ogólność
Bartholiness to zapalenie gruczołów Bartoliniego. To zaburzenie jest typowe dla wieku płodnego .
Gruczoły Bartoliniego znajdują się w okolicy sromu, między wargami sromowymi większymi, w pobliżu ujścia pochwy, gdzie przyczyniają się do normalnego smarowania pochwy, zwłaszcza podczas stosunku płciowego.
Bartholiness jest na ogół spowodowane przez infekcję lub urazy w okolicy narządów płciowych. Czynniki predysponujące do zapalenia gruczołów Bartoliniego obejmują złe warunki higieniczne, stosunek płciowy i nadmierne używanie syntetycznej bielizny lub obcisłych ubrań, które powodują otarcia.
Głównymi objawami zapalenia bolesnego są ból, napięcie i obrzęk dotkniętego obszaru, który pokryty jest obrzękłą i zaczerwienioną skórą . Pacjent skarży się na trudności w chodzeniu i pozycji siedzącej. Objawy te mogą być również związane ze wzrostem temperatury ciała .
W większości przypadków proste zapalenie gruczołów Bartoliniego jest przemijające i ustępuje w ciągu 3-5 dni. Jednak w innych przypadkach proces patologiczny może powodować powstawanie torbieli lub ropnia .
W diagnostyce zapalenia trzustki stosuje się badanie ginekologiczne .
Interwencja terapeutyczna polega na zastosowaniu środków przeciwzapalnych w celu przeciwdziałania trwającemu procesowi zapalonemu, prawdopodobnie związanemu z gorącymi wilgotnymi opakowaniami lub kąpielami sitz w celu spontanicznego odprowadzania gruczołu. Lekarz może przepisać antybiotyki, które należy przyjmować doustnie lub za pomocą maści do stosowania miejscowego.
Formacje ropnia wywodzące się z bartolinitu są nacięte i osuszone. Jeśli zapalenie powróci dwa lub trzy razy w ciągu roku, można wskazać chirurgiczne usunięcie zaangażowanych gruczołów Bartholina (bartolinektomia).
Co
Gruczoły Bartoliniego (w skrócie)
- Czym są - gruczoły Bartoliniego (lub główne gruczoły przedsionkowe) to dwa małe owalne lub okrągłe gruczoły.
- Tam, gdzie się znajdują - gruczoły Bartholina są umiejscowione głęboko i rozmieszczone symetrycznie (po jednym z każdej strony) w pobliżu bocznej i tylnej ściany otworu pochwy.
- Po co są one - Funkcją gruczołów Bartoliniego jest wydzielanie lepkiej i przezroczystej cieczy podczas stosunku płciowego. Płyn ten jest zwykle wytwarzany, aby pomóc w smarowaniu kanału pochwy, gdy kobieta jest pobudzona seksualnie. Czasami przewody wydalnicze, z których normalnie wyłania się ta ciecz, zostają zablokowane, co sprzyja rozprzestrzenianiu się zarazków.
- Jak zmieniają się z wiekiem - u młodych dziewcząt gruczoły Bartoliniego są małe (ponieważ jeszcze nie funkcjonują w tym okresie), podczas gdy u dorosłych aktywnych seksualnie kobiet osiągają maksymalną objętość. Wraz z wiekiem struktury te ulegają inwolucji i po menopauzie są zanikowe.
Bartolinite: co to jest?
Bartholiness jest stanem zapalnym, który dotyka tylko jednego lub obu gruczołów Bartoliniego. Proces zapalny rozwija się w dolnej części fałdów skórnych sromu (małe i duże wargi), po bokach przedsionka pochwy.
Bartholiness pojawia się jako obrzęk, ból, zaczerwienienie i napięcie w skórze ponad zaangażowanym gruczołem Bartoliniego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Bartolinitis: od czego zależy zapalenie?
Bartholiness jest zwykle spowodowane przez infekcję . Najczęstszymi patogenami są bakterie pochodzenia pochwowego lub jelitowego, takie jak Streptococcus lub Escherichia coli, ale mogą w to również zaangażować się Chlamydia trachomatis i Mycoplasma hominis .
