ogólność
Manewry odblokowujące dzieci to gesty, które mogą uratować życie dzieciom, które przypadkowo połkną lub wdychają ciała obce (orzeszki ziemne, słodycze, monety, zabawki itp.). W rzeczywistości małe przedmioty lub żywność mogą w częściowy lub całkowity sposób blokować drogi oddechowe.
W dzieciństwie uduszenie po spożyciu lub wdychaniu ciała obcego jest niestety dość częstym wydarzeniem, zwłaszcza w grupie wiekowej od 6 miesięcy do 3 lat . Dzieci są bardziej narażone na tego typu wypadki z powodu niepełnej dojrzałości mechanizmów koordynacji odruchów i zmniejszonej średnicy dróg oddechowych.
Wśród żywności, która najczęściej wymaga wykonywania manewrów odblokowujących u dzieci, są winogrona, kawałki marchwi, szynka, wurstel i pomidory czereśniowe.
Manewry odblokowania pediatrycznego należy wykonać, jeśli dziecko ma nagły kryzys oddechowy z sinicą lub kaszlem, po spożyciu pokarmu lub wdychaniu przedmiotu. Konsekwencje niedrożności dróg oddechowych mogą być poważne i czasami mogą być śmiertelne.
Z tego powodu zasadnicze znaczenie ma szybkie rozpoznawanie sygnałów związanych z uduszeniem i prawidłowe wykonywanie manewrów odblokowujących dzieci. Dlatego po ocenie stanu dziecka ważne jest, aby wiedzieć, czy i jak działać: czasami niewłaściwa interwencja może pogorszyć sytuację niekrytyczną.
Co to jest?
Operacje odblokowania pediatrycznego to sekwencja operacji, które należy wykonać w przypadku niedrożności dróg oddechowych.
Dławienie się jest często konsekwencją dużych kawałków jedzenia, słodyczy lub małych przedmiotów, które można łatwo połknąć w całości, blokując drogi oddechowe w ciągu kilku sekund. Wdychanie ciał obcych może zamiast tego wynikać z jednoczesnych działań dziecka, takich jak rozmowa lub śmiech podczas posiłków lub podczas zabawy.
przyczyny
Uduszenie spowodowane spożyciem lub wdychaniem ciała obcego jest jedną z głównych przyczyn przypadkowej śmierci w dzieciństwie (zwłaszcza u dzieci poniżej 3 lat), w domu lub w szkole. Z tego powodu znajomość manewrów odblokowania pediatrycznego jest przydatna, aby uniknąć degeneracji zdarzenia.
Czym jest uduszenie i dlaczego występuje
W wieku dziecięcym uduszenie jest przypadkowym i potencjalnie niebezpiecznym zdarzeniem, charakteryzującym się przejściem ciała obcego do dróg oddechowych.
Epizody te mogą wystąpić, gdy dzieci jedzą lub bawią się małymi przedmiotami; w rzeczywistości należy wziąć pod uwagę, że we wczesnym dzieciństwie wiedza o otaczającym świecie początkowo przechodzi przez usta.
Po wdychaniu ciała obce mogą częściowo lub całkowicie zablokować drogi oddechowe .
Kto jest najbardziej dotknięty
We Włoszech ponad 50 dzieci rocznie traci życie z powodu niedrożności dróg oddechowych, co jest wtórne do wdychania ciał obcych lub jedzenia.
Uduszenie jest możliwym wypadkiem w każdym wieku, ale jest częstsze wśród niemowląt do 12 miesięcy życia i dzieci w wieku od 1 do 4 lat.
Ta szczególna „ predyspozycja ” wynika z pewnych typowych cech rozwoju psychofizycznego i fizjologii drzewa oddechowego w wieku dziecięcym, czyli:
- Drogi oddechowe o małej średnicy;
- Słaba koordynacja między żuciem a połykaniem pokarmów stałych;
- Niekompletne uzębienie;
- Wysoka częstość oddechów;
- Tendencja do wykonywania wielu czynności jednocześnie (na przykład dzieci jedzą podczas biegania, zabawy, rozmowy lub oglądania telewizji).
