narkotyki

winkrystyna

Winkrystyna jest naturalną cząsteczką wyizolowaną po raz pierwszy z rośliny Catharanthus roseus (lub Vinca rosea ), prawdopodobnie lepiej znaną jako barwinek z Madagaskaru.

Winkrystyna jest stosowana w leczeniu różnych typów nowotworów. Jest uważany za bardzo ważny lek, tak bardzo, że znajduje się na liście podstawowych leków opracowanych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

Winkrystyna - struktura chemiczna

Ta lista zawiera wszystkie leki, które muszą być obecne w podstawowym systemie opieki zdrowotnej.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie winkrystyny ​​jest wskazane w leczeniu następujących chorób:

  • Ostra białaczka limfoblastyczna;
  • Chłoniak Hodgkina;
  • limfatyczny;
  • Reticulosarcoma;
  • rhabdomyosarcoma;
  • nerwiak;
  • Guz Wilmsa (rodzaj raka nerki);
  • Rak rdzenia nadnerczy;
  • Mięsak Ewinga (rodzaj raka kości);
  • Drobnokomórkowy rak płuc;
  • Rak piersi;
  • Szpiczak mnogi;
  • Retinoblastoma (rodzaj raka oka).

Winkrystyna może być stosowana zarówno w monoterapii, jak iw terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

ostrzeżenia

Podawanie winkrystyny ​​musi odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarzy specjalizujących się w podawaniu silnych leków przeciwnowotworowych.

Winkrystyna powinna być podawana tylko dożylnie, ponieważ inne drogi podawania mogą być śmiertelne.

Należy bezwzględnie unikać kontaktu winkrystyny ​​z oczami; w takim przypadku należy spłukać dużą ilością wody i skontaktować się z lekarzem.

Należy zachować ostrożność podczas podawania winkrystyny ​​pacjentom z wcześniej istniejącą leukopenią i (lub) zakażeniami wirusowymi.

Należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu winkrystyny ​​pacjentom cierpiącym na wcześniej istniejące patologie nerwowo-mięśniowe, ponieważ może wystąpić zwiększenie neurologicznych działań niepożądanych wywołanych samą winkrystyną.

Wynaczynienie leku do tkanek może być drażniące, więc należy bezwzględnie unikać. Jeśli tak się stanie, zastosowanie gorących opakowań może być przydatne w celu zmniejszenia dyskomfortu i zmniejszenia ryzyka zapalenia tkanki podskórnej.

interakcje

Jednoczesne podawanie winkrystyny ​​i fenytoiny (leku przeciwpadaczkowego) może powodować zmniejszenie stężenia fenytoiny w osoczu, zmniejszając w ten sposób jego skuteczność terapeutyczną.

Jednoczesne podawanie winkrystyny ​​i mitomycyny (inny lek przeciwnowotworowy) może powodować duszność i skurcz oskrzeli.

Mielotoksyczność (toksyczność dla szpiku kostnego) winkrystyny ​​można zwiększyć przez jednoczesne podawanie innych leków hamujących szpik kostny.

Szkodliwe działanie winkrystyny ​​na układ nerwowy może być pogorszone przez jednoczesne podawanie:

  • Izoniazyd (lek stosowany w leczeniu gruźlicy);
  • Asparaginaza (lek stosowany w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej);
  • Ciclosporina (lek stosowany w zapobieganiu odrzucaniu przeszczepów);
  • Radioterapia .

Winkrystyna może zmniejszać aktywność digoksyny (leku stosowanego w celu zwiększenia siły skurczu serca).

Jednoczesne podawanie winkrystyny ​​i daktynomycyny (lek przeciwnowotworowy) może spowodować uszkodzenie wątroby.

Jednoczesne podawanie winkrystyny ​​i bleomycyny może powodować zespół Raynauda (zespół, który wpływa na obwodowe naczynia krwionośne, zmniejszając przepływ krwi do dotkniętych obszarów, takich jak - na przykład - palce u rąk i nóg lub czubek nosa).

Musisz poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, w tym leki dostępne bez recepty, produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Winkrystyna może wywoływać liczne skutki uboczne. Jednak mówi się, że działania niepożądane nie występują u wszystkich pacjentów z taką samą intensywnością, ponieważ istnieje duża zmienność odpowiedzi na chemioterapię między jedną osobą a drugą.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu lekiem.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Leczenie winkrystyną może powodować zahamowanie czynności szpiku (zahamowanie czynności szpiku kostnego). Ta supresja prowadzi do zmniejszenia produkcji krwinek (zmniejszona hematopoeza), co może prowadzić do:

  • Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego ;
  • Leukopenia (obniżony poziom białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji ;
  • Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia .

Liczbę leukocytów należy wykonać przed podaniem każdego nowego leku.

Reakcje alergiczne

Winkrystyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Objawy, które mogą wystąpić, to wysypka skórna, obrzęk i anafilaksja .

łysienie

Terapia winkrystyną może ogólnie powodować wypadanie włosów i włosów. Jest to jednak tymczasowy efekt uboczny. Włosy i włosy powinny zacząć rosnąć wkrótce po zakończeniu leczenia.

Objawy nerwowo-mięśniowe

Leczenie winkrystyną może powodować zaburzenia nerwowo-mięśniowe występujące po charakterystycznej sekwencji. Na początku występują tylko hipoestezja i parestezje. Kontynuacja leczenia może powodować ból neurytyczny, trudności motoryczne, utratę głębokich odruchów ścięgnistych, wiotkie porażenie stóp, ataksję i objawy nerwów czaszkowych.