Bartholiness może być również spowodowane traumatycznymi obrażeniami, takimi jak te spowodowane przez powtarzane ucisk lub pocieranie części prywatnych podczas długotrwałego stosunku seksualnego, korzystanie z roweru lub zbyt ciasnej bielizny (przepaski biodrowe, majtki itp.). Rzadziej zapalenie naczyń krwionośnych jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju tkanek narządów płciowych (wrodzone wady rozwojowe) lub choroby przenoszonej drogą płciową, takiej jak rzeżączka.
Bartholiness może wystąpić w przypadku braku wcześniej istniejących zmian lub w kontekście torbieli gruczołowej . Wewnątrz zapalonego gruczołu Bartholina może rozwinąć się ropa, która wychodzi z przewodu wydalniczego lub, jeśli jest zablokowana, w kierunku wewnętrznej powierzchni warg sromowych większych.
Zapalenie Bartolin: czynniki predysponujące i / lub obciążające
Czynniki, które mogą predysponować do zapalenia gruczołów Bartoliniego, obejmują:
- Złe ogólne warunki higieniczne;
- Stosunki seksualne (zwłaszcza jeśli są częste i energiczne);
- Niemożność mycia części prywatnych przez długi czas;
- Nosić strój z syntetycznej i kolorowej bielizny i / lub obcisłych ubrań, które powodują otarcia (jak legginsy i obcisłe dżinsy);
- Nadmierne korzystanie z roweru.
Bartolinitis: najbardziej zagrożeni
Patologie związane z gruczołami Bartoliniego to głównie stany zapalne (takie jak zapalenie pęcherzyków żółciowych) i powstawanie torbieli . Problemy te występują częściej u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w wieku od 20 do 30 lat.
Z czasem jednak prawdopodobieństwo wystąpienia bartholinitis jest mniejsze. W rzeczywistości u kobiet w okresie okołomenopauzalnym gruczoły Bartoliniego ulegają inwolucji fizjologicznej. Z tego powodu możliwe pojawienie się guzka lub masy sromu wymaga biopsji wycinanej, aby wykluczyć obecność złośliwego guza.
Objawy i powikłania
Bartholiness zwykle występuje z obrzękiem dotkniętego obszaru, zaczerwienieniem, intensywnym bólem i gorączką . Zapalone gruczoły Bartholina są źródłem dyskomfortu podczas stosunku płciowego i sprawiają, że czynności takie jak siedzenie lub chodzenie są denerwujące. W obecności zapalenia Bartholinitis, zewnętrzne narządy płciowe zmieniają swój normalny wygląd: kiedy obrzęk staje się bardzo obszerny, duże usta dotkniętej chorobą strony (jednej lub obu) są rozciągnięte i pokryte obrzękłą i zaczerwienioną skórą.
Bartolinite: jak go rozpoznać
Bartholiness pojawia się jako jednostronne wybrzuszenie (jeśli zapalenie obejmuje tylko jeden gruczoł Bartoliniego) lub obustronne, w dolnej części warg sromowych, obok otworu pochwy. Ten obrzęk może wzrosnąć: z małych jak migdały, zaognione gruczoły Bartholina mogą osiągnąć rozmiar orzecha włoskiego lub nawet moreli.
Inne typowe objawy Bartholinitis obejmują:
- Ostry ból ;
- Zaczerwienienie ;
- Miejscowe swędzenie ;
- Dyskomfort podczas intymności .
Jeśli stan zapalny gruczołów Bartoliniego zależy od procesu zakaźnego, ponadto może wystąpić gorączka, poczucie masy w podbrzuszu i wytwarzanie wydzieliny z pochwy (zwykle żółtawej).
Jeśli obrzęk zewnętrznych narządów płciowych jest bardzo obszerny, zapalenie pęcherza może powodować napięcie w skórze pokrywające gruczoły Bartoliniego z podrażnieniem sromu i bólem podczas stosunku płciowego (dyspareunia) i chodzenia. Oddawanie moczu może również stać się trudne.
Równoczesne powikłania i patologie
Bartholiness może promować niedrożność przewodu wydalniczego; zdarzenie to determinuje powiększenie gruczołu z powodu stagnacji lub zastoju jego lepkiej wydzieliny w tym samym kanale, z którego wynika tworzenie się torbieli Bartoliniego .
