Cukrzyca

ogólność

Cukrzyca, której najbardziej odpowiednią nazwą jest cukrzyca, jest najlepiej znaną chorobą metaboliczną, która może wpływać na ludzi.

Jego początek jest związany z insuliną ; precyzyjnie, może to zależeć od zmniejszonej dostępności insuliny (której produkcja nie spełnia potrzeb organizmu), od niskiej wrażliwości na hormon przez tkanki docelowe lub wreszcie od kombinacji tych czynników.

Kliniczną cechą cukrzycy jest hiperglikemia, wynikająca z wyżej wymienionych zmian w insulinie.

Obecnie społeczność medyczno-naukowa uznaje istnienie 3 głównych typów cukrzycy, do których należą: cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciążowa; kiedyś klasyfikacja cukrzycy była szersza i trudniejsza do konsultacji.

Obecność cukrzycy w populacji światowej wzrasta w ciągu ostatnich 30-40 lat: należy wziąć pod uwagę, że podczas gdy w 1980 r. Pacjenci mieli 108 milionów, w 2014 r. Liczba osób z cukrzycą osiągnęła 422 miliony.

Czym jest cukrzyca?

Cukrzyca, a właściwie cukrzyca, jest chorobą metaboliczną wynikającą ze spadku aktywności insuliny, hormonu wytwarzanego przez komórki beta wysepek Langerhansa trzustki .

W szczególności cukrzyca może wynikać z:

• Zmniejszona dostępność insuliny → Aby zrozumieć: jest mniej insuliny niż organizm potrzebowałby do jej prawidłowego funkcjonowania;
• Utrudnienie w normalnym działaniu insuliny → Aby zrozumieć: insulina jest obecna, ale organizm nie może jej dobrze wykorzystać;
• Połączenie dwóch wyżej wymienionych czynników → Aby zrozumieć: insulina jest niska i nie działa prawidłowo.

Cechą zawsze występującą w cukrzycy jest hiperglikemia (wysokie stężenie glukozy we krwi), która z czasem zwykle wiąże się z powikłaniami naczyniowymi, takimi jak:

• makroangiopatia (szczególnie ciężka i wczesna postać miażdżycy)
• mikroangiopatia (zmiana krążenia krwi wewnątrz małych naczyń tętniczych, objawiająca się głównie w siatkówce, nerkach i nerwach).

Podczas gdy mikroangiopatia jest specyficzna dla danej choroby, makroangiopatia nie jest.

Rodzaje cukrzycy

Istnieją różne rodzaje cukrzycy iz tego powodu społeczność medyczna zawsze starała się opracować klasyfikację, która byłaby równie wiarygodna, kompletna i przede wszystkim łatwa do konsultacji, nawet przez mniej doświadczonych.

Spośród różnych klasyfikacji cukrzycy zaproponowanych w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, dwa są zgłaszane: jeden pochodzący z 1980 r., Sporządzony przez WHO (Światową Organizację Zdrowia) obowiązujący do 1997 r., A jeden pochodzący z 1997 r., Sformułowany przez WHO oraz przez ADA ( American Diabetes Association, w języku angielskim i American Diabetes Association, w języku włoskim), aby zastąpić ten, który właśnie został nazwany i nadal obowiązuje.

KLASYFIKACJA „STARY”

Klasyfikacja zaproponowana przez WHO w 1980 r. Przewiduje podział cukrzycy na pięć różnych klas, określonych jako:

1. Cukrzyca insulinozależna, określona również skrótem IDDM lub cukrzyca niemowlęca-młodzieńcza;
2. Cukrzyca insulinoniezależna, określona również skrótem NIDDM lub cukrzyca dorosłości lub dojrzałości;
3. Cukrzyca niedożywienia. Tak nazywała się szeroko rozpowszechniona cukrzyca w krajach tropikalnych;
4. Cukrzyca ciążowa lub GDM. Nazwa ta pochodzi od cukrzycy związanej z ciążą;
5. Inne rodzaje cukrzycy. Z tym stwierdzeniem eksperci odnieśli się do form cukrzycy wtórnych do: patologii, w tym:

• choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki i rak trzustki),
• zaburzenia endokrynologiczne odpowiedzialne za nadmierne wydzielanie przeciwegularnych hormonów insuliny (zespół Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, glukagonoma, somatostatinoma i aldosteronoma)
• stosowanie leków wywołujących hiperglikemię (glukokortykoidy, hormony tarczycy, interferon, pentamidyna i agoniści adrenergiczni)
• spożycie substancji toksycznych;
• nieprawidłowości insuliny lub jej receptora;
• specyficzne nieprawidłowości genetyczne.

