choroby autoimmunologiczne

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Co

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka jelita grubego, najpierw obejmując odbytnicę i ostatecznie rozprzestrzeniając się na całe jelito grube. Typowymi objawami są ból brzucha i biegunka, często zmieszane z krwią i utratą śluzu.

W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna (innej przewlekłej choroby zapalnej jelita), wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka tylko najbardziej powierzchowne warstwy światła jelita, nie rozciągając się na leżące poniżej; ponadto przejawy pozostają zlokalizowane na poziomie jelita grubego, podczas gdy w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą być zaangażowane również inne odcinki przewodu pokarmowego.

Obecnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie zna ani pewnego pochodzenia, ani ostatecznego wyleczenia, ale dostępne terapie farmakologiczne są w stanie zmniejszyć objawy i zapobiec ich powikłaniom; w niektórych przypadkach skuteczność jest taka, że ​​sprzyja nawet spontanicznej remisji w długim okresie czasu.

przyczyny

Lekarze nie znają jeszcze dokładnej przyczyny pochodzenia, chociaż wiele hipotez z przeszłości upadło. Dziś wiemy na przykład, że stresu nie można już uważać za głównego sprawcę choroby, chociaż może on nadal zachęcać do zaostrzenia, jak to ma miejsce w przypadku łuszczycy.

Najbardziej wiarygodne hipotezy biorą obecnie pod uwagę połączenie teorii odporności i dziedziczenia. Niektórzy badacze uważają, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest spowodowane przez wirusa lub bakterię, zdolną do wywołania przesadnej odpowiedzi zapalnej w organizmie, co z kolei może zmienić normalny metabolizm komórek tworzących błonę śluzową jelit. Inni uważają, że ta zmiana odpowiedzi immunologicznej jest wywoływana przez alergeny pokarmowe, bakteryjne lub autogenne. Ta ostatnia teoria, oparta na etiologii autoimmunologicznej, jest obecnie uważana za najbardziej wykonalną hipotezę.

Wydaje się, że istotną rolę odgrywa również genetyka indywidualna, ponieważ niektóre badania epidemiologiczne wykazały większą częstość występowania choroby wśród krewnych chorej osoby.

Istnieje zatem wiele hipotez dotyczących pochodzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż na razie żaden z nich nie jest w stanie udzielić konkretnych odpowiedzi.

Czynniki ryzyka

Podczas licznych badań, które miały na celu zbadanie przyczyn choroby, pojawiło się wiele czynników ryzyka, które w jakiś sposób wydają się predysponować pacjenta do rozwoju choroby. Czynniki te obejmują wiek, z większym ryzykiem poniżej trzydziestu i drugi szczyt wokół szóstej dekady życia, tym bardziej podatna jest rasa biała, dieta bogata w tłuszcze, ale uboga w błonnik i, podobnie jak wspomniano, znajomość patologii; istnieje również niewielka przewaga kobiet. Wreszcie ważnym czynnikiem ryzyka może być również stan zwany stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, w którym występuje zapalenie dróg żółciowych, które z wątroby, organu wytwarzającego żółć, wpływają do początkowej części jelita cienkiego. Obie choroby są w rzeczywistości często związane.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego różnią się w zależności od ciężkości i lokalizacji procesu zapalnego.

Gdy pozostaje to w miejscu odbytnicy, pacjent może odczuwać niewielkie krwawienie i tenesmus, czyli bolesny skurcz odbytu z poczuciem pilnej potrzeby wypróżnienia. Ponieważ stan zapalny rozciąga się w górę do innych obszarów jelita grubego, towarzyszą mu coraz ostrzejsze objawy. Klasyczna manifestacja obejmuje wyładowania biegunkowe zmieszane z krwią, ból brzucha, zmęczenie, utratę wagi i nocne poty. Wszystkie te objawy mają przebieg powtarzający się; ostre epizody służą zatem jako wstęp do okresów całkowitej remisji, po których następują czasowe reperkusje; ogólnie choroba nie wzrasta jednak z czasem, nawet jeśli zaostrzenie zaburzeń jest nadal możliwe w przypadkach o średnim nasileniu.

W badaniu endoskopowym błona śluzowa odbytnicy i mniej lub bardziej rozległe części okrężnicy ma liczne owrzodzenia punktowe, stąd określenie „wrzodziejące zapalenie jelita grubego”. W zaawansowanym stadium małe wrzody przepływają razem, tworząc mniej lub bardziej rozległe zmiany śluzówkowe. Te małe owrzodzenia, które powodują krwawienie i wydzielanie śluzu w świetle jelita, są odpowiedzialne za klasyczne objawy związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.