Ostre zapalenie żołądka przez A.Griguolo

ogólność

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym nagłego początku wewnętrznej ściany żołądka, który wiąże intensywny czas trwania z ograniczonym czasem trwania.

Wywołanie zjawiska antralnego zapalenia żołądka to nagłe osłabienie warstwy śluzu, która pokrywa wewnętrzną powierzchnię żołądka, i jednoczesne erozyjne działanie wyżej wymienionej powierzchni, wywierane przez kwaśne soki niezbędne do procesu trawienia.

Wśród głównych przyczyn ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka (i opisanych powyżej zaburzeń) istnieją: infekcje podtrzymywane przez Helicobacter pylori, nadużywanie powszechnych leków, takich jak NLPZ, nadużywanie substancji alkoholowych i nadmierny stres psychofizyczny.

Z reguły, aby dokładnie leczyć stan, taki jak ostry nieżyt żołądka, niezbędne jest dokładne badanie diagnostyczne, które ujawnia przyczyny wyzwalające.

Krótki przegląd terminu zapalenia żołądka

W medycynie „zapalenie żołądka” jest słowem, które wskazuje na zapalenie wewnętrznej ściany żołądka.

Znana również jako wewnętrzna błona śluzowa żołądka, wewnętrzna ściana żołądka jest kompleksem warstw komórek wyznaczonych do:

• Produkcja kwaśnych soków trawiennych, niezbędnych do procesu trawienia;
• Wydzielanie śluzu mającego chronić żołądek przed wspomnianymi kwasowymi sokami trawiennymi;
• Produkcja hormonu gastrynowego .

Co to jest ostre zapalenie żołądka?

Ostre zapalenie żołądka jest stanem zapalnym nagłego i nagłego pojawienia się wewnętrznej ściany żołądka, zwykle intensywnego pod względem objawów i wyjątkowo ograniczonego czasu trwania (rzędu kilku dni).

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka i przewlekłe zapalenie żołądka: różnice

Ostre zapalenie żołądka kontrastuje z przewlekłym zapaleniem żołądka . Z określeniem „przewlekłe zapalenie żołądka”, lekarze oznaczają zapalenie wewnętrznej części żołądka ze stopniowym pojawieniem się, nieznacznym pod względem objawów, trwającym kilka tygodni i możliwym bohaterem nawrotów.

Ostre zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i jelit są tym samym?

Ostrego zapalenia żołądka nie należy mylić z zapaleniem żołądka i jelit . Ten ostatni jest w rzeczywistości stanem wynikającym z jednoczesnego zapalenia wewnętrznej ściany żołądka i jelita.

Fakt, że zapalenie żołądka i jelit wpływa również na jelito, jest wyjaśnieniem obecności biegunki, objawu, który, jak zobaczymy, nie występuje w ostrym zapaleniu żołądka.

przyczyny

Zapalenie, które charakteryzuje ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, jest wynikiem połączenia dwóch procesów: osłabienia warstwy śluzu odpowiedzialnego za ochronę wewnętrznej ściany żołądka jako całości lub określonego regionu (np .: jamy żołądkowej -> antralnego zapalenia żołądka ) oraz działanie korozyjne, jakie kwaśne soki trawienne mają na wspomnianą ścianę żołądka.

Innymi słowy, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest konsekwencją uszkodzenia, które kwaśne soki trawienne żołądka powodują dla wewnętrznej błony śluzowej żołądka, gdy ten ostatni traci część ochronnej warstwy śluzu.

Czy wiesz, że ...

Gdy zapalenie żołądka, ostre lub przewlekłe, wpływa na wewnętrzną ścianę żołądka w całości lub prawie, nazywa się pangastryty .

Czynniki przyczynowe ostrego zapalenia żołądka

Nagłe osłabienie ochronnej warstwy śluzu żołądka iw konsekwencji wywołanie / pobudzenie ostrego zapalenia żołądka może być różnymi czynnikami i warunkami; dokładniej, wśród przyczyn / czynników ryzyka ostrego zapalenia żołądka, są:

• Zakażenia obsługiwane przez Helicobacter pylori . Helicobacter pylori to bakteria normalnie obecna w żołądku (doskonale znosi środowisko kwaśne) i nie ma żadnych konsekwencji zdrowotnych. Jeśli jednak układ odpornościowy ludzkiego organizmu straci swoją skuteczność, ten mikroorganizm może swobodnie rozmnażać się i kolonizować gospodarza, powodując infekcję.