KLASYFIKACJA „NOWA”

Uznana na arenie międzynarodowej klasyfikacja cukrzycy opracowana w 1997 r. Przez WHO i ADA jest zdecydowanie prostsza niż poprzednia. W rzeczywistości dzieli cukrzycę na trzy główne typy:

1. Cukrzyca typu 1 . Obejmuje to prawie wszystkie immunomediowane formy cukrzycowe ; w tych okolicznościach przyczyną jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, który rozpoznając komórki beta trzustki na wyspach Langerhansa jako obce, atakuje je i niszczy.

   Ponieważ implikowany jest układ odpornościowy, cukrzyca typu 1 jest słusznie wśród chorób autoimmunologicznych.

2. Cukrzyca typu 2 . Obejmuje to wszystkie formy cukrzycy z powodu
   • niedobór wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki wysepek Langerhansa,
   • odporność tkanek organizmu na działanie insuliny (stan znany jako insulinooporność).
3. Cukrzyca ciążowa . Podobnie jak w starej klasyfikacji, obejmuje to formy cukrzycy wtórne do stanu ciąży. Ogólnie jest to zjawisko przejściowe.

Należy zauważyć, że typy „cukrzyca typu 1” i „cukrzyca typu 2” obejmują również formy cukrzycowe związane z: zakażeniami wirusowymi (np. Różyczką, wirusem cytomegalii), zespołami genetycznymi (zespół Downa, zespół Klinefeltera, zespół Turnera), Ataksja Friedreicha, zespół Laurence-Moon, dystrofia miotoniczna, zespół Pradera-Williego, pląsawica Huntingtona itd.) I dziedziczne defekty genetyczne w trzustkowych komórkach beta wysepek Langerhansa (znane jako MODY lub Maturity Onset Cukrzyca Młodych ).

ciekawość

Niezależnie od stadium, w którym się znajduje, każda forma cukrzycy może wymagać terapii insulinowej; dlatego samo stosowanie insuliny nie klasyfikuje obecnej postaci cukrzycowej.

W rzeczywistości z tego też powodu w 1997 r. ADA i WHO uznały za niewłaściwe klasyfikowanie cukrzycy jako zależnej od insuliny i nie zależnej od insuliny.

epidemiologia

Cukrzyca jest powszechną chorobą; wśród chorób metabolicznych jest z pewnością najbardziej znany i prawdopodobnie najbardziej rozpowszechniony.

Według raportów WHO, w 2014 r. Częstość występowania cukrzycy wśród dorosłych na całym świecie w wieku powyżej 18 lat wynosiła 8, 5%, a liczba osób z cukrzycą w populacji wszystkich świat wynosił 422 miliony.

Porównując te wyniki statystyczne z wynikami z 1980 r., Pojawia się niepokojąca różnica: 34 lata wcześniej częstość występowania tej samej kategorii ludzi wynosiła 4, 7%, podczas gdy liczba chorych na całym świecie wynosiła tylko 108 mln. Dlatego w latach 1980–2014 rozpowszechnienie prawie się podwoiło, a liczba chorych zwiększyła się czterokrotnie.

Pomiędzy cukrzycą typu 1 a cukrzycą typu 2, ta ostatnia jest zdecydowanie bardziej rozpowszechniona niż pierwsza: według większości szacunków około 90% populacji chorych na cukrzycę cierpi na cukrzycę typu 2, a tylko pozostałe 10% niesie cukrzycę typu 1.

Jeśli chodzi o cukrzycę ciążową, najbardziej wiarygodne szacunki mówią, że ta postać cukrzycowa dotyka 8% populacji kobiet.

Dane statystyczne i interesujące liczby związane z cukrzycą:

• Częstość występowania cukrzycy wzrasta z wiekiem, a we Włoszech osiąga swój szczyt w populacji w wieku około 70-75 lat.
• Ludzie w stanie upośledzonej glikemii na czczo (IGF) mają 50% szans na rozwój cukrzycy typu 2 w ciągu 10 lat od rozpoznania IGF.
• Według WHO w 2012 r. Około 1, 5 miliona osób na całym świecie zmarło bezpośrednio z powodu cukrzycy.
• Na całym świecie około połowa wszystkich zgonów z powodu cukrzycy dotyczy osób w wieku około 70 lat. Według szacunków WHO, cukrzyca będzie siódmą główną przyczyną zgonów w populacji ogólnej w 2030 roku.
• W latach 2008-2009 roczna częstość występowania cukrzycy u młodych ludzi wynosiła 18 436 przypadków w odniesieniu do cukrzycy typu 1 i 5 089 przypadków w odniesieniu do cukrzycy typu 2.
• 90% przypadków cukrzycy to cukrzyca typu 2, a pozostałe 10% to cukrzyca typu 1.
• We Włoszech cukrzyca jest bardziej rozpowszechniona wśród osób z nadwagą (7%) i otyłych (14%), wśród osób z wieloma trudnościami ekonomicznymi oraz wśród osób bez kwalifikacji edukacyjnych lub z jedyną podstawową licencją.

