dysmorfofobii

ogólność

Dysmorfofobia jest patologią umysłową, charakteryzującą się obsesyjną i często bezpodstawną troską o to, że określona część ciała (np. Nos) niesie niedoskonałość tak oczywistą, że musi być ukryta w każdym przypadku.

Przyczyny dysmorfofobii są obecnie badane; zgodnie z najnowszymi badaniami, u źródła choroby występowałaby kombinacja czynników genetycznych, społecznych, kulturowych i psychologicznych.

Osoby cierpiące na dysmorfofobię przyjmują bardzo specyficzne zachowania, takie jak: ukrywanie rzekomej wady ciała za pomocą każdej możliwej strategii, odczuwanie lęku wśród innych osób z obawy, że ten ostatni może zauważyć rzekomą wadę fizyczną, skontaktować się z chirurgiem kosmetycznym w celu zaplanowania możliwa interwencja w celu skorygowania rzekomej niedoskonałości itp.

Rozpoznanie dysmorfofobii opiera się na ocenach medycznych i psychologicznych, historii klinicznej i porównaniu ram założonych przedziałów pacjentów i kryteriów diagnostycznych podanych przez DSM-5 w rozdziale poświęconym dysmorfofobii.

Ogólnie leczenie polega na psychoterapii poznawczo-behawioralnej, związanej z podawaniem leków hamujących wychwyt zwrotny serotoniny.

Czym jest dysmorfofobia?

Dysmorfofobia, czyli zaburzenie dysmorficzne ciała, jest chorobą psychiczną charakteryzującą się zaabsorbowaniem - obsesyjnym i często nieuzasadnionym - że jeden lub więcej aspektów ciała jest wyraźnie niedoskonałych i trzeba je ukrywać lub modyfikować za pomocą każdego środka zaradczego, nawet najbardziej ekstremalnego.

Innymi słowy, ci, którzy cierpią z powodu dysmorfofobii, wierzą, że mają poważną wadę fizyczną, a następnie rozwijają obsesję, która prowadzi ich do uciekania się do jakiegokolwiek środka, aby ukryć rzekomą niedoskonałość ciała.

KLASYFIKACJA WEDŁUG DSM-5

Wprowadzenie: Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ( DSM ) jest zbiorem wszystkich szczególnych cech znanych chorób psychicznych i psychicznych, w tym odpowiednich kryteriów wymaganych do diagnozy.

Według DSM-5 (ostatnie wydanie), dysmorfofobia jest chorobą psychiczną, która jest w pełni częścią zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych . W rzeczywistości, jako klasyczne zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, skłania pacjenta do ciągłego powtarzania pewnych gestów, tak jakby były rytuałami, do których nie można się wyrzec.

epidemiologia

Dysmorfofobia jest dość powszechną chorobą psychiczną, dotykającą więcej osób niż szacuje się (tj. 2, 4% ogólnej populacji).

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety cierpią z powodu dysmorfofobii; bardzo często warunek ten pojawia się już w okresie dojrzewania.

Dysmorfofobia jest powszechna wśród osób z historią depresji lub fobii społecznej, wśród osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi lub uogólnionymi zaburzeniami lękowymi oraz wśród osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny lub bulimię ( zaburzenia jedzenia ).

przyczyny

Psychiatrzy i psychologowie uważają, że podobnie jak wiele chorób psychicznych, dysmorfofobia występuje również w wyniku połączenia czynników o różnym charakterze, w tym: czynników genetycznych, czynników psychologicznych, czynników społecznych, czynników kulturowych i czynników związanych z rozwojem.

Według niektórych interesujących badań, dysmorfofobia byłaby bardziej powszechna w obecności:

introwertyczna;
Tendencja do perfekcjonizmu;
Negatywna wizja estetycznego wizerunku;
Zwiększona wrażliwość estetyczna;
Nadużycia i / lub epizody porzucenia w dzieciństwie.

Objawy, objawy i powikłania

Objawy dysmorfofobii składają się z bardzo szczególnych nieprawidłowych zachowań.

