Niski kwas moczowy

ogólność

Niski kwas moczowy wskazuje na zmniejszone stężenie tego metabolitu we krwi lub moczu. Dzięki dawkowaniu tego związku możliwe jest zdiagnozowanie, monitorowanie lub zapobieganie niektórym chorobom, które mogą zależeć od ograniczonej zdolności naszego organizmu do jego prawidłowej eliminacji.

W szczególności zmniejszone wartości kwasu moczowego w porównaniu z normą mogą wskazywać na patologie wątroby lub nerek . Do głównych przyczyn tego odkrycia należą także kwasica mleczanowa, głodzenie, przewlekłe nadużywanie alkoholu i zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość. Niski kwas moczowy może również zależeć od dziedzicznych wad metabolicznych, narażenia na substancje toksyczne i terapie lekowe.

W każdym przypadku wynik musi być poparty innymi testami i musi być interpretowany w ramach pełnego obrazu klinicznego.

Kwas moczowy: krótkie wprowadzenie

Kwas moczowy jest końcowym produktem degradacji puryn (adenina i guanina). Te ostatnie są azotowymi zasadami, które stanowią elementy naszego ciała, takie jak DNA obecne w jądrze komórkowym. Większość puryn pochodzi z syntezy endogennej (to znaczy poprzez normalny obrót komórek), podczas gdy tylko minimalny procent pochodzi z żywności wprowadzanej wraz z dietą (takiej jak wątroba, anchois, makrela, groch i suszona fasola).
Kwas moczowy krąży we krwi, częściowo wolny i częściowo związany z białkami transportowymi. Organem odpowiedzialnym za jego usunięcie z organizmu jest nerka, która dzięki swojemu szczególnemu działaniu filtrującemu reguluje wydalanie metabolitu z moczem ; w mniejszym stopniu kwas moczowy jest wydalany z kałem.
Urykemia jest parametrem, który wyraża ilość kwasu moczowego obecnego w krwiobiegu. Wysokie poziomy metabolitu we krwi określa się jako „ hiperurykemię ”, podczas gdy stężenia niższe niż normalne nazywa się „ hipourycemią ”.

Co

Kwas moczowy jest substancją wytwarzaną fizjologicznie przez nasz organizm. Jest to w szczególności produkt odpadowy, który jest filtrowany przez nerki i wydalany z moczem i kałem. Jego stężenie we krwi (urykemia) jest wynikiem równowagi między jego wytwarzaniem przez organizm a jego wydalaniem.

Kwas moczowy jest jednym z najczęstszych wskaźników czynności nerek, mniej lub bardziej skutecznym. Gdy poziomy tego metabolitu we krwi są zbyt niskie, tj. Są poniżej normalnych wartości, mamy do czynienia z hipourycemią.

Ten stan występuje dość rzadko i zwykle jest mniej niepokojący niż hiperurykemia (wysoki kwas moczowy we krwi z powodu nadmiernej produkcji i / lub trudnego wydalania przez nerki).

Dlaczego mierzysz

Badanie kwasu moczowego służy do wykrywania lub monitorowania poziomów tego metabolitu. Dawkowanie można wykonać pobierając próbkę krwi (na czczo) lub w 24-godzinnym moczu .

Celem tej oceny jest głównie:

Potwierdź podejrzenie niskich poziomów w porównaniu z normą;
Monitoruj wartości kwasu moczowego w czasie, podczas niektórych terapii lekowych.

Wszelkie zmiany w odniesieniu do normalnych wartości mogą być przedmiotem dalszych badań przez lekarza w celu zidentyfikowania przyczyn niskiego stężenia kwasu moczowego. Ta ścieżka diagnostyczna jest przydatna do ustalenia najbardziej odpowiedniej terapii w celu przywrócenia normalnej sytuacji.

Normalne wartości

Normalne wartości kwasu moczowego w zakresie krwi od 4 do 8 mg / dl (miligramów na decylitr).

Stężenia metabolitu zmieniają się w zależności od wieku i płci, i podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju testu do oceny parametrów krwi, dobrze jest pamiętać, że każde laboratorium może mieć zakres referencyjny. Jeśli wartość wynikająca z analizy jest niższa niż wartości podane w raporcie, oznacza to, że kwas moczowy jest niski.

Mówiąc ogólnie, możemy mówić o niskim stężeniu kwasu moczowego, gdy wartości są mniejsze niż 4 mg / dl .

Niski kwas moczowy - przyczyny

Główne przyczyny niskiego stężenia kwasu moczowego są zasadniczo dwa:

Zmniejszona produkcja kwasów moczowych;
Zwiększona eliminacja moczanów z nerek lub jelit.

Warunki te można znaleźć w wielu problemach. Po pierwsze, zmniejszenie metabolitu we krwi i moczu może zależeć od zmienionej funkcji nerek, przejściowej lub przewlekłej. Dlatego niski poziom kwasu moczowego można zaobserwować w kontekście każdego procesu patologicznego wpływającego na nerki ( nefropatie ). Do tych stanów zalicza się zespół Fanconiego (charakteryzujący się wieloma defektami w reabsorpcji kanalików proksymalnych).

Mówiąc prościej, zmniejszona ilość metabolitu może wynikać z głodzenia lub niskiego spożycia białek zwierzęcych i puryn pochodzących z żywności, takiej jak wątroba, nerki, anchois i sardynki. Zmniejszone poziomy metabolitu w moczu można również zaobserwować w przypadku przewlekłego nadużywania alkoholu .

