wpust

Wpust jest anatomicznym obszarem połączenia przełyku z żołądkiem, zwykle umiejscowionym w brzuchu 2 do 4 cm poniżej przepony. Anatomicznie, wpust jest obecnie uważany za część żołądka.

Bezpośrednio przed wpustem okrągłe włókna mięśniowe przełyku nabierają działania zwieracza, co oznacza, że ​​w warunkach spoczynku kurczą się, podczas gdy rozluźniają się podczas odbijania, opadania pokarmu do żołądka i jego wzrostu podczas wymiotów; z drugiej strony, w pozostałych fazach procesu trawienia, ten funkcjonalny zwieracz pozostaje zamknięty i skurczony, aby zapobiec podnoszeniu się kwaśnej zawartości żołądka do przełyku drażniącego jego wewnętrzne ściany. Zwieracz, o którym mówimy, jest znany jako zwieracz sercowy, zwieracz żołądkowo-przełykowy, dolny zwieracz przełyku (LES) lub zastawka sercowa . Mówimy o funkcjonalnym zwieraczu, ponieważ nie ma określonego anatomicznie widocznego pęczka mięśniowego, ale tylko jeden obszar mięśniówki przełyku, rozciągnięty pionowo na kilka centymetrów, czyli

W kardiach widzimy przejście między błoną śluzową przełyku i żołądka; w miejscu przejścia łatwo jest rozpoznać postrzępioną linię (linia Z), która oddziela błonę śluzową żołądka, bardziej czerwoną i pomarszczoną, od przełyku (na poziomie wpustu następuje przejście między dwoma wyspecjalizowanymi nabłonkami: monostratowanym nabłonkiem cylindrycznym błony śluzowej żołądka po jednej stronie i polikrzemowego utwardzonego nabłonka nabłonka przełyku po drugiej).

Kardia jest unerwiona przez nerw błędny, który pełni funkcję hamującą, i przez aferentne układy współczulnego układu nerwowego, które mają ekscytującą funkcję. Jego funkcję biologiczną ułatwia kąt His, przewód podprzeponowy przełyku, crura przeponowa i więzadło przełykowe hamulca.

Czasami dolny zwieracz przełyku lub inne składniki tej „bariery przeciw refluksowej” mogą nie działać idealnie lub w ogóle nie działać. W tych przypadkach mówimy o chorobie refluksowej żołądkowo-przełykowej (RGE), kompleksie sytuacji klinicznych, od prostego objawowego refluksu do prostego lub skomplikowanego uszkodzenia błony śluzowej (zapalenie przełyku, przełyk Barretta). Charakterystyczną symptomatologią tych schorzeń jest zgaga i niedomykalność kwaśna, ból zaostrzony (podobny do dławicy piersiowej), nudności, wymioty, czkawka, trudności lub ból po przełykaniu, czasami zaburzenia oddechowe, ślinotok i krwotok (widoczne po zabarwieniu czarniawy stolec lub ślady krwi w wymiocinach).

Obecnie rak serca stanowi stale rosnący nowotwór w krajach zachodnich; istnieje wiele możliwych czynników ryzyka, takich jak alkohol, tytoń i otyłość, ale jedynym czynnikiem, który jest istotnie skorelowany, wydaje się przełyk Barretta, stan przednowotworowy wtórny do przewlekłego refluksu żołądkowo-przełykowego (złośliwy guz piersiowy jest zatem częstszy u mężczyzn w porównaniu do kobiet iw grupach wiekowych powyżej 50 lat).