Czy egzamin jest bolesny?
Chociaż jest dosłownie wyczerpana w sekundę lub trochę więcej, biorąc pod uwagę fazę przygotowawczą, biopsja wątroby trwa średnio 15-20 minut.
Podczas pobierania próbek pacjent może odczuwać lekki ból lub uczucie ucisku na skórę.
W każdym przypadku, dzięki profilaktycznemu znieczuleniu miejscowemu, badanie jest ogólnie dobrze tolerowane.
Po biopsji wątroby
Według uznania lekarza, pacjent zostanie wypisany wieczorem lub następnego dnia.
Podczas pobytu w klinice (szpitalu dziennym) pacjent może narzekać na niewielkie bóle w miejscu wykonania nakłucia, czasami promieniowane na ramię.
Ich początek, związany z lekkim podrażnieniem opłucnej i otrzewnej (błony, które otaczają płuca i większość wnętrzności, odpowiednio), może być łatwo kontrolowany przez podawanie leków przeciwbólowych. Ponadto po zakończeniu biopsji wątroby zaplanowano kolejną fazę głodzenia na co najmniej sześć godzin.
Z reguły pokrycie antybiotykami nie jest konieczne, podczas gdy pacjent jest poddawany stałemu monitorowaniu tętna i ciśnienia krwi, w celu wykrycia wczesnego i rzadkiego ewentualnego krwotoku wątrobowego.
Fragment wątroby pobrany przez hepatologa medycznego jest wysyłany do laboratorium w celu analizy pod mikroskopem przez innego specjalistę, anatomistę-patologa. Wynik biopsji jest zazwyczaj dostępny po jednym lub dwóch tygodniach.
Po wypisie lepiej jest towarzyszyć rodzinie przez członka rodziny, unikając prowadzenia pojazdu. Ta rada staje się obowiązkowa w przypadku, gdy lekarz podał leki uspokajające iw tym przypadku stosuje się przez około 12 godzin od zakończenia procedury.
Po powrocie do domu pacjent musi bezwzględnie unikać wysiłku fizycznego przez pierwsze 24 godziny. Następna noc będzie spędzona w absolutnym spoczynku i - w celu zachowania ostrożności - najlepiej w pobliżu szpitala (nie więcej niż 30 minut). W obecności bólu pacjent musi wcześniej uzgodnić z lekarzem, jak przyjmować najbardziej odpowiednie leki; na przykład przeciwwskazane są wszystkie środki przeciwbólowe, które zakłócają proces krzepnięcia krwi.
Ryzyko i komplikacje
Biopsja wątroby, mimo że jest inwazyjnym i krwawym badaniem, jest zabiegiem o wysokim marginesie bezpieczeństwa, który nie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta. Poważne komplikacje są rzeczywiście dość rzadkie. Najczęstszym, na pewno nie poważnym, ponieważ jest łatwy do opanowania, jest ból po interwencji, który dotyka do 20-25% pacjentów, lokalizując się na miejscu nakłucia (górna prawa część brzucha) i dość często rozprzestrzeniając się do prawego ramienia, Kolejnym częstym powikłaniem, które nie powinno budzić zbytniego zainteresowania, jest spadek ciśnienia krwi (10% pacjentów). Obniżenie ciśnienia jest zwykle spowodowane reakcją zwaną naczynioruchową, podczas której naczynia krwionośne rozszerzają się, a serce zmniejsza częstotliwość. Ten epizod jest bardzo podobny do tego, co dzieje się podczas omdlenia, więc pacjent może narzekać na niewyraźne widzenie, osłabienie i poczucie porażki.
Wśród najpoważniejszych powikłań, które mogą wymagać operacji i terapii transfuzyjnej, przypominamy krwawienie (jeden przypadek u 500-1000 biopsji), które może być łagodne lub rzadziej (jeden przypadek w 2000 r.) Ciężkie, do tego stopnia, że wymaga hospitalizacji z embolizacją i możliwymi procedurami transfuzji. Ryzyko śmiertelności związane z biopsją wątroby jest bardzo bliskie zeru (jeden przypadek na 10000-12000). Kolejną możliwą komplikacją jest przypadkowe nakłucie pobliskiego trzewia (jeden przypadek na 3000), podczas gdy teoretycznie istnieje również potencjalne ryzyko rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych lub rozprzestrzeniania się procesów zakaźnych. Przezskórna biopsja wątroby wiąże się z dodatkowym ryzykiem związanym z niepożądanymi reakcjami na środek kontrastowy; obejmuje również stosowanie promieni rentgenowskich, więc nie jest zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym.
Przygotowanie do zabiegu
Biopsja wątroby jest wykonywana na pusty żołądek, więc pacjent jest wyraźnie proszony, aby nie jeść i nie pić w ciągu sześciu godzin poprzedzających egzamin. Podmiot musi przedstawić się z piżamą, kapciami i całą dokumentacją związaną z poprzednimi kontrolami.
Z odpowiednim wyprzedzeniem pacjent musi poinformować lekarza o zwyczajowo przyjmowanych lekach, a także o wszelkich trwających alergiach lub chorobach. Terapia antykoagulantami lub lekami, które oddziałują ze środkami uspokajającymi, może w rzeczywistości zostać tymczasowo zawieszona w związku z badaniem (zwykle przez tydzień). Wśród leków, na które lekarz może poprosić o zawieszenie, wymieniamy leki przeciwdepresyjne, przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, leki na nadciśnienie, antybiotyki, osoby cierpiące na astmę, NLPZ (takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen), a także niektóre suplementy diety (czosnek, miłorząb dwuklapowy i olej rybny).
Przed biopsją wątroby pacjent może zostać poddany małej próbce krwi w celu określenia jego zdolności krzepnięcia, często ubogiej u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Aby zapobiec epizodom krwawienia, w razie potrzeby można podać stężenia czynników krzepnięcia.
Po otrzymaniu wszystkich informacji dotyczących stosowanych technik i związanych z nimi zagrożeń, podmiot musi podpisać tzw. Świadomą zgodę.
Ponieważ pacjent nie wyjdzie z łóżka przez około 4 godziny po zakończeniu biopsji wątroby, dobrze jest pójść do toalety przed jej rozpoczęciem.