Należy zauważyć, że niebezpieczeństwo uduszenia pozostaje wysokie do 14 lat.
Jakie przedmioty są niebezpieczne?
Jeśli chodzi o uduszenie dzieci, żywność najbardziej zagrożona ma szczególne cechy:
- Rozmiar : zarówno małe pokarmy, które są trudne do opanowania podczas żucia (np. Nasiona), jak i te, które są zbyt duże (np. Duże kawałki surowych warzyw, które ryzykują wylądowanie w drogach oddechowych, zanim dziecko będzie w stanie je ugryźć) są niebezpieczne;
- Kształt : zmywarki (np. Pokrojona marchew i frankfurterki) lub okrągłe produkty (np. Wiśnie, winogrona, orzeszki ziemne, pistacje, kule mozzarelli) są szczególnie ryzykowne, ponieważ mogą wślizgnąć się do dróg oddechowych, zanim dziecko będzie w stanie je ugryźć, blokując gardła;
- Spójność : należy zwrócić uwagę na twardą i włóknistą żywność (np. Seler, koper włoski i tłusta szynka); Lepkie i miękkie produkty spożywcze mogą być również niebezpieczne (np. pianki i pasty do smarowania).
Do żywności najbardziej zagrożonych należą:
- winogronowego;
- marchew;
- Surowa szynka;
- kiełbasy;
- pomidory;
- Nasiona i popcorn;
- Suszone owoce, takie jak pistacje i orzechy laskowe;
- Cukierki, zwłaszcza okrągłe i duże lub gumowate.
Wśród przedmiotów, na które należy uważać, gdy dziecko do lat 4 jest w domu, są:
- Zdejmowane zabawki;
- Stosy i magnesy;
- Korki do długopisów;
- Piłki wszelkiego rodzaju i materiałów;
- monety;
- Wisiorki i guziki.
Objawy i powikłania
Operacje odblokowania pediatrycznego należy wdrożyć niezwłocznie, gdy dziecko wykazuje oznaki uduszenia, tj .:
- Nie może mówić, płakać ani krzyczeć;
- Twarz jest blada lub niebieskawa (cyjanotyczna) z powodu braku tlenu (anoksja).
- Jeśli jest w stanie to zrobić, przyłóż ręce do szyi (odruch obronny).
Podczas zadławienia oddychanie jest trudne i generuje wysoki hałas.
Manewry związane z niedrożnością u dzieci: częściowa i całkowita niedrożność
Aby poprawnie wdrożyć manewry odblokowania pediatrycznego, konieczne jest przede wszystkim rozróżnienie częściowej i całkowitej przeszkody:
- Częściowa niedrożność : ciało obce jest w stanie pozwolić na minimalny przepływ powietrza, który jest nadal wystarczający do natlenienia krwi. Dziecko jest w stanie kaszleć i płakać.
- Całkowita przeszkoda : ciało obce tworzy rodzaj „zatyczki” w drogach oddechowych, która uniemożliwia przepływ powietrza. Dlatego dziecko nie jest już w stanie kaszleć ani płakać i nie jest w stanie wydać żadnego dźwięku.
Całkowita niedrożność stanowi nagły wypadek, który zasługuje na natychmiastową interwencję, ponieważ jeśli nie zostanie szybko rozwiązany, prowadzi do niewydolności oddechowej i zatrzymania akcji serca w ciągu kilku minut.
Co robić
Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, przed dzieckiem, które połknęło lub wdychało ciało obce, rodzic musi zrozumieć, kiedy i jak prawidłowo interweniować iw jakiej kolejności. W każdym przypadku ważne jest niezwłoczne powiadomienie 118, a nawet w przypadku wątpliwości co do uduszenia dziecko musi zostać poddane ocenie na oddziale ratunkowym.
Częściowa przeszkoda
W przypadku częściowej niedrożności dróg oddechowych dziecko musi być wspomagane i zachęcane do kaszlu energicznie i spontanicznie, bez żadnych zakłóceń (uwaga: odruch kaszlu wskazuje na obecność przejścia, choć minimalnego, powietrza), Wykonywanie uderzeń lub uderzeń w plecy lub ramiona może pogorszyć sytuację, ponieważ może przyczynić się do przemieszczenia ciała obcego, ryzykując całkowite zablokowanie przepływu powietrza.
