minipill

ogólność

Mini pigułka to doustny środek antykoncepcyjny oparty na hormonie progestagenowym .

Lek ten działa poprzez zagęszczanie śluzu szyjki macicy i zmianę błony śluzowej macicy (endometrium). W rezultacie plemniki walczą o wzniesienie się wzdłuż kobiecego aparatu płciowego i wszczepienie prawdopodobnie zapłodnionego jaja jest niekorzystne.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, konieczne jest codzienne przyjmowanie mini-pigułki, zawsze o tej samej porze i bez przerwy.

Co

Mini pigułka to środek antykoncepcyjny składający się wyłącznie z progesteronu. W przeciwieństwie do innych tabletek antykoncepcyjnych, ten doustny lek nie zawiera estrogenu .

W minipillie syntezą progesteronu stosowanego do jego formulacji może być noretysteron, lewonorgestrel lub etinodiol.

uwaga

Dawka hormonu progestynowego zawarta w minipillolu jest niższa niż ilość tego samego w złożonej pigułce antykoncepcyjnej ( lub estroprogestinica ) .

Po co to jest?

Mini pigułka to lek doustny, który mogą przyjmować kobiety, które chcą zapobiec poczęciu.

Ten środek antykoncepcyjny działa głównie przez ciągłe działanie małych dawek progesteronu, które:

• Zagęszczają śluz na poziomie szyjki macicy, przez co są mniej odpowiednie do przejścia plemników, które chcą dotrzeć do komórki jajowej;
• Zmieniają endometrium w taki sposób, aby niekorzystnie wpływać na implantację zapłodnionego jaja na poziomie macicy.

Podobnie jak inne tabletki antykoncepcyjne, minipillola blokuje owulację: progesteron hamuje wydzielanie LH (hormonu luteinizującego), zapobiegając w ten sposób uwalnianiu dojrzałej komórki jajowej do jajowodów. W tym przypadku stopień skuteczności jest zmienny i zależy od ilości syntetycznego progesteronu obecnego w produkcie: przy niskich progestynach odpowiada procentowi zahamowania owulacji równemu 50%, podczas gdy dla pośrednich jest wyższy niż 97%.

Mini pigułka to odwracalne rozwiązanie antykoncepcyjne; przerwanie jego założenia prowadzi zatem do natychmiastowego przywrócenia umiejętności poczęcia.

Kiedy jest przepisany

Lekarz może przepisać mini pigułkę w następujących przypadkach:

• Nietolerancja estrogenu . Niektóre kobiety wybierają mini pigułkę, ponieważ nie mogą lub nie chcą przyjmować środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny z powodu możliwych interakcji lekowych lub związanych z nimi działań niepożądanych.
• Dysfunkcje krzepnięcia . W przypadku nieprawidłowego tworzenia się zakrzepów krwi w nogach, w mięśniu sercowym lub w płucach lub jeśli pacjent ma większe ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, lekarz może zalecić zażywanie mini pigułki.
• Podczas karmienia piersią . Przez wiele lat uważano, że estrogenowy składnik złożonej tabletki antykoncepcyjnej hamuje produkcję mleka matki (laktacja). Chociaż ostatnie badania wykazały, że leki te nie wpływają na karmienie piersią, wielu lekarzy i pacjentów ma większe zaufanie do stosowania mini-pigułki w okresie karmienia piersią.

Lekarz może również wskazać minipill w leczeniu niektórych postaci zapalenia skóry, które wydają się być związane z cyklem miesiączkowym.

Jak go używać?

Jeśli chodzi o pigułkę złożoną, nawet w przypadku użycia minipigułki, przed rozpoczęciem jej przyjmowania, należy skonsultować się z lekarzem i / lub ginekologiem w celu przeprowadzenia następujących kontroli:

• Wizyta ogólna;
• Badanie ginekologiczne i piersiowe;
• Kontrola ciśnienia krwi;
• Testy PAP;
• Kompletny test moczu;
• Badanie krwi: glukoza we krwi, cholesterol (HDL), triglicerydy, transaminazy itp.

Kontrole te muszą być powtarzane co roku.

W celu prawidłowego użycia, zażywanie mini-pigułki powinno rozpocząć się w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego (co odpowiada pierwszemu dniu miesiączki). Od tego momentu pacjent musi stosować lek codziennie, zawsze o tej samej porze, dopóki nie zdecyduje się na przerwanie terapii antykoncepcyjnej.

Mini-pigułki muszą być pobierane bez przerw, więc gdy paczka jest skończona, kobieta musi natychmiast uruchomić inną (innymi słowy, użycie jest ciągłe).