Kiedy płyn zawarty w torbieli Bartoliniego zostaje zainfekowany, może powstać ropień (gromadzenie się ropy z powodu penetracji niektórych zarazków, częściej E. coli, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis ). W tym przypadku możliwe jest pojawienie się pewnej gorączki, ropy i bardzo intensywnego bólu.
Ropnie gruczołu Bartoliniego są wrażliwe na dotyk, stają się bardzo masywne i powodują zaczerwienienie skóry nad nimi.
diagnoza
Bartolinite: jak powstaje diagnoza?
Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego ustala się na podstawie specjalistycznego badania lekarskiego . Podczas badania fizykalnego ginekolog może przeprowadzić prawidłową klasyfikację patologii.
Badanie ginekologiczne
Ocena zapalenia pęcherza moczowego obejmuje badanie zewnętrznych narządów płciowych, podczas których ginekolog może obserwować obrzęk i określić, czy występuje zakażenie. Ponadto, z wyczuciem dotkniętej części, lekarz może określić, czy stan zapalny spowodował powikłania, takie jak torbiele lub ropnie.
Jeśli są wydzieliny, możliwe jest pobranie próbki do wysłania do laboratorium lub wykonanie wymazu w celu stwierdzenia obecności zakażeń, w tym chorób przenoszonych drogą płciową.
biopsja
W niektórych przypadkach objawy raka sromu mogą naśladować zapalenie pęcherza i torbiel Bartoliniego. Dlatego lekarz może pobrać próbkę zmiany chorobowej, aby przeanalizować ją pod mikroskopem i rozpoznać wszelkie cechy nowotworowe.
Biopsja jest szczególnie wskazana u kobiet w wieku powyżej 40 lat, a obrzęk wydaje się nieregularny lub ma dziwne guzki, aby wykluczyć raka sromu.
Bartolinitis: diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa jest dokonywana z innymi zaburzeniami lub zmianami w sromie, które wywołują objawy podobne do objawów zapalenia pęcherza.
Rzadko, guzy sromu pochodzą z transformacji nowotworowej składników nabłonkowych gruczołu Bartholina. Należy zauważyć, że ta patologia może być skorelowana z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Guz gruczołów Bartoliniego zwykle przedstawia się jako nieregularne, guzowate i uporczywo stwardniałe neoformowanie sromu. Z opóźnieniem pojawiają się objawy kliniczne, takie jak podrażnienie, ból i swędzenie. Uszkodzenie może stać się martwicze lub owrzodzone, czasami powodując krwawienie lub wodniste wydzieliny z pochwy.
Kiedy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem
Aby ustawić właściwą terapię i uniknąć pogorszenia zapalenia pęcherza, zaleca się udanie się do lekarza na początku pierwszych objawów (obrzęk, zaczerwienienie i ból).
Ogólnie rzecz biorąc, dzwonki alarmowe, które należy wziąć pod uwagę, to:
- Bartholinitis utrzymuje się przez ponad tydzień, przeszkadza w chodzeniu lub nie pozwala na siedzenie;
- Obrzęk nadal zwiększa swoją objętość, powoduje bardzo intensywny ból i jest związany z pojawieniem się gorączki i ropnej wydzieliny (objawy wskazujące na prawdopodobny rozwój zapalenia w ropniu).
Leczenie i środki zaradcze
W większości przypadków zapalenie bolesne jest zaburzeniem przejściowym, które zwykle ustępuje w ciągu 3-5 dni. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie może stać się skomplikowane i powodować powstawanie torbieli lub ropnia.
Różne rozwiązania mogą pomóc złagodzić dyskomfort i przyspieszyć gojenie się zapalenia pęcherza. Leki są bardziej skuteczne we wczesnych stadiach zapalenia.
Leki Bartholinitis
Aby przeciwdziałać postępującemu procesowi zapalnemu i ograniczyć jego symptomatologię, zapalenie pęcherzyków obejmuje leczenie farmakologiczne oparte na środkach przeciwzapalnych i przeciwbólowych . W tym samym czasie lekarz może doradzić oczyszczenie okolicy zapalnej, rano i wieczorem, płynnym mydłem bakteriobójczym, specyficznym dla części intymnych, aż objawy się poprawią.
