Krwiak lub wybroczyny

Krwiak lub wybroczyny?

Często zdarza się, że określenia „krwiak” i „wybroczyny” są mylone z synonimami. W rzeczywistości ogólna definicja obu form kontuzyjnych jest prawie identyczna; ponadto zarówno krwiaki, jak i wybroczyny są wywoływane przez te same przyczyny.

Ale dlaczego zatem wybroczyny można właściwie nazwać „krwiakiem”?

Odpowiedź jest raczej prosta, choć nie zawsze tak natychmiastowa: różnica między krwiakiem a wybroczynami leży zasadniczo w nasileniu urazu.

Spróbujmy jednak sprecyzować wszystko, koncentrując się na elementach, które łączą i różnicują dwa siniaki.

definicje

1. Termin HEMATOMA definiuje wyciek krwi z krwiobiegu: po urazach, siniakach lub gwałtownych uderzeniach krew ucieka z naczyń krwionośnych, koncentruje się w tkance lub w jamie narządu i powoduje krwiak.
2. ECCHIMOZA to wynaczynienie krwi w tkance, będące konsekwencją urazu, który może złamać ściany naczynia, nie uszkadzając skóry.

ALE CO TO JEST RÓŻNICA?

Podane powyżej definicje są skutecznie równoważne: zarówno krwiak, jak i wybroczyny identyfikują zbiory krwi poza naczyniami krwionośnymi po urazie.

Ta definicja jest dość ogólna i nie wyjaśnia różnic.

Aby zrozumieć, co odróżnia krwiaka od wybroczyny, musimy powrócić do ciężkości doznanej traumy.

1. Krwiak jest wynikiem gwałtownego tępego urazu, takiego jak tworzenie obfitych nagromadzeń krwi w tkance lub w jamie organizmu. Właściwy krwiak pochodzi z pęknięcia dużych naczyń krwionośnych. Z definicji, rozmiar krwiaka przekracza 2 centymetry średnicy.
2. Wybroczyny są konsekwencją mniej gwałtownego siniaka. Synonim siniaków, wybroczyny są spowodowane pęknięciem małych naczyń krwionośnych. Echymoza, którą należy zdefiniować jako taka, musi mieć od 1 do 2 centymetrów .

• Zmiany mniejsze niż jeden centymetr przybierają inną konotację: mówimy o fioletu, gdy średnica siniaka wynosi od 3 mm do 1 cm, a petecchia, jeśli wymiary są mniejsze niż 3 mm.

Pomimo tego zróżnicowania nierzadko zdarza się, że krwiak i wybroczyny są zdezorientowane. W ciężkim urazie dwa stany kliniczne współistnieją i nakładają się, powodując ogromne uszkodzenie, ze słabo zdefiniowanymi marginesami. Zatem tak zwaną „maskę ekchymotyczną” można zdefiniować jako pełnowartościowy krwiak.

JAKIE SĄ ANALOGIE?

przyczyny

Z etiopatologicznego punktu widzenia krwiaki i wybroczyny mogą być wywołane przez te same przyczyny.

Najczęstszymi krwiakami, a także wybroczynami są ekspresja siniaków lub bardziej lub mniej gwałtownych urazów skóry.

Oprócz kontuzji traumatycznych, zarówno wybroczyny, jak i krwiaki można określić na podstawie kilku czynników:

• Zmiana zdolności krzepnięcia krwi (hemofilia, małopłytkowość)
• białaczka
• Toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie żył i szkorbut: rzadko. Prawie te chorobliwe choroby nie powodują krwiaka; czasami mogą predysponować pacjenta do wybroczyn.
• Terapia przeciwzakrzepowa (heparyna, dikumarol, kumadyna itp.)
• Urazy spowodowane ranami chirurgicznymi: po operacji krwiak (częściej) i wybroczyny (rzadziej) stanowią powikłanie.

Leki i zabiegi

Oczywiście, idealne leczenie zależy od ciężkości doznanej traumy. Widzieliśmy, że krwiaki powstają w wyniku gwałtownych siniaków, takich jak rozerwanie ścian naczyń krwionośnych średniego i dużego kalibru; wybroczyny są raczej wynikiem mniej gwałtownej traumy. Z tego, co zostało powiedziane, zrozumiałe jest, że krwiak wymaga bardziej „ważnej” opieki niż wybroczyny.

Należy również ocenić lokalizację urazu: krwiaki powierzchowne - jak również wybroczyny - można łatwo leczyć, stosując worki z lodem do zmiany. Krwiak lub wybroczyny wynikające z poważnych obrażeń (np. Uraz głowy) stanowią nagły wypadek medyczny, który wymaga ewakuacji krwi.

Często zdarza się, że krwiaki i wybroczyny są rozpoznawane w tym samym obrazie klinicznym: granica między jedną zmianą a inną jest często cienka, do tego stopnia, że ​​nie odróżnia siniaków od krwiaka.