SYTUACJA WŁOSKA

We Włoszech dane ISTAT z 2015 r. Wskazują, że 5, 4% Włochów (zarówno mężczyzn, jak i kobiety) cierpi na cukrzycę, co oznacza ponad 3 miliony osób .

Jeśli chodzi o częstość występowania cukrzycy w naszym kraju, wzrosła ona z 3, 9% w 2001 r. Do 4, 7% w 2015 r.

Na poziomie geograficznym obszarami, na których występuje najwięcej cukrzycy, są regiony Południa, w szczególności Kalabria.

prediabetes

Prediabetes: co to jest i jak odróżnić go od cukrzycy. Wskazówki dotyczące diagnozy

Jak wspomniano, z definicji cukrzyca charakteryzuje się hiperglikemią.

Aby określić obecność hiperglikemii - i ustalić, czy występuje cukrzyca - pobiera się próbkę krwi żylnej, a następnie dokonuje się pomiaru na tej próbce krwi ilości obecnej glukozy.

Zgodnie z najnowszymi kryteriami zaproponowanymi przez ekspertów ADA, osoba cierpi na cukrzycę, gdy spełnione są następujące trzy warunki:

1. Stężenie glukozy we krwi (tj. Stężenie glukozy we krwi) wynosi ≥ 200 miligramów glukozy na decylitr krwi (mg / dl) o każdej porze dnia.
2. Stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi ≥ 126 mg / dl.

   W normalnych warunkach powinna być mniejsza niż 100 mg / dl.

3. Stężenie glukozy we krwi po 120 minutach od OGTT (doustny test tolerancji glukozy lub doustny test obciążenia glukozą) wynosi ≥ 200 mg / dl.

   W normalnych warunkach powinna być mniejsza niż 140 mg / dl.

Konieczność zdefiniowania tak precyzyjnych parametrów, aby ustalić, czy dana osoba ma lub nie ma cukrzycy, pojawiła się, gdy lekarze i eksperci stwierdzili istnienie pośredniego stanu metabolicznego między normalnością a cukrzycą typu 2, któremu nadali nazwę przedcukrzyca .

Stan przedcukrzycowy jest stanem, który często poprzedza wystąpienie cukrzycy typu 2, dlatego jego identyfikacja musi brzmieć jak dzwonek alarmowy.

Osoby cierpiące na stan przedcukrzycowy nie mają takiej samej symptomatologii jak pacjent z cukrzycą i często nie mają nawet objawów tego ostatniego; niemniej jednak, podobnie jak pacjent z cukrzycą, wykazuje nieprawidłowe poziomy glukozy we krwi, wyższe niż normalnie.

Zgodnie z ADA i WHO istnieją dwa podtypy prediabetes: podtyp zwany zaburzoną glukozą na czczo lub IGF oraz podtyp zwany upośledzoną tolerancją glukozy lub IGT .

Zmieniony poziom glukozy we krwi na czczo

Aby zdiagnozować upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo, poziom glukozy wyższy niż normalnie, ale nie na tyle wysoki, aby być w stanie cukrzycy, musi zostać wykryty po co najmniej 8 godzinach postu.

Zmieniona tolerancja glukozy

Przeciwnie, w celu zdiagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy konieczne jest, aby glikemia, po tak zwanym doustnym teście tolerancji glukozy, wynosiła od 140 do 200 mg / dl (w istocie jest wyższa niż normalny próg, ale niższa niż limit, który określa obecność cukrzycy).

Przedcukrzyca według American Diabetes Association

ADA mówi w tych kategoriach przedcukrzyca: „przedcukrzyca nie powinna być uważana za rzeczywistą jednostkę kliniczną, ale raczej za zwiększone ryzyko cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych”.

Przedcukrzyca jest związana z otyłością (zwłaszcza otyłością brzuszną lub trzewną), dyslipidemią z wysokimi poziomami triglicerydów i / lub niskim poziomem cholesterolu HDL i nadciśnieniem . [...] zwykle nie ma objawów; jedynym objawem klinicznym jest duża ilość cukru we krwi.

Mdła cukrzyca

Inna forma cukrzycy: moczówka prosta

Obok cukrzycy z jej dwoma typami istnieje inna forma cukrzycy: tak zwana moczówka prosta .