  Zachęcony paleniem papierosów i wysokim stresem psychofizycznym, zakażenie Helicobacter pylori jest bardzo prawdopodobnym głównym czynnikiem sprawczym antralnego zapalenia żołądka;

• Długotrwałe i niewłaściwe stosowanie niektórych leków, takich jak NLPZ (np. Aspiryna, ibuprofen, naproksen itp.) Chemioterapia (np .: mitomycyna i floksurydyna) i kolchicyna;
• Długotrwałe nadużywanie napojów alkoholowych (w szczególności whisky, wódki i ginu);

• Używanie narkotyków takich jak kokaina ;
• Dieta z niepożądanym efektem podnoszenia kwasowości żołądka . Taka dieta zazwyczaj obejmuje nadmierne spożycie: tłuszczów, olejów poddanych gotowaniu, owoców cytrusowych i kawy;
• Niektóre infekcje wirusowe, takie jak infekcje cytomegalowirusem i AIDS ;
• Niektóre zakażenia grzybicze, takie jak kandydoza (lub kandydoza ), histoplazmoza lub zygomikoza ;
• Niektóre infekcje pasożytnicze (lub pasożytnicze ), takie jak anizakiaza ;
• Radioterapia wykonywana w leczeniu nowotworu;
• Bardzo intensywny stres . Stresujące okoliczności do tego stopnia, że ​​faworyzują ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, to tylko kilka przykładów poważnej operacji, chorób przewlekłych i poważnych obrażeń.

  Formy zapalenia żołądka, ostre lub przewlekłe, które są wynikiem stresu, są przykładami nerwowego zapalenia żołądka .

• Refluks żółciowy . Refluks żółciowy to wzrost żółci z dwunastnicy do żołądka, aw najcięższych przypadkach również do przełyku;
• Niedokrwienie żołądka . Niedokrwienie jest terminem medycznym, który wskazuje na mniej lub bardziej poważne zmniejszenie przepływu krwi w określonej tkance lub narządzie, takie zmniejszenie, aby spowodować zmniejszenie podaży tlenu i składników odżywczych.

  Niedokrwienie żołądka jest niedokrwieniem w żołądku;

• Alergie pokarmowe i zatrucia pokarmowe .

Kto jest bardziej narażony na ostre zapalenie żołądka?

Odrębne częściowo z tego, co zostało już powiedziane w odniesieniu do czynników sprawczych i wyzwalających, osoby najbardziej podatne na rozwój ostrego zapalenia żołądka to:

• Silni konsumenci napojów alkoholowych;
• Kto świetnie wykorzystuje NLPZ;
• Osoby zażywające narkotyki, takie jak kokaina;
• Ludzie przechodzący poważną operację;
• Ludzie z niewydolnością nerek;
• Pacjenci z niewydolnością wątroby;
• Kto cierpi na niewydolność oddechową.

Rodzaje ostrego zapalenia żołądka

Istnieją dwie formy ostrego zapalenia żołądka: mniej ciężka postać, zwana ostrym nieerozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka (lub ostre powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka ) i cięższa postać, zwana ostrym nadżerkowym zapaleniem żołądka .

NIEDOZWOLONE OSTRZE GASTRITIS (LUB POWIERZCHNIA)

Ostre nieerozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest najcięższą postacią ostrego zapalenia żołądka; warunek ten stanowi w rzeczywistości cierpienie ograniczone do najbardziej powierzchownych komórek nabłonka, które tworzą wewnętrzną ścianę żołądka (przypomina się, że wspomniany nabłonek jest warstwą komórkową w bezpośrednim kontakcie ze światłem żołądka).

EROSIVE ACUTE GASTRITIS

Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest najcięższą postacią ostrego zapalenia żołądka; ze względu na jego obecność, można zaobserwować uszkodzenia blizn ( wrzody ) na wewnętrznej ścianie żołądka, a także stały spadek liczby gruczołów odpowiedzialnych za produkcję kwaśnych soków trawiennych.

Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest klinicznie delikatnym stanem i dlatego wymaga odpowiedniego leczenia.