Obecnie istnieją dwa podtypy minipill:

• 3-godzinna mini pigułka (np. Micronor i Norgeston);
• 12-godzinna mini pigułka (np. Cerazette).

Różnica między tymi lekami to okres, w którym spożycie jest nadal skuteczne w zapobieganiu poczęciu. Oznacza to na przykład, że ochrona antykoncepcyjna minipillule jest ważna tylko wtedy, gdy zostanie podjęta przed upływem 12 godzin od ustalonego zwykłego czasu użycia.

Prawidłowo przyjęta mini pigułka ma skuteczność antykoncepcyjną sięgającą 97%. Wszelkie zapomnienia w założeniu mogą sprawić, że będzie nieskuteczne, zwłaszcza jeśli zostanie opóźnione poza przedział czasu dla danego produktu w użyciu.

Jeśli opóźnienie jest nadmierne, wskazane jest:

• Kontynuuj z minipoziomem w ustalonym dziennym czasie użytkowania;
• W ciągu dwóch dni po zapomnieniu użyj dodatkowego środka antykoncepcyjnego w przypadku ewentualnych stosunków seksualnych.

Zalety i wady

Dzięki niskiemu stężeniu progesteronu w preparacie i brakowi estrogenów minipillola ma - w porównaniu z połączoną pigułką antykoncepcyjną - pewne zalety :

• Zalecany jest dla kobiet, które nie mogą przyjmować estrogenu lub cierpią z powodu skutków ubocznych powodowanych przez same hormony.
• Wpływa jedynie nieznacznie na krzepnięcie, metabolizm lipidów i ciśnienie tętnicze;
• Wiele skutków ubocznych pigułki złożonej (zatrzymywanie wody, napięcie lub tkliwość piersi itp.) Nie występuje, ponieważ obciążenie hormonalne jest bardzo niskie;
• Nie zmienia pH pochwy;
• Może być podjęta natychmiast po urodzeniu, ponieważ nie przeszkadza w laktacji;
• Może być przepisywany kobietom w każdym wieku;
• Pozwala na szybkie odzyskanie płodności po jej przerwaniu.

Jednak w porównaniu z kombinowaną pigułką antykoncepcyjną minipill ma również wady :

• Potrzeba precyzyjnej rekrutacji, bez możliwości błędów: dla optymalnego pokrycia antykoncepcyjnego minipill należy przyjmować codziennie, zawsze w tym samym czasie, w przeciwnym razie nie jest już bezpieczny;
• Ma tendencję do powodowania nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym lub braku miesiączki (zanik miesiączki).
• Skuteczność może być osłabiona przez jednoczesne przyjmowanie niektórych leków (leków przeciwpadaczkowych, antybiotyków i leków przeciwwirusowych) lub substancji naturalnych (np. Hypericum i węgla drzewnego);
• Wskaźnik niepowodzeń tej metody antykoncepcyjnej jest uważany za wyższy niż w przypadku innych hormonalnych metod antykoncepcyjnych. Zasięg z niechcianych ciąż jest niższy niż pigułka złożona.

Ponadto należy pamiętać, że mini pigułka jest metodą antykoncepcyjną, która:

• Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD);
• Wymaga recepty lekarskiej.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Mini pigułka jest bezpieczną i dobrze tolerowaną metodą antykoncepcyjną. Niepożądane skutki wynikające z jego spożycia są rzadkie i umiarkowane.

Obejmują one:

• zmęczenie;
• Mastalgia związana ze zwiększonym rozmiarem piersi;
• trądzik;
• Zwiększona masa ciała;
• Ból głowy;
• Nudności i wymioty;
• Huśtawki nastroju;
• Zmiany w libido;
• Nieregularność cyklu miesiączkowego, okresy nieobecności lub światła i międzymiesiączkowa utrata krwi (plamienie);
• Skurcze brzucha;
• Depresja.

Zaburzenia te zwykle objawiają się w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania mini pigułki, a następnie stopniowo zmniejszają się, aż do całkowitego zniknięcia.

W dłuższej perspektywie stosowanie minipill może predysponować do rozwoju torbieli jajnika. Formacje te nie są niebezpieczne i mają tendencję do spontanicznego rozwiązywania; jednak u niektórych kobiet mogą powodować denerwujący ból w obrębie miednicy.

Jeśli zawiodą metody antykoncepcyjne i dojdzie do poczęcia, prawdopodobieństwo, że ciąża jest ektopowa, jest nieco wyższe.