Z wyjątkiem nadmiernej diurezy i nienasyconego pragnienia, moczówka prosta jest całkowicie odmienna od cukrzycy i nie jest w żaden sposób skorelowana z cukrzycą.

W moczówki prostej w rzeczywistości obecne problemy nie obejmują zwiększonego poziomu glukozy we krwi (po spadku aktywności insuliny), ale zależą od braku lub niewystarczającego wytwarzania hormonu wazopresyny * (lub ADH lub hormon antydiuretyczny ) lub jego brak aktywności nerek.

Podsumowując szybko, stan moczówki prostej można ustalić, ponieważ:

• Podwzgórze i przysadka tylna w ogóle nie wytwarzają wazopresyny

lub

• Podwzgórze i przysadka tylna wytwarzają niewystarczające ilości wazopresyny, aby zaspokoić potrzeby ludzkiego ciała

lub

• Wazopresyna nie wykonuje odpowiednio czynności w nerkach.

Gdy produkcja wazopresyny jest nieobecna lub niewystarczająca, moczówka prosta nazywana jest centralną, wrażliwą na ADH lub neurogenną ; gdy wazopresyna jest obecna, ale nie ma wpływu na nerki, moczówka prosta nazywa się niewrażliwa na ADH lub nefrogenna .

* Uwaga: wydzielane w opowiadaniu przez tylną przysadkę mózgową i podwzgórze, wazopresyna ma ważne zadanie utrzymywania płynnej części stałej krwi (tak zwanej plazmy); aby spełnić to zadanie, działa na poziomie nerek, gdzie sprzyja reabsorpcji wody i przeciwdziała wytwarzaniu moczu (stąd nazwa hormonu antydiuretycznego).

Spostrzeżenia na temat cukrzycy

Wybierz interesujący Cię artykuł, aby dowiedzieć się więcej o chorobie, jej objawach i dostępnych zabiegach.

Poznaj chorobę i jej powikłania

Cukrzyca, rodzaje cukrzycy Przyczyny cukrzycy Objawy cukrzycy Ostre powikłania Długotrwałe powikłania Nefropatia cukrzycowa Retinopatia cukrzycowa Reaktywna hipoglikemia Cukrzycowa Kryzys hipoglikemiczny Zmieniona tolerancja glukozy Prediabetes Insulinooporność Cukrzyca, Dowiedz się, czy jesteś zagrożony Quiz Diabetes prediabete: Czy jesteś wystarczająco poinformowany?

Inne formy cukrzycy

Cukrzyca ciążowa Cukrzyca u psa moczówka prosta Cukrzyca u kota

Dieta przeciw cukrzycy

Dieta i cukrzyca Dieta i cukrzyca ciążowa Przykładowa dieta dla cukrzycy typu 2 Cukrzyca: błonnik, sól i alkohol Cukrzyca: tłuszcze, białka, cholesterol Żywność cukrzycowa Banany i cukrzyca Marchew i cukrzyca Owoce i cukrzyca Owoce cukrzycy Fruktoza i cukrzyca Miód dla diabetyków Wino i cukrzyca Warzywa i cukrzyca: które wybrać? Przepisy wideo na Quiz o cukrzycy: Dieta i cukrzyca typu 2: Czy wiesz, jak jeść? Quiz poziomu podstawowego: dieta i cukrzyca typu 2: Czy wiesz, jak jeść? Poziom zaawansowany

Pokonaj cukrzycę ze sportem

Aktywność fizyczna i cukrzyca Cukrzyca i trening obwodowy Cukrzyca i trener osobisty Aktywność fizyczna typu 2 i cukrzyca

... iz naturalnymi lekami

Naturalne środki zaradcze na cukrzycę Tisanes przeciwko cukrzycowym roślinom leczniczym i cukrzycy Chrom i cukrzyca: skuteczny środek zaradczy? Cukrzyca - lek ziołowy

Pokonaj cukrzycę za pomocą narkotyków

Leczenie cukrzycy i leki na cukrzycę Leki na cukrzycę typu 2 Leki na cukrzycę typu 1 Leki na cukrzycę leki na cukrzycę Szybka insulina i powolna insulina Insulina w leczeniu cukrzycy Amilina i cukrzyca Doustna hipoglikemia

Badania lekarskie i diagnoza cukrzycy

Stężenie glukozy we krwi i pik glikemiczny Peptyd C i cukrzyca Glukoza w moczu Krzywa glikemii OGTT Glikemia poposiłkowa Ketony w moczu Hipoglikemia Hemoglobina glikowana Hiperinsulinemia