rybawiryna

Rybawiryna jest lekiem przeciwwirusowym zdolnym do zakłócania syntezy kwasów nukleinowych (DNA i RNA) wirusów.

Rybawiryna - struktura chemiczna

Jest dostępny w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego i podawania wziewnego.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie rybawiryny jest wskazane dla:

Leczenie niektórych przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu C zawsze w połączeniu z peginterferonem alfa-2a lub interferonem alfa-2a (podawanie doustne);
Leczenie niektórych przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu C u pacjentów zakażonych HIV, zawsze w połączeniu z peginterferonem alfa-2a lub interferonem alfa-2a (podawanie doustne);
Leczenie ciężkiego zapalenia oskrzelików wywołanego wirusem syncytialnym (podawanie wziewne).

ostrzeżenia

Pacjenci, którzy cierpią lub cierpią z powodu zaburzeń czynności nerek i (lub) wątroby, powinni poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem leczenia doustnego rybawiryną. Dzieje się tak dlatego, że tacy pacjenci mogą wymagać zmniejszenia dawki przeciwwirusowej lub mogą wymagać wykonania pewnych testów.

W każdym przypadku przed rozpoczęciem doustnego leczenia rybawiryną pacjenci powinni przejść badania krwi i odpowiednie kontrole w celu określenia czynności nerek.

Pacjenci cierpiący na problemy z sercem muszą poddawać się regularnym kontrolom, zarówno przed rozpoczęciem leczenia rybawiryną doustnie, jak i przez czas trwania leczenia.

Doustna rybawiryna może powodować niedokrwistość, zwłaszcza u kobiet.

W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej leczenie rybawiryną należy natychmiast przerwać i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ze względu na zaburzenia zębów i dziąseł, które może powodować rybawiryna, pacjenci leczeni tym lekiem przeciwwirusowym muszą być poddawani regularnym badaniom stomatologicznym.

Rybawiryny doustnie nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Ponieważ może powodować skurcz oskrzeli, rybawirynę wziewną należy podawać bardzo ostrożnie u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub astmą.

Jeśli podczas inhalacji rybawiryny wystąpi pogorszenie czynności płuc, należy natychmiast przerwać leczenie lekiem.

Stosowanie rybawiryny przez inhalację u dzieci może spowodować pogorszenie czynności płuc.

interakcje

Pacjenci zakażeni HIV, którzy przeszli już wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową ( HAART ), powinni poinformować lekarza przed rozpoczęciem ewentualnego leczenia rybawiryną i peginterferonem alfa-2a lub interferonem alfa-2a. Wynika to z faktu, że połączenie tych dwóch terapii może zwiększyć ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej lub niewydolności wątroby.

Jednoczesne stosowanie doustnej rybawiryny i didanozyny (leku do leczenia HIV) nie powinno być wykonywane.

Jednoczesne podawanie azatiopryny i rybawiryny doustnie i peginterferonu naraża pacjentów na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń krwi.

W każdym przypadku zaleca się poinformowanie lekarza o przyjmowaniu - lub ostatnio zażywaniu - jakichkolwiek leków, w tym leków wydawanych bez recepty oraz produktów ziołowych i / lub homeopatycznych.

Efekty uboczne

Rybawiryna może powodować różne działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego efekty niekoniecznie są manifestowane z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia rybawiryną, zostaną krótko wymienione poniżej.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie rybawiryną może powodować:

Niedokrwistość, tj. Zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi;
Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
Neutropenia, tj. Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi;
Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
Powiększenie gruczołów limfatycznych.

Zaburzenia psychiczne

Podczas leczenia rybawiryną zgłaszano przypadki depresji i wystąpienia myśli samobójczych, a niektórzy pacjenci zmarli. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy depresji, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ponadto leczenie rybawiryną może powodować:

agresywność;
nerwowość;
lęk;
Zmiany nastroju;
Zmniejszone libido;
bezsenność;
Zaburzenia psychotyczne;
Mania;
Choroba afektywna dwubiegunowa.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie rybawiryną może powodować:

Utrata pamięci;
migrena;
drętwienie;
Neuropatia obwodowa;
Uczucie pieczenia;
wstrząsy;
Zmiana poczucia smaku;
senność;
koszmary senne;
zawroty głowy;
Paraliż twarzy;
drgawki;
Coma.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie rybawiryną może powodować:

Biegunka lub zaparcie;
nudności;
wymioty;
Ból brzucha;
dyspepsja;
wzdęcia;
zapalenie trzustki;
zapalenie jamy ustnej;
Krwawienie z przewodu pokarmowego;
Wrzód żołądka;
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Leczenie rybawiryną może powodować kaszel, duszność, zakażenia górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie nosa i gardła, krwawienia z nosa, ból gardła, zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc i tworzenie się skrzepów krwi w płucach.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie rybawiryną może sprzyjać wystąpieniu:

Bradykardia lub tachykardia;
Atak serca;
Niewydolność serca;
Ból serca;
Zapalenie błony pokrywającej serce (zapalenie osierdzia);
Infekcje serca;
Nadciśnienie.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie rybawiryną może powodować:

świąd;
zapalenie skóry;
Sucha skóra;
Wykwity skórne;
łysienie;
pokrzywka;
wyprysk;
łuszczyca;
Reakcje nadwrażliwości na światło;
Zwiększona potliwość;
Nocne poty;
Toksyczna nekroliza naskórka;
Zespół Stevensa-Johnsona;
Rumień wielopostaciowy;
Obrzęk naczynioruchowy.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

Leczenie rybawiryną może wywoływać:

bóle mięśni;
bóle stawów;
Ból kości;
Osłabienie mięśni;
Skurcze mięśni;
Ból szyi i pleców;
Zapalenie stawów;
Zapalenie mięśni;
Poważne uszkodzenie mięśni.

