Drugi, trzeci, czwarty i piąty palec są boczne względem dużego palca.

Co to jest Coxa Valga?

Coxa valga to nazwa deformacji stawu biodrowego, w której charakterystyczny kąt występujący między kompleksem głowa-szyja kości udowej a ciałem kości udowej wynosi co najmniej 140 stopni, tj. Co najmniej 5 stopni więcej niż maksymalny limit określający normalny zakres dla danego rogu.

Kąt między kompleksem głowa-szyja kości udowej a ciałem kości udowej jest normalny, gdy jego gradacja wynosi od 120 do 135 stopni .

Dlaczego jest to przykład koślawy?

Coxa valga jest przykładem walgizmu, ponieważ ze względu na większą gradację kąta istniejącego między kompleksem głowa-szyja kości udowej a ciałem kości udowej, ta druga ma tendencję do przyjmowania bardziej bocznej orientacji niż normalna, w celu skompensowania większej szerokości wspomnianego kąta.

Coxa valga może być mono- lub dwustronna

Coxa valga może być problemem ograniczonym tylko do jednego biodra ( coxa valga jednostronne ) lub obu ( coxa valga dwustronne ).

Zazwyczaj przyczyna lub przyczyna wpływa na zaangażowanie jednego lub obu stawów.

Czy jest to przeciwieństwo coxa vara?

Coxa valga to deformacja biodra przeciwna do coxa vara . Na podstawie definicji medycznych, coxa vara jest anomalią biodra, w której kąt między bliższym końcem kości udowej a ciałem kości udowej wynosi mniej niż 120 stopni, tj. Mniej niż minimalna granica, która ustanawia normalny zakres dla danego kąta.

Coxa vara jest przykładem wariozy, stanu sprzecznego z walgizmem.

przyczyny

Możliwe przyczyny coxa valga to:

  • Choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe, poliomyelitis i dysraphism kręgosłupa ;
  • Niektóre postacie dysplazji szkieletowej, w tym mukopolisacharydoza i zespół Turnera ;
  • Uraz biodra w młodym wieku, tak aby zakłócać prawidłowy proces wzrostu kości udowej.

Podczas gdy wyżej wspomniane choroby nerwowo-mięśniowe i wyżej wymienione formy dysplazji szkieletowej są częściej odpowiedzialne za obustronną koxa walgę, urazy biodra, które zakłócają normalny proces wzrostu kości udowej, są częściej związane z jednostronną koxa walgą.

Objawy i komplikacje

U osób z Coxa Valga obecność objawów i oznak jest ściśle uzależniona od ciężkości deformacji stawów. W rzeczywistości, kiedy jest łagodny, coxa valga wydaje się być bezobjawowa; przeciwnie, gdy jest ciężka, zazwyczaj wiąże się z różnymi objawami i objawami, w tym:

  • Ból biodra (jeśli deformacja jest jednostronna) lub oba biodra (jeśli deformacja jest obustronna);
  • Utrata ruchomości stawu biodrowego;
  • Sztywność stawu odczuwana po jednej lub obu stronach, w zależności od tego, czy deformacja jest jedno- czy dwukierunkowa;
  • utykanie;
  • Spastyczność mięśni przywodziciela biodra, z powodu ich nadmiernego rozwoju (zwłaszcza w porównaniu z mięśniami porywacza i prostownika biodra);
  • Skrócenie jednej lub obu kończyn dolnych, w zależności od tego, czy deformacja jest jednostronna czy obustronna, odpowiednio (wyraźnie, w jednostronnej koxa waldze, kończyna dolna ulegająca skróceniu jest tą, która niesie deformację);
  • Wystrzelenie kolana . Szpotawe kolano to deformacja kończyn dolnych, która odzwierciedla niewspółosiowość kości udowej i piszczeli, tak że dwa kolana są skierowane na zewnątrz, kości odwrócone od siebie.

komplikacje

Najcięższe przypadki coxa valga mogą przerodzić się w epizody martwicy kości głowy kości udowej, w przypadku zwichnięcia lub podwichnięcia głowy kości udowej i bardzo bolesnych odleżyn (lub odleżyn ).

Ciekawość: co to jest martwica kości?

Osteonekroza to śmierć tkanki kostnej spowodowana brakiem lub niedostatecznym dopływem krwi.