Stosowanie mini pigułki jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Jednoczesne stosowanie niektórych leków zmniejszających działanie minipill, takich jak na przykład ryfampicyna i ryfabutyna (antybiotyki), karbamazepina, okskarbazepina, fenytoina i fenobarbital (leki przeciwpadaczkowe), nadwzroczność i leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu zakażeń HIV i AIDS.
• Obecność choroby sercowo-naczyniowej i / lub wątroby;
• Chirurgia bariatryczna;
• Nietypowe krwawienie z macicy;
• Historia raka piersi (trwająca lub poprzednia) lub predyspozycja rodziny do tej choroby nowotworowej;
• Predyspozycja do rozwoju torbieli jajnika;
• Trudności z codziennym przyjmowaniem pigułki ze względu na zmiany w pracy lub inne czynniki.

Skuteczność antykoncepcyjna mini pigułki może być osłabiona po epizodach wymiotów lub ciężkiej biegunki (w ciągu 5 godzin po podaniu).

Wskazówki

• Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić datę rozpoczęcia przyjmowania mini pigułki. Dla tych, którzy nie stosowali hormonalnych środków antykoncepcyjnych w poprzednim miesiącu, pierwszą tabletkę należy przyjąć od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego (co zbiega się z początkiem miesiączki).
• Aby uzyskać maksymalną ochronę przed ewentualnym zapłodnieniem, należy zastosować dodatkowy środek antykoncepcyjny (zazwyczaj zaleca się metodę „barierową”, taką jak prezerwatywa) przez co najmniej siedem dni po rozpoczęciu terapii minipęcherzykiem.
• Minipigułkę należy przyjmować codziennie przez 28 dni; kolejne założenia muszą być zawsze dokonywane w czasie codziennego użytku ustalonym przy pierwszym podaniu. Nie rób przerw między pakietami minipoziomów: przed zakończeniem tej używanej zdobądź lub zachowaj gotowe pudełko. W przeciwieństwie do połączonych tabletek antykoncepcyjnych, blistry mini-pigułki nie zawierają tygodnia nieaktywnych leków.
• W przypadku odwołania się w poprzednim miesiącu do innych metod antykoncepcyjnych, ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie minipigułki:
• Tego samego dnia usunięcia pierścienia pochwy lub plastra przezskórnego;
• Dzień po przyjęciu ostatniej połączonej aktywnej pigułki.

W przypadku przerwy w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tj. Minipillula jest przyjmowana następnego dnia po usunięciu pierścienia lub plastra lub po połączeniu nieaktywnej pigułki) należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji w pierwszym tygodniu terapii.

• Jeśli nie pamiętasz, aby wziąć mini pigułkę i uprawiać seks bez zabezpieczenia, skonsultuj się z lekarzem w sprawie metody antykoncepcji awaryjnej.
• W przypadku ważnych lub nietypowych działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem.

Sygnały alarmowe

W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Silne krwawienie, które trwa długo lub jest niezwykle bolesne;
• Pierwsze pojawienie się lub nasilenie bólu głowy typu migrenowego lub częstsze pojawienie się niezwykle silnego bólu głowy;
• Nagłe zaburzenia widzenia, słuchu lub mowy;
• Pierwsze objawy zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (np. Nietypowy obrzęk nóg lub bóle kłujące podczas oddychania);
• Znaczny wzrost ciśnienia krwi (w powtarzanych pomiarach);
• Pojawienie się żółtaczki i uogólniony świąd;
• Bóle brzucha;
• Nagłe wystąpienie zawrotów głowy, omdlenia, uczucie osłabienia i zaburzenia wrażliwości;
• Ciąża (lub podejrzenie poczęcia).

Objawy te mogą być konsekwencją poważnych problemów zdrowotnych, które niekoniecznie są konsekwencją antykoncepcji hormonalnej, ale wymagają natychmiastowego zawieszenia.

• W porozumieniu z lekarzem zaleca się zaprzestanie stosowania większości środków antykoncepcyjnych progestagenowych, co najmniej cztery tygodnie przed planowaną operacją i podczas długotrwałego unieruchomienia (np. Po wypadku lub operacji).

  Biorąc pod uwagę, że nadal konieczna może być skuteczna antykoncepcja, zaleca się ustalenie odpowiedniej metody antykoncepcji z lekarzem.

Do zapamiętania

• Pacjent może zacząć używać mini pigułki o każdej porze dnia. W ramach codziennych nawyków lekarze zalecają wybór wygodnego czasu, aby zmniejszyć ryzyko zapomnienia o ich przyjęciu.
• Po pierwszym podaniu kobieta musi zażywać mini-pigułkę codziennie, zawsze o tej samej porze, bez przerw, dopóki nie zdecyduje się przerwać terapię (tak, aby przerwa między dwiema tabletkami była zawsze 24 godziny), Czas zatrudnienia nie może się zmienić, nawet jeśli zapomni się minipilloli.