Lista typowych zachowań osoby z dysmorfofobią obejmuje:

Nieustannie porównuj swój wygląd z innymi ludźmi;
Obserwuj siebie w lustrze przez wiele godzin dziennie lub kategorycznie unikaj luster;
Spędzaj dużo czasu w ciągu dnia - zwłaszcza gdy jesteś w towarzystwie innych ludzi - aby ukryć to, co uważasz za wadę fizyczną;
Poczucie niepokoju wśród innych ludzi, z obawy, że ten ostatni może zauważyć rzekomą wadę fizyczną;
Unikaj zatłoczonych miejsc, udziału w sytuacjach społecznych lub wydarzeniach itp .;
Apel do chirurgii kosmetycznej, aby zaradzić temu aspektowi anatomicznemu, który jest źródłem dyskomfortu i niepokoju. Wielokrotnie apel do estetycznego chirurga jest bezużyteczny w tym sensie, że nawet po „retuszu” pozostaje obsesyjne zaabsorbowanie;
Poczuj silne uczucie dyskomfortu, gdy jednostka dokonuje obserwacji na temat anatomicznego układu uważanego za niedoskonały;
Przechodzą restrykcyjne diety i nieustannie ćwiczą aktywność fizyczną.

Dysmorfofobia jest źródłem obsesyjnych tortur, często bez podstaw, które poważnie zagrażają jakości życia codziennego, pracy, relacji międzyludzkich i towarzyskości dotkniętej osoby.

JAKIE DZIAŁANIA CIAŁA SĄ WIĘCEJ WARTOŚCI?

U pacjentów z dysmorfofobią postrzeganie defektu anatomicznego może dotyczyć dowolnego punktu w organizmie człowieka. Jednak niektóre miejsca anatomiczne, takie jak nos, brzuch, uda, skóra i włosy, mają tendencję do częstszego niepokoju niż inne.

Ciekawość: dysmorfia mięśniowa lub vigoressia, szczególny podtyp dysmorfofobii

Istnieje kilka podtypów dysmorfofobii; zgłaszany jest jeden z tych podtypów, ponieważ jest on szczególnie znany: vigoressia lub dysmorfia mięśniowa .

Wigoreksja to choroba psychiczna charakteryzująca się ciągłą i obsesyjną troską o masę mięśniową ; obawy, które wpływają na zdrowie danej osoby (np. stosowanie sterydów anabolicznych do wzrostu mięśni) i jego życie społeczne (np. izolacja).

* Uwaga: vigoressia jest również znana pod określeniem: bigoreksja i anoreksja leje .

POWIKŁANIA

W przypadku braku odpowiednich terapii, gdzie zamiast tego konieczne byłoby interwencje, dysmorfofobia może być odpowiedzialna za poważne konsekwencje, w tym: depresję, samookaleczenie i myśli samobójcze .

diagnoza

Aby postawić diagnozę dysmorfofobii, podstawowe znaczenie mają:

Ocena medyczna ( badanie fizyczne ), która wyklucza występowanie problemów ze zdrowiem fizycznym;
Ocena psychologiczna mająca na celu ocenę zachowań, myśli i obrazu siebie domniemanego pacjenta;
Historia medyczna, historia rodziny, historia osobista i historia społeczna domniemanego pacjenta;
Porównanie objawów zgłaszanych przez przypuszczalnego pacjenta z kryteriami diagnostycznymi przedstawionymi w DSM-5, w rozdziale poświęconym dysmorfofobii.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE WEDŁUG DSM-5

Według piątego wydania Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders, osoba cierpi na dysmorfofobię, jeśli:

Obawia się o jedną lub więcej pomijalnych wad fizycznych lub nie jest obiektywnie wykrywalna przez innych ludzi;
Przyjęcie powtarzających się lub rytualnych zachowań (np. Patrzenie w lustro, dotykanie wadliwej części, poszukiwanie potwierdzenia itp.), W odpowiedzi na dyskomfort związany z domniemaną wadą fizyczną;
Wykazuje szczególne postawy umysłowe (np. Obsesyjne myśli, ciągłą konfrontację z innymi, przekonanie o byciu obserwowanym i osądzanym itp.), W odpowiedzi na dyskomfort wady fizycznej;
Rozwija się z powodu ciągłej troski o rzekome wady fizyczne, silny stres, lęk, obniżony nastrój, problemy w miejscu pracy i / lub trudności w relacjach społecznych;
Jest zaniepokojony wyglądem fizycznym, którego nie można przypisać innej chorobie psychicznej. Na przykład jedyna troska o masę ciała lub poziom masy tłuszczowej jest typowa dla zaburzenia zachowania związanego z jedzeniem, takiego jak jadłowstręt psychiczny, iz tego powodu jego obecność, przy braku innych obsesji, wyklucza, że dana osoba cierpi z powodu dysmorfofobii;
Pomimo świadomości narzekania na minimalną lub nieistniejącą wadę, wciąż ma obsesyjne myśli / zachowanie podczas codziennego życia.