Znana również jako martwica jałowa, martwica kości lub zawał kości, osteonekroza jest konsekwencją pojawienia się drobnych złamań w zaatakowanej tkance kostnej, a zwłaszcza w cięższych przypadkach, tak zwanego zjawiska zapaści kości.

diagnoza

Z reguły dla dokładnej i bezpiecznej diagnozy coxa valga niezbędne jest dokładne badanie fizykalne, dokładna historia medyczna i badanie instrumentalne, takie jak zdjęcie rentgenowskie biodra .

Do czego służy badanie fizyczne?

Badanie fizykalne polega na obserwacji medycznej objawów i objawów ujawnionych przez pacjenta.

Bardzo często obejmuje wykonanie przez pacjenta i na podstawie porady lekarza konkretnych manewrów lub gestów, które służą ujawnieniu pewnych charakterystycznych oznak obecnego stanu patologicznego.

Jaka jest historia medyczna?

Anamneza (lub historia kliniczna) jest krytycznym badaniem objawów i wszystkich faktów medycznych, zgłoszonych przez pacjenta lub jego krewnych.

W przypadku coxa valga anamneza jest podstawą do śledzenia przyczyn deformacji; to właśnie dzięki badaniom historii klinicznej lekarz zdaje sobie sprawę z wszelkich urazów przekazywanych do biodra, obecności chorób nerwowo-mięśniowych itp.

Jakie mogą być szczegółowe badania?

Jeśli zdjęcie rentgenowskie biodra nie jest wyczerpujące i nie pozwala na ostateczne rozpoznanie, lekarze mogą przepisać badania diagnostyczne w celu uzyskania bardziej szczegółowych obrazów, takich jak magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa miednicy .

Jaki jest wygląd kości udowej na obrazach radiologicznych?

Obrazy radiologiczne biodra osobnika z coxa valga pokazują, że głowa kości udowej ma tendencję do wyrównania się z ciałem kości udowej. Ta anomalia jest normalną konsekwencją większej amplitudy kąta istniejącego między dwiema obserwowanymi częściami udowymi.

terapia

W przypadku bezobjawowych przypadków Coxa Valga nie jest wymagane leczenie.

W przypadkach coxa valga nieznacznie objawowe leczenie przewidziane kanonicznie jest zachowawcze i polega na fizjoterapii .

Wreszcie, w przypadku ciężko objawowych przypadków Coxa Valga, jedyną obecnie skuteczną terapią jest zabieg chirurgiczny znany jako osteotomia kości udowej z efektem zmiennym (lub osteotomia kości udowej ).

Osteotomia udowa z efektem zmiany

Dość delikatna interwencja, osteotomia kości udowej ze zmiennym efektem polega na przebudowie bliższej części udowej, w celu zmniejszenia obecnego walgizmu (NB: wywodzący się z varus, odwrotny warunek do walgizmu, termin „efekt zmienności” odnosi się do jego własnego wyżej wymieniony cel).

W obecności coxa valga poważnie objawowego, stosunek ryzyka do korzyści delikatnej operacji, takiej jak osteotomia kości udowej z efektem wariatora, pochyla się na korzyść tego drugiego. Innymi słowy, gdy coxa valga jest ciężka i bardzo wyniszczająca, lepiej jest operować i podejmować ryzyko leczenia chirurgicznego, które nie pozostawia miejsca na możliwe powikłania obecnej deformacji.

rokowanie

W przypadku coxa valga rokowanie zależy od kilku czynników, w tym:

  • Stopień nasilenia deformacji. Im cięższa deformacja, tym trudniejsze leczenie;
  • Terminowość zabiegu. Niepowodzenie w leczeniu Coxa Valga zwiększa prawdopodobieństwo, że powstaną z tego ostatnie poważne komplikacje;
  • Monolateralizm lub dwustronność warunku. Obustronna coxa valga jest na ogół cięższa niż jednostronna coxa valga;
  • Przyczyna wyzwalająca. Niektóre przyczyny coxa valga zmieniają normalną anatomię biodra głębiej niż inne.

W idealnych warunkach (dające się wyleczyć deformacje, terminowe leczenie itp.) Operacje chirurgiczne mające na celu skorygowanie najpoważniejszych przypadków Coxa Valga mogą zagwarantować dobre wyniki.