Dlatego, jeśli dziecko jest przytomne, płacze, może mówić i / lub kaszleć, nic nie trzeba robić.
Częściowa niedrożność: syntetyczne manewry odblokowania pediatrycznego
Jak to rozpoznać
Dziecko jest w stanie kaszleć, płakać i rozmawiać.
Co robić
- UNIKAJ manewru odblokowania;
- Uspokój dziecko i zachęć go do kaszlu.
Jeśli obraz kliniczny nie ustąpi, zadzwoń pod numer 118 lub zanieś dziecko do najbliższej izby przyjęć.
Kompletna przeszkoda
Jeśli jednak dojdzie do całkowitej niedrożności dróg oddechowych, niezbędna jest interwencja rodziców. W takim przypadku manewry odblokowania u dzieci mogą uratować życie dziecka (jeśli są prawidłowo wykonywane).
Manewry odblokowania u dzieci różnią się w zależności od wieku pacjenta.
Manewry odblokowania u dzieci - noworodek lub niemowlę (do 1 roku życia)
W przypadku całkowitej przeszkody, są dwa manewry, aby oczyścić drogi oddechowe:
- Plastyki międzyżebrowe :
- Ratownik musi odkryć plecy dziecka i ułożyć go w pozycji leżącej (na brzuchu), okrakiem na swoim przedramieniu lub udzie, aby stworzyć sztywną płaszczyznę.
- Utrzymuj głowę lekko wydłużoną i niższą niż tułów.
- Umieść przedramię na udzie.
- Wolną ręką wykonuj 5 energicznych uderzeń w obszarze międzyzębowym boczną drogą ucieczki, tj. Uważając, aby nie uderzyć głową.
- Uciśnięcia klatki piersiowej :
- Ratownik musi chwycić szyję dziecka i położyć się na plecach (na plecach) na drugim przedramieniu, ponownie, aby stworzyć sztywną płaszczyznę.
- Na poziomie punktu orientacyjnego (środkowa dolna trzecia część mostka), wykonuj energiczną kompresję co 3 sekundy, 5 razy (uwaga: technika jest taka sama jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa). W tej serii gestów używa się dwóch palców, uważając, aby utrzymać głowę nieruchomo i na swoim miejscu.
Te dwa manewry odblokowania pediatrycznego muszą być zmieniane, aż do całkowitego usunięcia przeszkody . Jeśli dziecko traci przytomność, czekając na ratowników medycznych, konieczne jest umieszczenie pacjenta na wznak na sztywnej płaszczyźnie i kontynuowanie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej .
Manewry związane z niedrożnością u dzieci - starsze dziecko (powyżej 1 roku życia)
U dzieci w wieku powyżej jednego roku, uderzenia międzyżebrowe (jak u niemowlęcia) przeplatają się z manewrem Heimlicha, dopóki ciało obce nie zostanie wydalone.
Ta procedura zniekształcenia dróg oddechowych obowiązuje również u dorosłych i jest wykonywana z pacjentem stojącym lub siedzącym .
- Manewr Heimlicha:
- Ratownik stoi za dzieckiem, a następnie owija talię obiema rękami. Ręce są umieszczone jedna nad drugą, zamknięte w pięści, między dolnym końcem mostka a pępkiem.
- Wykonuj energiczne uciśnięcia brzucha, które mają kierunek przednio-tylny (czyli popychają dziecko w jego kierunku) i kierunek ogonowo-czaszkowy (od dołu do góry). Celem jest uzyskanie „sztucznego” kaszlu, wykorzystującego resztkowe powietrze w płucach.
Manewr Heimlicha musi być kontynuowany, aż do całkowitego ustąpienia niedrożności lub do momentu, gdy pacjent stanie się nieprzytomny .
