Dieta wysokokaloryczna to dieta, której celem jest zwiększenie spożycia wszystkich składników odżywczych wraz z pożywieniem (energia, tworzywa sztuczne, sole mineralne, witaminy itp.), W celu promowania możliwego przyrostu masy ciała przydatnego do regeneracji pożądanej wagi fizjologicznej u pacjenta charakteryzującego się niedowagą, a zatem potencjalnie odżywianego MAL.
Niedowaga i IMC
Termin „niedowaga” to nazwa (a raczej ocena), która wskazuje „ osobę z indeksem masy ciała (BMI w języku angielskim BMI) równym lub mniejszym niż 18, 4 punktu ”, poza którym (od 18, 5 w su) uwzględniono normalność (do 24, 9 punktów), następnie nadwagę (do 30) i wreszcie otyłość.
IMC oblicza się według wzoru: waga w kg / ( wzrost w m) 2 ; nie bierze pod uwagę wzrostu, poziomu nawodnienia i stosunku między masą beztłuszczową a masą tłuszczową, dlatego nie nadaje się do oceny sportowców, sportowców, dzieci poniżej 18 roku życia i osób z patologiami, które zmieniają skład ciała w znacznie (np. obfity obrzęk śródmiąższowy, wodobrzusze itp.).
Dieta wysokokaloryczna: ile jeść więcej?
Dieta wysokokaloryczna musi spełniać następujące wymagania:
- Prawdomówność i trafność: ważne jest, aby operator stylizował dietę wysokokaloryczną dokładnie i okresowo oceniał wpływ na temat
- Równowaga żywieniowa: dieta wysokokaloryczna jest rozprowadzana w sposób klasyczny i co najwyżej może określić wzrost frakcji białkowej do górnych granic zalecanych przez instytuty badawcze żywienia
- Dobrze skalibrowana nadwyżka energii: dieta wysokokaloryczna wymaga zwiększenia całkowitej energii równej i nieprzekraczającej 10% normokalorycznej; ostatecznie, przyjmując wymaganie 1800 kcal osoby z niedowagą, dieta względnie wysokokaloryczna będzie równa: 1800 kcal + (10% * 1800 kcal), tj. „1800 kcal + 180 kcal = 1980 kcal.
Aplikacje w klinice
Zgodnie z przewidywaniami dieta wysokokaloryczna jest konieczna, aby przybrać na wadze i uniknąć niedożywienia, zarówno częściowego, jak i ogólnego; innymi słowy jest diametralnie przeciwny niskokalorycznej diecie (korzystnej w utracie wagi).
W naszym kraju dieta wysokokaloryczna jest rzadziej stosowana niż dieta niskokaloryczna, ponieważ niedowaga jest rzadkim stanem patologicznym; zazwyczaj osoby z BMI <18, 5 należą do następujących przypadków:
- Niedożywiony i niedożywiony: świadomy i / lub z zaburzoną / niezorganizowaną dietą, brak apetytu, fizycznie utrudniony, pacjenci z zaburzeniami odżywiania (jadłowstręt psychiczny), w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej i / lub społecznej itp.)
- Okresowo przygnębiony i / lub niestabilny emocjonalnie
- Trzeci wiek (niedożywienie często z etiologią wieloczynnikową)
- Tania konstytucja
- itd.
Niestety, wysokokaloryczna dieta FOOD (dlatego bez pomocy suplementów, żywienie pozajelitowe lub dojelitowe z użyciem tubki), chociaż stanowi potencjalne lekarstwo we WSZYSTKICH przypadkach wymienionych powyżej, nie zawsze ma zastosowanie; Z pewnością NIE przedstawia żadnych przeciwwskazań w leczeniu chudych mężczyzn z konstytucją i świadomością lub z nieuporządkowaną / zdezorganizowaną dietą, ale uważnie obserwując inne przypadki, można uświadomić sobie, jak trudna i problematyczna może być ta interwencja żywieniowa.
Kto nie ma apetytu (lub go ignoruje), nie podtrzymuje „zaangażowania” w normalną dietę, ponieważ jest już postrzegany jako nadmierny! W tych przypadkach dieta wysokokaloryczna jest prawdziwym wymuszeniem i często towarzyszą jej: obrzęk, zaparcie, przedłużająca się utrata apetytu, zmęczenie, nudności, odbijanie itp.
U osób z przeszkodami fizycznymi stosowanie wysokokalorycznej diety nie zależy od woli pacjenta; jeżeli upośledzenie jest ruchowe lub poznawcze, wystarczy zagwarantować (jak gdyby było to proste), że osobie towarzyszy członek rodziny lub asystent odpowiedzialny za ułatwianie zarządzania i spożywania posiłków; jeśli wada polega na żuciu, dieta wysokokaloryczna będzie przeważnie płynna, a interwencja osób trzecich nie jest niezbędna.