Objawy i powikłania

Typowymi objawami i objawami ostrego zapalenia żołądka są:

• Niestrawność (lub słabe trawienie ). Jest to najbardziej charakterystyczny objaw ostrego zapalenia żołądka.

  Jego obecność jest wynikiem nieuniknionej ingerencji, jaką wytwarza zapalenie w proces trawienia na poziomie żołądka i opróżniania żołądka;

• Zgaga . Podkreślenie tego objawu jest zlokalizowanym bólem w górnej części brzucha ( ból w nadbrzuszu ), którego intensywność różni się w zależności od pacjenta.

  U podstawy zgagi występuje znaczny wzrost kwasowości żołądka (lub kwasowości żołądka);

• Nudności, wymioty i zmniejszony apetyt . Są to trzy klasyczne objawy towarzyszące niestrawności; dlatego stanowią trzy dość powszechne objawy ostrego zapalenia żołądka.

  Wśród tych zaburzeń występuje następująca zależność: nudności wywołują wymioty, a wymioty powodują zmniejszenie apetytu;

• Wzdęcia i wzdęcia brzucha i / lub ciężkość brzucha . Wzdęcia brzucha i uczucie obrzęku / ciężkości zależą po raz kolejny od złego procesu trawienia; złe trawienie powoduje bowiem, że pokarm dociera do strawionego jelita tylko częściowo, co powoduje jego fermentację (co jest prawdziwą przyczyną wzdęć i obrzęku brzucha / ciężkości);
• Ogólne złe samopoczucie i poczucie słabości . Są to bezpośrednie konsekwencje poprzednich objawów.

Powikłania ostrego zapalenia żołądka

W najcięższych przypadkach lub przy braku odpowiednich metod leczenia ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może ulec degeneracji do poziomu wywołującego powstawanie wrzodów trawiących . W dziedzinie medycyny przenikliwy wrzód trawienny jest ekspresją, która wskazuje na każdą zmianę błony śluzowej przewodu pokarmowego, która dotarła tak głęboko, że naruszyła integralność leżących poniżej naczyń krwionośnych i spowodowała utratę krwi ( krwotok żołądkowo-jelitowy ).

Klasycznymi objawami perforacji wrzodu trawiennego są: uporczywy ból brzucha, czarne stolce spowodowane obecnością krwi, utrata krwi z odbytnicy i wymioty z krwią (krwawe wymioty).

Ważne jest również podkreślenie, że w przypadku ostrego zapalenia żołądka ostry nieżyt żołądka może prowadzić do odwodnienia bez nieistotnych konsekwencji.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Osoba powinna skontaktować się ze swoim lekarzem prowadzącym, gdy cierpi na objawy opisane powyżej przez kilka kolejnych dni, bez śladu poprawy.

W przypadku powikłań dobrą praktyką jest natychmiastowe udanie się do najbliższego centrum medyczno-szpitalnego i poddanie się wszystkim zabiegom.

diagnoza

Aby sformułować diagnozę ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, wystarczy dokładny wywiad medyczny i dokładne badanie fizyczne .

Jednak często zdarza się, że lekarz diagnostyczny chce potwierdzić i / lub zbadać sytuację (na przykład, aby dowiedzieć się o przyczynach), dlatego też używa:

• Test do śledzenia Helicobacter pylori w organizmie . Jest to dość powszechne badanie, ponieważ ta bakteria jest główną przyczyną ostrego zapalenia żołądka;
• Badania krwi . Dostarcza informacji o ogólnym stanie zdrowia pacjenta;
• Test stolca . Służy do określenia, czy w stolcu jest krew;
• Endoskopia pokarmowa . Pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze żołądka i zrozumieć, jaki jest aktualny stan zdrowia błony śluzowej;
• Radiografia przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego z siarczanem baru . Służy do ustalenia ogólnego stanu zdrowia układu pokarmowego pacjenta.

Dlaczego głębsza diagnoza jest przydatna?

Pogłębienie diagnozy ostrego zapalenia żołądka dzięki dalszym badaniom pozwala nam odkryć przyczyny i czynniki ryzyka.