Ponadto mogą wystąpić bóle szczęki, gardła, kości, lędźwi i mięśni oraz bóle przyuszne.

Wreszcie, zgłaszano przypadki drgawek związanych z nadciśnieniem u dorosłych i przypadkami drgawek, a następnie śpiączki u dzieci.

Zaburzenia oka

Po przyjęciu winkrystyny ​​zgłaszano przypadki przemijającej ślepoty korowej i zaniku nerwu wzrokowego z ślepotą .

Objawy endokrynologiczne

Terapia winkrystyną może powodować zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie winkrystyną może powodować nudności, wymioty i biegunkę . Wymioty można kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych (leki przeciwwirusowe), a biegunkę leczy się lekami przeciwbiegunkowymi. W każdym razie dobrze jest dużo pić, aby uzupełnić utracone płyny.

Winkrystyna może również powodować owrzodzenie policzka, utratę wagi, skurcze brzucha, jadłowstręt, niedrożność porażenną, zaparcia, martwicę jelit z perforacją lub bez.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie winkrystyną może powodować wielomocz (wydalanie nadmiernych ilości moczu), dyzurię (trudności w wydalaniu moczu) i zatrzymanie moczu spowodowane przez atonię pęcherza moczowego .

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Terapia winkrystyną może powodować wysokie ciśnienie krwi lub niedociśnienie tętnicze . Przypadki choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego zgłaszano również u pacjentów leczonych winkrystyną i leczonych łącznie z radioterapią w okolicy klatki piersiowej.

Choroby płuc

Przyjmowanie winkrystyny ​​może powodować duszność i skurcz oskrzeli . Objawy te występują szczególnie wtedy, gdy winkrystyna jest podawana w skojarzeniu z mitomycyną. Może również wystąpić postępująca duszność wymagająca długotrwałej terapii.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu winkrystyną to:

  • Trudności z chodzeniem;
  • Zaniki mięśni;
  • gorączka;
  • Ból głowy.

przedawkować

W przypadku przedawkowania winkrystyny, objawy, które mogą wystąpić, polegają na zaostrzeniu działań niepożądanych wywołanych lekami. Nie ma antidotum, w przypadku podejrzenia przedawkowania leków należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Mechanizm działania

Winkrystyna - podobnie jak wszystkie alkaloidy barwinka - należy do klasy środków antymitotycznych. Leki te działają podczas podziału komórki ( mitozy ) w fazie, w której nowo zsyntetyzowany DNA musi podzielić się między dwie komórki potomne. Dystrybucja materiału genetycznego odbywa się dzięki wrzecionowi mitotycznemu, złożonej strukturze składającej się z mikrotubul, z kolei złożonej z białek zwanych tubulinami.

Winkrystyna zapobiega polimeryzacji tubuliny, utrudniając w ten sposób tworzenie mikrotubul i, w konsekwencji, hamując również tworzenie wrzeciona mitotycznego. W ten sposób komórka nowotworowa nie jest już w stanie zakończyć podziału komórek i podlega mechanizmowi zaprogramowanej śmierci komórki ( apoptozy ).

Sposób użycia - Dawkowanie

Winkrystyna jest dostępna do podawania dożylnego. Wygląda jak proszek, który należy rozpuścić w specjalnym rozpuszczalniku tuż przed użyciem.

Administracja może odbywać się na trzy różne sposoby:

  • Przez kaniulę (cienką rurkę) umieszczoną w żyle ramienia lub ręki;
  • Przez centralny cewnik żylny, który jest wprowadzany podskórnie do żyły w pobliżu obojczyka;
  • Przez linię PICC (cewnik centralny włożony obwodowo), w tym przypadku, cewnik jest wkładany do żyły obwodowej, zwykle ramienia. Ta technika jest stosowana do podawania leków przeciwnowotworowych przez dłuższy czas.

Dawkowanie winkrystyny ​​musi być ustalone przez lekarza na podstawie rodzaju leczonego guza i zależnie od stanu pacjenta. Jeśli winkrystyna jest podawana w terapii skojarzonej, może być konieczne zmniejszenie podawanej dawki.

U pacjentów z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki leku.

Poniżej podano zwykle stosowane dawki winkrystyny.

dorośli

Zazwyczaj stosowana dawka to 1, 4 mg / m2 powierzchni ciała, którą należy podawać raz w tygodniu. Dawkę można zwiększyć do maksymalnie 2 mg.

dzieci

Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1, 5–2, 0 mg / m2 powierzchni ciała, którą należy podawać raz w tygodniu.

Dla dzieci o masie ciała 10 kg lub mniejszej dawka początkowa wynosi 0, 05 mg / m2 powierzchni ciała, którą należy podawać raz w tygodniu.

Ciąża i laktacja

Nie zaleca się stosowania winkrystyny ​​podczas ciąży.

Środki ostrożności muszą być podjęte - przez obie płcie - w celu zapobiegania ciąży, zarówno podczas leczenia lekiem, jak i przez okres co najmniej sześciu miesięcy po jego zakończeniu.

Matki otrzymujące winkrystynę nie powinny karmić piersią.

Przeciwwskazania

Stosowanie winkrystyny ​​jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Znana nadwrażliwość na winkrystynę lub inne alkaloidy barwinka;
  • U pacjentów z trwającymi zakażeniami bakteryjnymi;
  • U pacjentów z chorobą Charcota-Marie-Tootha, znaną również jako dziedziczna neuropatia motoryczno-czuciowa (dziedziczny zespół neurologiczny wpływający na obwodowy układ nerwowy);
  • W ciąży;
  • Podczas karmienia piersią.