Nie zaleca się również przepisywania wysokokalorycznej diety osobom niedożywionym i / lub niedowagę, jeśli cierpią one na zaburzenia odżywiania (często wleczone przez rodzinę lub przyjaciół, ale NIE wyrażające zgody lub FITTIZI); oni (zazwyczaj cierpiący na jadłowstręt psychiczny lub linię graniczną) spontanicznie odmawiają jedzenia, a czasami, pomimo sukcesu terapii psychiatrycznej, po kronikalizacji choroby mogą istnieć znaczne przeszkody natury organicznej w układzie trawiennym (takie jak ograniczenie żołądka).
Nie trzeba opisywać, jakie mogą być przeszkody w wysokokalorycznej recepturze diety dla osób w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej lub społecznej; w biedzie siła nabywcza rodzin lub osób jest drastycznie zmniejszona (lub zmniejszona do zera), co znacząco wpływa na dietę. Nie jest konieczne przedstawianie przykładów trzeciego lub czwartego świata (z pewnością wielkiego zainteresowania, ale dalekiego od włoskiej rzeczywistości): nawet w krajach rozwiniętych, takich jak nasz, rosnące trudności gospodarcze mają tendencję do głębokiej zmiany zarówno zdrowotności, jak i stylu żywieniowego rodzin ; Zacznijmy od wskazania, że ekonomiczna konieczność sprzyja zwiększeniu zobowiązań do pracy (w najlepszym wypadku ...) MA konsekwentnie skraca czas poświęcony na dostarczanie i przygotowywanie żywności. Obejmuje to nieodpowiednią edukację żywieniową nieletnich i możliwość niedostatecznego lub złego odżywiania. Ci młodzi ludzie powinni następnie przejść dietę wysokokaloryczną, aby przywrócić pożądaną wagę fizjologiczną, ale oczywiście pojawia się pytanie: czy na początku nie było kontroli rodzicielskiej nad zwykłym zarządzaniem żywnością dzieci ... w jakich warunkach spełnią swoje obowiązki podczas kursu terapii wysokokalorycznej? Ryzyko polega na hiperkalorycznej, bankructwie lub gorszej, nieprzystosowanej terapii.
W związku z tym można wywnioskować, że tam, gdzie problemem jest konkretny BRAK zasobów gospodarczych lub brak rodzinnego jądra, dieta hiperkaloryczna byłaby jeszcze bardziej niezrównoważona, a zatem nie miałaby zastosowania.
Depresja lub niestabilność emocjonalna (np. Po żałobie) może objawiać się (podobnie jak u pacjentów z DCA, ale z inną etiologią) odmową jedzenia; Wynika z tego, że: leczenie każdego niedożywienia i wynikająca z niego niedowaga powinny przede wszystkim opierać się na prawidłowym podejściu psychologicznym / psychiatrycznym, do którego w późniejszym lub jednoczesnym czasie dochodzi się do diety hiperkalorycznej przydatnej do przywrócenia pożądanej wagi fizjologicznej.
Pacjenci w podeszłym wieku i ogólnie osoby w podeszłym wieku często cierpią z powodu niedożywienia, chociaż (z przyczyn metabolicznych) występuje to rzadziej w przypadku niedowagi (masa mięśniowa zmniejsza się szybciej niż tłuszcz), ale zaczyna się od objawów i objawów klinicznych związanych z niedoborami odżywcze. Osoby starsze często wracają do różnych sytuacji wśród osób wymienionych powyżej: w depresji, w gospodarce i / lub w niekorzystnej sytuacji społecznej, z fizycznymi, nieadekwatnymi przeszkodami, z nieuporządkowaną / niezorganizowaną dietą itp. Podawanie wysokokalorycznej diety jest niewątpliwie wskazane, choć zgodne z wszelkimi patologiami lub powiązanymi stanami klinicznymi (refluks żołądkowo-przełykowy, hipochloridria, dysfagia, uchyłki, cukrzyca, nadciśnienie itd.); logiczne jest również, że podobnie jak w przypadku pojedynczych przypadków opisanych powyżej, od samego początku zasadnicze znaczenie ma skupienie się na przyczynach zaburzeń odżywiania i (w miarę możliwości) rozwiązanie tego problemu przed podaniem wysokokalorycznej diety; w przeciwnym razie wynik byłby (z dobrym prawdopodobieństwem) o charakterze upadłościowym.