Znajomość przyczyn i czynników ryzyka ma podstawowe znaczenie dla planowania najwłaściwszej terapii i dla celów profilaktycznych (oczywiście w odniesieniu do zapobiegania nawrotom).

terapia

Z wyjątkiem mniej istotnych klinicznie przypadków (do których poświęcona jest później określona przestrzeń), leczenie ostrego zapalenia żołądka obejmuje terapię ukierunkowaną na leczenie przyczyn stanu ( terapia przyczynowa ), czysto farmakologiczna terapia objawowa i wreszcie przyjęcie planu żywieniowego mającego na celu ograniczenie produkcji kwaśnych soków trawiennych z błony śluzowej żołądka (ponieważ ta produkcja prowadziłaby do pogorszenia objawów).

Terapia przyczynowa

Terapia przyczynowa różni się w zależności od tego, co lekarz określił jako wyzwalacz ostrego zapalenia żołądka; zatem terapia przyczynowa różni się w zależności od pacjenta.

Jeśli z badań diagnostycznych okaże się, że ostre zapalenie żołądka jest spowodowane nadużywaniem napojów alkoholowych, terapia przyczynowa przewiduje natychmiastowe zniesienie każdej substancji zawierającej alkohol .

Jeśli ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest związane z zakażeniem Helicobacter pylori, terapia przyczynowa będzie się składać ze specyficznego leczenia antybiotykiem przeciwko wspomnianemu patogenowi.

Farmakologiczna terapia objawowa

Leki stosowane w objawowym leczeniu ostrego zapalenia żołądka są lekami kontrolującymi i ograniczającymi kwasowość żołądka.

W szczególności leki te składają się z:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy . Są one użyteczne w buforowaniu kwaśności żołądka i łagodzeniu zgagi, wynikającej ze słabego trawienia.

  Często lekarze kojarzą je z dwiema następującymi kategoriami farmakologicznymi.

  Przykładami klasycznie stosowanych leków zobojętniających w obecności ostrego zapalenia żołądka są: hydrat magnezu i wodorotlenek glinu.

• Anty-H2 (lub antagoniści receptora H2 ). Mają wpływ na zmniejszenie produkcji kwaśnych soków trawiennych z żołądka.

  Typowymi środkami anty-H2 stosowanymi w obecności ostrego zapalenia żołądka są cymetydyna i famotydyna.

• Inhibitory pompy protonowej ( IPP ). Działają w podobny sposób jak anty-H2, dlatego zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku.

  Klasycznymi IPP podawanymi podczas leczenia ostrego zapalenia żołądka są esomeprazol i omeprazol.

Zalecany plan żywieniowy

W przypadku ostrego zapalenia żołądka, pokarmami, których należy unikać, są: potrawy smażone (ponieważ zawierają wysoki procent tłuszczu), tłuste potrawy, soki cytrusowe, kawa i napoje spirytusowe; zalecana żywność to: wszystkie warzywa, owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych, oczywiście), niskotłuszczowe produkty spożywcze, chude mięso (np. kurczak lub indyk), makaron i ryż (Uwaga: makarony i ryż przygotowywane oczywiście w „lekki” sposób).

W kontekście ostrego zapalenia żołądka staranna kontrola diety może mieć nieoczekiwane korzystne efekty.

Terapia w najłagodniejszych przypadkach

W najłagodniejszych przypadkach ostrego zapalenia żołądka wskazane leczenie ogranicza się do kontroli diety, która musi mieć cechy wymienione powyżej (zniesienie tłustych potraw, smażonych potraw, kawy itp.).

rokowanie

Rokowanie w przypadku ostrego zapalenia żołądka zależy od:

• Identyfikowalność czynników wyzwalających . Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka wynikające z łatwej do leczenia przyczyny będzie miało lepsze rokowanie niż antralne zapalenie żołądka wynikające z trudnej do opanowania przyczyny.
• Terminowość, z jaką rozpoczęło się leczenie . Antralne zapalenie żołądka poddane leczeniu na początku jest mniej prawdopodobne, aby spowodować powikłania i / lub przewlekłość (przewlekłe zapalenie żołądka).

Czasy uzdrawiania

Jeśli diagnoza jest na czas i lekarstwo jest wystarczające, ostre zapalenie żołądka ma tendencję do ustępowania w ciągu kilku dni.

profilaktyka

Unikaj spożywania pokarmów, które stymulują produkcję kwaśnych soków trawiennych, ogranicz spożycie alkoholu, przyjmuj NLPZ tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i naucz się kontrolować stres, to główne wskazania medyczne w zapobieganiu ostremu zapaleniu żołądka.