PROBLEMY DIAGNOZY

Diagnoza dysmorfofobii jest dość złożona, ponieważ dotknięte nią osoby często ukrywają swoje problemy. Ta typowa postawa pacjentów stanowi główną przyczynę niedostatecznej diagnozy dysmorfofobii.

terapia

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dysmorfofobii polega na połączeniu określonej terapii psychologicznej, znanej jako psychoterapia poznawczo-behawioralna, i terapii farmakologiczno-farmakologicznej opartej na selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny .

PSYCHOTERAPIA POZNAWCZA-BEHAVIORALNA

Psychoterapia poznawczo-behawioralna ma na celu nauczenie pacjenta dysmorfofobii, jak identyfikować, dominować i zapobiegać problematycznym zachowaniom (w specjalistycznym żargonie, „nieaktywnym zachowaniu” lub „zniekształconych myślach”), które charakteryzują obsesyjną troskę o rzekomą wadę fizyczny.

Ponadto jest ogromną pomocą w dostarczeniu metody identyfikacji tzw. „Wyzwalaczy symptomatologicznych”, tj. Czynników, które wyzwalają zachowania patologiczne.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna obejmuje część „w studiu” z psychoterapeutą oraz część „w domu”, zarezerwowaną do ćwiczeń i doskonalenia technik dominacji i zapobiegania.

TERAPIA FARMAKOLOGICZNA

Założenie: FDA - czyli amerykańska agencja rządowa ds. Regulacji żywności i produktów farmaceutycznych - nie zatwierdziła konkretnie żadnego leku do leczenia dysmorfofobii.

Niektórzy eksperci w dziedzinie chorób psychicznych uważają, że dysmorfofobia zależy również od nieprawidłowego działania niektórych neuroprzekaźników w mózgu, w tym serotoniny . Z tego powodu i pomimo stanowiska FDA jestem zdania, że leczenie oparte na selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny może być ważną pomocą dla pacjentów z dysmorfofobią, pod warunkiem, że jest to związane z psychoterapią.

ŚRODKI DOMOWE I INNE PORADY

Aby uzyskać lepsze wyniki powyższych zabiegów, psychiatrzy i psychologowie doradzają pacjentom z dysmorfią:

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i proponowanych terapii. Na przykład poważnym błędem jest nie dawanie ciągłości sesji psychoterapii lub wierzenie, że możesz samodzielnie pokonać własne problemy;
Dowiedz się o swojej chorobie psychicznej. Według społeczności medyczno-naukowej osoba, która wie szczegółowo o chorobie psychicznej, z której cierpi, jest bardziej skłonna do wyzdrowienia lub przynajmniej do złagodzenia objawów, aby prowadzić normalne życie;
Ćwiczenie w domu za pomocą technik domenowych, wyuczonych w psychoterapii poznawczo-behawioralnej;
Bądź aktywny. Aktywność fizyczna pomaga przezwyciężyć momenty depresji, ataków lękowych, stresu z powodu obsesji na punkcie domniemanej wady itp .;
Unikaj spożywania alkoholu i narkotyków. Badania medyczne potwierdziły, że alkohol i leki pogarszają objawy i mogą wchodzić w interakcje z używanymi lekami, powodując poważne skutki uboczne.

Zgodnie z powyższą radą warto dodać inne dobre i użyteczne środki zaradcze, takie jak:

Uczęszczaj do grup wsparcia dla osób cierpiących na tę samą chorobę psychiczną;
Unikaj izolacji społecznej w jakikolwiek sposób;
Napisz dziennik, w którym zapisujesz, co wywołuje chwile niepokoju, a co je tłumi;
Ucz się od eksperta technik relaksacyjnych, które pomagają radzić sobie ze stresem i najtrudniejszymi momentami choroby.

rokowanie

Rokowanie w przypadku dysmorfofobii jest zmienne i zależy w dużej mierze od chęci pacjentów do wygojenia się i ich uporu w trzymaniu się planu terapeutycznego.

W psychiatrach i psychologach powszechnie uważa się, że wczesna diagnoza dysmorfofobii jest częściej związana z leczeniem i skutecznym leczeniem.