Co zrobić, jeśli dziecko jest nieprzytomne
Jeśli sytuacja nie zostanie rozwiązana pomimo manewrów odblokowania pediatrycznego, a dziecko stanie się nieprzytomne, ważne jest:
- Ustaw pacjenta na wznak na sztywnej powierzchni;
- Wykonaj podstawową resuscytację krążeniowo-oddechową, podsumowaną w następujący sposób:
- W przypadku braku aktywności oddechowej: 5 wentylacji (nos / usta) u niemowlęcia; usta / usta u dziecka);
- Jeśli objawy czynności układu krążenia nie występują: 30 uciśnięć klatki piersiowej (technika 2 palców u niemowlęcia);
- Kontynuuj naprzemiennie 30 uciśnięć z 2 wentylacjami przez 3 cykle (około 1 minuty).
Manewry resuscytacyjne muszą być kontynuowane do momentu pojawienia się objawów czynności życiowych lub pojawienia się pomocy (118).
Kompletna przeszkoda: podsumowujące manewry odblokowania pediatrycznego
Jak to rozpoznać
Dziecko NIE jest w stanie kaszleć, płakać ani mówić.
Co robić
- Poproś o pomoc i pilnie aktywuj numer alarmowy, dzwoniąc pod numer 118.
- Natychmiast przeprowadź manewry odblokowania pediatrycznego:
- 5 strzałów międzyzębowych z boczną drogą ewakuacyjną;
- 5 powolnych i głębokich uciśnięć klatki piersiowej (w środku mostka, dwoma palcami u niemowlęcia; manewr Heimlicha u dziecka).
- Kontynuuj naprzemienne manewry, aż ciało obce zostanie wydalone.
- Jeśli dziecko traci przytomność:
- Umieść na sztywnej powierzchni;
- Usuń ciało obce tylko wtedy, gdy pojawi się na powierzchni;
- Zapewnić drożność dróg oddechowych;
- Wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).
Czego NIE robić
W przypadku obturacji dróg oddechowych istotne jest, aby rodzic pozostawał spokojny, aby wykonać we właściwej kolejności manewry odblokowania pediatrycznego. Panika może tylko pogorszyć sytuację krytyczną.
Ponadto właściwe jest:
- Nie potrząsaj dzieckiem, które się dusi (ryzyko popchnięcia ciała obcego niżej);
- Nie wkładaj palców w gardło dziecka, aby wywołać wymioty;
- Nie próbuj usuwać ciała obcego z jamy ustnej: ryzykujesz wywołanie przejścia obiektu ze ścieżek pokarmowych do dróg oddechowych, co jest znacznie poważniejszym zdarzeniem.
Czy wiesz, że ...
Gminy, szpitale i szkoły organizują liczne bezpłatne kursy, aby poinformować rodziców o ryzyku uduszenia i nauczyć ich prawidłowych sposobów odblokowywania dzieci.
Jak zapobiegać zadławieniu u dzieci?
Aby zminimalizować ryzyko uduszenia, można podjąć ważne środki ostrożności:
- Nigdy nie zostawiaj dzieci w spokoju podczas jedzenia, zwłaszcza jeśli są one bardzo małe i trwa proces odstawiania od piersi;
- Dziecko musi jeść przy stole, siedzieć z wyprostowanymi plecami, unikając rozrywek (nie dawaj jedzenia podczas grania lub oglądania telewizji);
- Nie karm dziecka, gdy jest wzburzone lub gdy się śmieje lub płacze;
- Nie zmuszaj dziecka do jedzenia;
- Przygotuj i pokrój żywność najbardziej zagrożoną we właściwy sposób, aby zmienić kształt, konsystencję i rozmiar, tak aby nie utknęły w gardle (np. Posiekaj cylindryczne potrawy w paski; usuń żebra i włókna; posiekaj lub zetrzyj itp.) ;
- Nie dawaj dzieciom do 4 lat: orzechów i nasion (niezalecane ze względu na wysokie ryzyko aspiracji z nimi związane), słodyczy i gumy do żucia;
- Zachęć dziecko do powolnego jedzenia, przyjmowania małych ugryzień i do żucia dobrze przed połknięciem.