Hipouricemia lub niskie stężenie kwasu moczowego we krwi występuje również w zaburzeniach krwi, takich jak niedokrwistość, szpiczak mnogi i chłoniak Hodgkina. Wartości metabolitów mogą się również zmniejszać podczas niektórych chorób wątroby, takich jak wirusowe zapalenie wątroby.

Niski kwas moczowy może również wynikać z kwasicy mleczanowej, dekompensacji metabolicznej powodującej gromadzenie się kwasów w tkankach i płynach ustrojowych.

Zmniejszone wartości metabolitu mogą być spowodowane ekspozycją na substancje toksyczne. Innym razem niski kwas moczowy zależy od niektórych postaci raka lub dziedzicznych wad metabolicznych, takich jak choroba Wilsona (stan charakteryzujący się ogólnoustrojową akumulacją miedzi w różnych tkankach organizmu, w tym w wątrobie i ośrodkowym układzie nerwowym ).

Obniżenie stężenia kwasu moczowego we krwi może być związane z kilkoma innymi stanami patologicznymi, w tym: celiakią, akromegalią, zespołem niewłaściwego ADH (SIADH) i wydzielaniem ksantynurii (dysmetabolizm purynowy spowodowany niedoborem dehydrogenazy ksantynowej / oksydazy) ).

Inną przyczyną niskiego stężenia kwasu moczowego są niektóre terapie farmakologiczne, których efektem jest hamowanie reabsorpcji kanalikowej metabolitu na poziomie nerek. W szczególności niskie stężenia występują podczas zabiegów opartych na estrogenach i kortyzonie. Spożycie aspiryny lub innych wysokodawkowych salicylanów również zmniejsza stężenie kwasu moczowego; leki te można stosować do leczenia, na przykład, reumatoidalnego zapalenia stawów. Inne leki, które mogą wywołać ten efekt, to probenecyd, sulfinpirazon, allopurinol i dikumaroliki.

Nawet podczas ciąży wartości kwasu moczowego mogą być niskie: stanowi to stan absolutnej normalności; podobnie stwierdzono niski poziom kreatyniny i podwyższony poziom fibrynogenu.

Wysoki kwas moczowy - przyczyny i możliwe konsekwencje

Jeśli kwas moczowy jest wytwarzany w nadmiarze lub nie jest wystarczająco eliminowany przez nerki, może gromadzić się w organizmie. Zwiększoną syntezę metabolitu można znaleźć w przypadku zwiększonej śmierci komórek (jak to się dzieje, gdy przechodzisz jakieś chemioterapię lub radioterapię na raka). Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego jest natomiast wynikiem upośledzenia czynności nerek.

Im wyższy poziom i czas trwania hiperurykemii, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju dny . Ten ostatni stan charakteryzuje się bolesnym zapaleniem stawów, związanym z wytrącaniem się kwasu moczowego w postaci igiełkowych kryształów moczanu monosodowego w płynie maziowym.

Gdy gromadzi się w moczu bez możliwości rozpuszczenia, kwas moczowy pozostaje w drogach moczowych. Tutaj może wytrącać się w postaci małych kryształów o spłaszczonym lub czasem nieregularnym kształcie, które mogą być agregowane w ziarna lub obliczenia. Te elementy mogą powodować uropatię obturacyjną, jak również przewidywać początek choroby nerek .

Jak to zmierzyć

Dawka mocznicy występuje po pobraniu krwi z żyły w przedramieniu. Jeśli to konieczne, osoba musi nosić pojemnik z moczem zebranym w ciągu 24 godzin, aby móc ocenić urykosurię, czyli ocenę ilości kwasu moczowego obecnego w moczu.

przygotowanie

Dawkowanie urykemii wymaga, aby pacjent pościł przez co najmniej 8-10 godzin przed przyjęciem, ale możliwe jest wypicie niewielkich ilości wody. Przed egzaminem zaleca się pozostawać w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.

Interpretacja wyników

Niski poziom kwasu moczowego we krwi występuje rzadziej niż w hiperurykemii. W każdym razie wynik ten musi zostać zbadany bardziej szczegółowo przez konkretne badania.

Objawy, które można znaleźć w obecności niskiego kwasu moczowego, zależą ściśle od przyczyny, z której spowodowany jest spadek. Jednak w najważniejszych formach możemy zamanifestować:

nudności;
Utrata energii;
Łagodna gorączka;
Utrata apetytu.

Główną przyczyną obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi jest nieodpowiednia dieta (głód lub dieta uboga w pokarmy bogate w puryn, takie jak mięso).

Zmniejszenie stężenia metabolitu we krwi może zależeć od upośledzenia czynności nerek (ostra lub przewlekła nefropatia). Hipouricemia, czyli niskie stężenie kwasu moczowego we krwi, występuje także w chorobie Wilsona (dziedziczna wada metaboliczna) i zaburzeniach krwi.

Niskie wartości mogą być związane z niektórymi chorobami wątroby (zwłaszcza podczas wirusowego zapalenia wątroby), zespołem Fanconiego lub ekspozycją na substancje toksyczne.

Poziomy mocznicy zmniejszają się podczas terapii różnymi lekami, w tym kortyzonem, estrogenem i wysokimi dawkami salicylanów.

Niski poziom kwasu moczowego w moczu można zaobserwować zwłaszcza w przewlekłym alkoholizmie.