Kluczowe punkty
Niewydolność żylna jest stanem patologicznym spowodowanym trudnym powrotem krwi żylnej do serca.
przyczyny
- Organiczna niewydolność żylna: spowodowana zmianami patologicznymi w żyłach (np. Zapalenie skóry zastoju, zakrzepica żył głębokich), głównie z powodu wad funkcji zastawki (np. Żylaki)
- Funkcjonalna niewydolność żylna: z powodu funkcjonalnego przeciążenia żył, przepracowanego (np. Obrzęk limfatyczny, zmniejszona ruchliwość kończyn)
Nasilenie objawów waha się od osobnika do osobnika w zależności od nasilenia niewydolności żylnej: obrzęk kostek, skurczów łydek, obrzęku kończyn zaangażowanych, zapalenia żył, mrowienia w nogach, przebarwień skóry (np. Purpurowy), pogrubienia skóry, ciężkość nóg, świąd, owrzodzenia skóry, żylaki.
Do najczęstszych powikłań związanych z niewydolnością żylną należą: dystrofie skórne / owrzodzenia, niedokrwienie, ryzyko bakteryjnego zapalenia tkanki łącznej, zapalenie żył.
diagnoza
Diagnoza polega na bezpośredniej obserwacji medycznej zmian chorobowych i anamnezie. Czasami pacjent jest poddawany ekodopplerowi w celu oceny funkcjonalności żył.
Terapie i środki zaradcze
- Środki ogólne: korekta nawyków żywieniowych i stylu życia, stosowanie pończoch uciskowych, stosowanie kremów kapilarotropowych / ochronnych
- Leki: antykoagulanty, flebotonika, Profibrinolytics
- Środki chirurgiczne: plastyka zastawki, ablacja częstotliwości radiowej / terapia laserowa
Definicja niewydolności żylnej
Termin „niewydolność żylna” określa stan patologiczny z powodu trudnego powrotu krwi żylnej do serca. Niewydolność żylna kończyn dolnych powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych, z późniejszym obrzękiem, uogólnionym niedotlenieniem i laktakidemią (nadmierna obecność kwasu mlekowego we krwi).
częstość
Niewydolność żylna jest szczególnie rozpowszechnionym stanem patologicznym w krajach zachodnich i uprzemysłowionych, podczas gdy na obszarach słabiej rozwiniętych, takich jak biedne kraje Afryki i Azji, zjawisko to występuje w znacznie mniejszym stopniu.
Niewydolność żylna jest aktualną rzeczywistością: na ogół kobiety są znacznie bardziej dotknięte niż silny seks. Na przykład we Włoszech szacuje się, że 30% populacji kobiet i 15% populacji mężczyzn jest dotkniętych niewydolnością żylną jednostki zmiennej.
Z doniesień opublikowanych w czasopiśmie European Journal of Vascular and Endovascular Chirurg można uzyskać interesujące szacunki:
- W młodym wieku niewydolność żylna dotyka 10% mężczyzn i 30% kobiet
- Po 50 roku życia zjawisko naczyniowe występuje u 20% mężczyzn i 50% kobiet.
Z tych danych rozumiemy nie tylko, że niewydolność żylna wpływa głównie na płeć piękniejszą, ale także, a przede wszystkim, że częstość występowania zaburzenia wzrasta proporcjonalnie do wieku.
Przyczyny i klasyfikacja
W zależności od przyczyny, niewydolność żylną można podzielić na dwie makro-grupy:
- ORGANICZNE ŻYWE NIEWYSTARCZANIE: spowodowane patologicznymi zmianami w żyłach. Ta kategoria obejmuje:
- Stasis dermatitis: uporczywe zapalenie skóry kończyn dolnych, generowane przez zastój naczyniowy. Stazowe zapalenie skóry jest stanem patologicznym typowym dla pacjentów cierpiących na zaburzenia krążenia w żyłach nóg; choroba objawia się przewlekłym obrzękiem kończyn dolnych, świądem, wydaleniem i wysiękiem.
- Zespół niespokojnych nóg (RLS): u niektórych pacjentów z tym zespołem rozwija się niewydolność żylna.
- Zakrzepica żył głębokich: stan patologiczny spowodowany niedrożnością żyły z powodu skrzepliny (skrzepu krwi). Podobna przeszkoda w głębokim kręgu jest z kolei odpowiedzialna za trudny powrót żylny; dlatego mówimy o głębokiej niewydolności żylnej .
- Żylaki: żylaki są nieprawidłowymi i trwałymi rozszerzeniami żył i tętnic, co jest wyrazem zmiany skuteczności zastawek żylnych.
Aby zrozumieć ...
Zmiana pojemności zastawki: jest to prawdopodobnie największa przyczyna niewydolności żylnej kończyn dolnych, a także główny czynnik ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej. W warunkach fizjologicznych zastawki żylne - umieszczone w naczyniach wielkokalibrowych - zapobiegają odpływowi krwi sprzyjającemu grawitacji, pomagając regulować przepływ krwi. Ponadto rola zastawek jest niezbędna, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w niektórych miejscach. Gdy układ jest zmieniony w swojej równowadze, zawory nie gwarantują prawidłowego krążenia krwi, a krew ma tendencję do gromadzenia się w żyłach, tworząc żylaki i niewydolność żylną.
- FUNKCJONALNA NIEWYSTARCZAJĄCA NIEWYSTARCZALNOŚĆ: stan spowodowany funkcjonalnym przeciążeniem żył, które, chociaż w pełni zdrowe, są poddawane nadmiernej pracy w porównaniu z ich możliwościami.
- Obrzęk limfatyczny: stagnacja limfy w różnych dzielnicach ciała, która charakteryzuje obrzęk limfatyczny, jest spowodowana upośledzeniem układu limfatycznego. Obrzęk limfatyczny wymaga przepracowania z żył, dlatego może sprzyjać niewydolności żylnej.
- Zmniejszona mobilność kończyn (typowa dla osób, które pozostają w pozycji statycznej przez długi czas → obrzęk unieruchamiający). Również anomalie postawy (płaska stopa, zmiany morfologii osady itp.) Zmuszają żyły do hiper-pracy, co może prowadzić do niewydolności żylnej.
Klasyfikacja kliniczna niewydolności żylnej | |
Klasa 0 | Brak widocznych lub wyczuwalnych objawów klinicznych choroby żylnej |
Klasa 1 | Obecność teleangiektazji lub żył siatkowatych |
Klasa 2 | Obecność żylaków |
Klasa 3 | Obecność obrzęku |
Klasa 4 | Zaburzenia troficzne pochodzenia żylnego: pigmentacja, wyprysk, zapalenie podskórne |
Klasa 5 | Jako klasa 4 z wyleczonymi wrzodami |
Klasa 6 | Jako klasa 4 z aktywnymi owrzodzeniami fazy |
Czynniki ryzyka
Niektórzy pacjenci są bardziej podatni na niewydolność żylną niż inni Jakie są czynniki ryzyka?
- Długotrwała statyczna postawa
- ciąża
- nadciśnienie
- otyłość
- Praca w ortostatyzmie (która wymaga stania i stania przez długi czas)
- Predyspozycje genetyczne
- Dym tytoniowy
- Wcześniejsza historia zakrzepicy żył głębokich
- Płeć żeńska
- Postura: wysokie osoby są bardziej narażone na niewydolność żylną
- Terapia hormonem estrogenowym