Jeśli zakażenie zostanie potwierdzone, lekarz może przepisać antybiotyki, przyjmowane doustnie, lub stosować miejscowo przez 7-10 dni.
Chirurgia: kiedy to konieczne?
Jeśli zapalenie pęcherzyków utrzymuje się pomimo leczenia lub powtarza się 2-3 razy w ciągu roku, należy rozważyć podejście chirurgiczne . W szczególności, jeśli nawracające zapalenie powoduje poważną symptomatologię lub ma tendencję do łatwego wywoływania powikłań, wskazane jest powierzchowne nacięcie, marsupializacja lub usunięcie gruczołów Bartholina ( bartolinektomia ). Po tych interwencjach następuje krótki okres terapii miejscowym antybiotykiem i możliwa rekonstrukcja normalnej anatomii chorej wargi. Idealnym rozwiązaniem jest przeprowadzenie tych procedur w ostrej fazie zapalenia, to znaczy, gdy objawy zapalenia nie są już obecne.
W PRZYPADKU DOSTAW:
- Marsupializacja składa się z małego nacięcia w gruczole dotkniętym procesem patologicznym i eksternalizacji jego ścian; w praktyce wewnętrzne brzegi są przyszywane do powierzchni sromu, aby umożliwić opróżnienie gruczołu i ciągły drenaż, dzięki czemu ciecz nie może już zastać się wewnątrz. Ta procedura może wymagać znieczulenia ogólnego.
- Bartolinektomia to ekstremalne rozwiązanie rzadko stosowane w przypadku uporczywych Bartholinitów z ciągłą produkcją ropy, której nie można traktować inaczej. Interwencja polega na całkowitym wyłuszczeniu gruczołów Bartoliniego. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z większym ryzykiem krwawienia lub powikłań, takich jak bliznowacenie z deformacją sromu.
Środki zaradcze
Gdy zapalenie Bartholinus powoduje łagodne i znośne objawy, możliwe jest wykonanie kompresów na gorąco lub lokalnych kąpieli sitz . Te ostatnie składają się z lokalnych ablucji, z zanurzeniem basenu w gorącej wodzie . Kąpiele sitz mają działanie uspokajające i mogą być przydatne do zmniejszenia zatorów w obszarze objętym stanem zapalnym. Wanny Sitz są wykonane w pojemniku o określonym kształcie; alternatywnie można nurkować w wannie wypełnionej wodą przez kilka centymetrów.
W przypadku bartolinitu lokalne kąpiele sitz muszą być wykonywane 2-3 razy dziennie i, aby były użyteczne, muszą trwać 10-15 minut każdy. Czasami przy tym leczeniu stan zapalny znika po 3-4 dniach. Jeśli kąpiele sitz są nieskuteczne, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.
profilaktyka
Bartolinitis: czy można temu zapobiec?
- Najważniejszą zasadą zapobiegania zapaleniu Bartholinitis jest utrzymanie dobrej higieny narządów płciowych . Dlatego należy zwracać uwagę na dokładne i codzienne czyszczenie lokalne, a zwłaszcza latem, często zmieniać bieliznę.
- Innym dobrym zwyczajem zmniejszania ryzyka zakażeń narządów płciowych jest unikanie nadużywania podpasek i wkładek higienicznych przez cały dzień, jeśli nie jest to konieczne. W rzeczywistości utrudniają one prawidłową transpirację skóry. Z tego samego powodu nie zaleca się stosowania ciasnych ubrań wykonanych z włókien syntetycznych : ciągłe tarcie tkaniny o skórę może predysponować do miejscowych podrażnień.
- Innym przydatnym środkiem zapobiegawczym w zapobieganiu zapaleniu Bartholinitis jest stosowanie prezerwatywy, gdy istnieje związek kohortowy z partnerem. W rzeczywistości uprawianie bezpiecznego seksu może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju zakażenia gruczołu Bartoliniego.