Zaburzenia oka

Leczenie rybawiryną może prowadzić do wystąpienia:

Ból oczu;
Niewyraźne widzenie;
Zapalenie i suche oko;
Krwawienie z siatkówki;
Zapalenie siatkówki;
Owrzodzenie rogówki;
Utrata wzroku;
Odwarstwienie siatkówki.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie rybawiryną może powodować zmiany w czynności wątroby, niewydolność wątroby, zapalenie dróg żółciowych, stłuszczenie wątroby i nowotwory wątroby.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia rybawiryną to:

Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
Toczeń rumieniowaty układowy;
Zmiany w czynności nerek;
Infekcje dróg moczowych;
impotencja;
Początek zakażeń grzybiczych;
Ból ucha;
Utrata słuchu;
gorączka;
zmęczenie;
złe samopoczucie;
dreszcze;
Utrata apetytu;
sarkoidoza;
Zapalenie tarczycy;
cukrzyca;
Odwodnienie.

Działania niepożądane typowe dla podawania rybawiryny drogą wziewną

Oprócz wymienionych powyżej działań niepożądanych, rybawiryna wziewna może również sprzyjać wystąpieniu:

zapalenie krtani;
zapalenie gardła;
duszność;
Bakteryjne zapalenie płuc;
bezdech;
Ucisk klatki piersiowej;
Skurcz oskrzeli.

przedawkować

W przypadku podejrzenia przedawkowania rybawiryny należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Rybawiryna jest skuteczna zarówno przeciwko wirusom DNA, jak i przeciwko wirusom RNA.

Bardziej szczegółowo, rybawiryna działa przeciwwirusowo poprzez hamowanie wirusowej polimerazy RNA (enzymu wirusów odpowiedzialnych za syntezę nowego RNA), blokuje aktywność informacyjnego RNA (wprowadzając w nim mutacje) i blokuje syntezę kwasy nukleinowe (DNA i RNA w rzeczywistości).

W związku z tym oprócz blokowania syntezy kwasów nukleinowych istnieje także blok w syntezie białek wirusowych.

Sposób użycia - Dawkowanie

Rybawiryna jest dostępna do podawania doustnego w postaci tabletek, kapsułek twardych lub roztworu doustnego oraz do podawania wziewnego w postaci proszku do roztworu nebulizatora.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek rybawiryny zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie doustne

Podczas doustnego leczenia rybawiryną należy bezwzględnie przestrzegać instrukcji podanych przez lekarza, zarówno w odniesieniu do dawki leku, jaki należy przyjmować, jak i czasu trwania samej terapii.

Zazwyczaj rybawirynę należy przyjmować na pełny żołądek. Zazwyczaj stosowane dawki leków przeciwwirusowych wynoszą 800-1200 mg leku na dobę, przyjmowane w dwóch dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia zależy od reakcji pacjenta na leczenie.

Podawanie inhalacyjne

W przypadku podawania wziewnego zazwyczaj stosowana dawka rybawiryny wynosi 6 g na dobę, aby rozpuścić ją w 300 ml wody do wstrzykiwań. Uzyskane w ten sposób rozwiązanie musi być stosowane wyłącznie i wyłącznie przez inhalację i musi być dozowane tylko i wyłącznie przez specjalny dozownik. Czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj 3-7 dni.

Nawet w tym przypadku nadal konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji podanych przez lekarza dotyczących dawkowania i sposobu stosowania leku.

Ciąża i laktacja

Ze względu na poważne uszkodzenie płodu lub dziecka, stosowanie rybawiryny przez kobiety w ciąży i matki karmiące piersią jest przeciwwskazane.

Ponadto pacjentki w wieku rozrodczym muszą stosować odpowiednie metody antykoncepcji, aby zapobiec wystąpieniu ciąży, zarówno podczas leczenia rybawiryną, jak i przez okres co najmniej czterech miesięcy po jej zakończeniu.

Z drugiej strony mężczyźni muszą stosować odpowiednie metody antykoncepcji przez cały okres leczenia rybawiryną i przez co najmniej siedem miesięcy po zakończeniu leczenia.

Przeciwwskazania

Stosowanie rybawiryny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na rybawirynę;
U pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby (gdy rybawirynę podaje się doustnie);
U pacjentów, którzy cierpieli na ciężkie schorzenia serca przez okres krótszy niż sześć miesięcy (gdy rybawirynę podaje się doustnie);
U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub talasemią (gdy rybawirynę podaje się doustnie);
U pacjentów, u których konieczne jest zastosowanie wentylacji wspomaganej (gdy rybawirynę podaje się drogą inhalacji);
W ciąży;
Podczas karmienia piersią.