zaburzenia jedzenia

Wczesne i późne objawy R. Borgacci Anorexia Nervosa

wprowadzenie

Zaburzenia zachowania jedzenia

Jadłowstręt psychiczny (AN) to zaburzenie zachowania żywności (DCA), które wiąże się z objawami, zachowaniami, postawami, a zatem dość specyficznymi kryteriami diagnostycznymi.

Co to są DCA?

DCA to choroby psychiczne charakteryzujące się występowaniem zmian w zachowaniu żywieniowym. Oprócz AN, wśród DCA rozpoznajemy:

  • Bulimia Nervosa (BN)
  • Zaburzenie odżywiania się (BED).

DCA, które NIE spełniają wszystkich kryteriów określonych zaburzeń, są klasyfikowane jako zaburzenia odżywiania się nieokreślone inaczej (NAS) lub definiowane jako „linia graniczna”.

Co to jest jadłowstręt psychiczny?

Jadłowstręt psychiczny jest zaburzeniem odżywiania, które prowadzi do absolutnej odmowy utrzymania wskaźnika masy ciała (BMI) powyżej normalnego minimum, ze względu na zmienione postrzeganie wagi i obrazu ciała.

Kto ma wpływ na jadłowstręt psychiczny?

Opierając się na tym, co zostało wspomniane w Diagnostycznym Podręczniku Statystycznym zaburzeń psychicznych, rozpowszechnienie jadłowstrętu psychicznego jest znacznie lepsze w krajach uprzemysłowionych, w których żywność jest obfita i gdzie podkreśla się wartość szczupłości (szczególnie dla kobiet).

Jadłowstręt psychiczny rzadko pojawia się przed okresem dojrzewania, ale w każdym przypadku wydaje się, że w przypadkach przed okresem dojrzewania przypadek kliniczny jest poważniejszy w przypadku powiązanych zaburzeń psychicznych. Częstość występowania wśród kobiet wynosi 0, 5%, a wśród mężczyzn około jednej dziesiątej kobiet.

Jak to rozpoznać

Ostrzeżenie! Obecność jednego lub większej liczby objawów patologicznych, choć niewystarczająca do pełnej diagnozy, należy uznać za poważny czynnik ryzyka w rozwoju właściwego zaburzenia odżywiania, dlatego podkreśla potrzebę szybkiej procedury diagnostycznej i konkretnego programu terapeutycznego.

Kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego

Kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego są ściśle związane z określonymi objawami i zachowaniami; w tym przypadku:

  • Odmowa utrzymania masy ciała powyżej normalnej masy minimalnej
  • Intensywny strach przed przybieraniem na wadze
  • Obecność zmiany obrazu ciała w odniesieniu do kształtów i rozmiarów ciała
  • W płci żeńskiej w okresie po okresie dojrzewania występuje brak miesiączki.

Inne objawy i postawy, które czasami są związane z jadłowstrętem psychicznym to:

  • Dyskomfort w jedzeniu publicznym
  • Uczucia niewystarczalności
  • Trzeba kontrolować otaczające środowisko
  • Sztywność mentalna
  • Zmniejszona spontaniczność w relacjach międzyludzkich
  • perfekcjonizm
  • Stłumienie inicjatywy i ekspresji emocjonalnej.
Zobacz także: Objawy, objawy kliniczne i krótkotrwałe powikłania anoreksji »

Obżarstwo i klasyfikacja AN

Opierając się na obecności lub braku regularnych żerowań lub zachowań eliminacyjnych, jadłowstręt psychiczny różni się w następujących podtypach:

  • Ograniczona jadłowstręt psychiczny: dieta, post i aktywność fizyczna
  • Anorexia Nervosa con Abbuffate / Condotta di Elimination: regularne skurcze i zachowania eliminacyjne (wymioty indukowane, środki przeczyszczające, leki moczopędne lub enteroklizmy).

Rozpoznawanie jadłowstrętu psychicznego

Dzięki zrozumieniu kryteriów diagnostycznych możliwe jest prześledzenie profilu (aczkolwiek przybliżonego) anorektycznego lub anorektycznego; zdolność do rozpoznawania (mniej lub bardziej szczegółowo) takich zachowań i postaw może mieć fundamentalne znaczenie we wczesnej diagnostyce, jako czynnik decydujący w zapobieganiu chorobom przewlekłym oraz w leczeniu jadłowstrętu psychicznego.

Rzeczywiście, pacjent z anoreksją ma masę ciała i wskaźnik masy ciała poniżej progu normalności (BMI <18, 5). Dowody tego aspektu zależą od dwóch czynników: czasu i ciężkości choroby, zdolności do ukrycia własnej szczupłości.

Anorektycy często korzystają z pewnych sztuczek, aby ukryć swój stan; wśród nich najczęściej występują: ubieranie się w luźne ubranie, które ukrywa chudość, unikanie jedzenia publicznego i kłamanie o swoich nawykach żywieniowych.

Co więcej, często zdarza się, że anorektyczka ukrywa nadmierną praktykę aktywności fizycznej, przyjmując postawę „zdrowego”; wśród osób cierpiących na anoreksję powszechne jest stosowanie metod kompensacyjnych, takich jak wymioty indukowane, środki przeczyszczające, leki moczopędne lub enterochlizmy, jeśli nie można uniknąć normalnego jedzenia.

Wszystko to może być związane z oddzieleniem się od przyjaźni i więzi rodzinnych ze względu na wyraźne poczucie niedostatku.

Często jest możliwe rozpoznanie tendencji anorektycznej kobiety do zdobywania nadmiernego poziomu uwagi w stosunku do ludzi i otaczającego środowiska, podczas gdy w sektorze pracy i / lub szkolnictwa wyróżniają się oni wytrwałym poszukiwaniem doskonałych wyników całkowicie zaprzeczających możliwości porażki intencją.

W początkowej fazie choroby, właściwie nazywanej „miesiącem miodowym”, anorektyczka wydaje się euforyczna, szczęśliwa i beztroska; jest to stan przejściowy, który często prowadzi do pierwszych podejrzeń o zaburzenia jedzenia.

W momencie diagnozy lub badania symptomów wyłania się niepodważalne zniekształcenie ciała, czyichś form i wagi, podkreślając absolutną rozbieżność między rzeczywistą a postrzeganą kondycją ciała.

Odżywianie jest doświadczeniem przerażającym, wrogiem, z którym można walczyć w dowolny sposób : stąd różnica między ograniczoną anoreksją, która obejmuje dietę, post i aktywność fizyczną, a jadłowstręt psychiczny z czystkami i oczyszczaniem.

Co robić

Podejrzenie anoreksji Nervosa: co robić?

Jadłowstręt psychiczny jest poważnym zaburzeniem psychicznym, które wymaga interdyscyplinarnej interwencji (psycholog lub psychiatra - internista - dietetyk lub dietetyk) specjalistycznego ośrodka szpitalnego; Niestety, dużym ograniczeniem opieki i opieki nad anorektyczkami jest ich odmowa i odrzucenie samej terapii. Jednak wczesne rozpoznanie zaburzeń ciała jest ważnym dzwonkiem alarmowym (a także pierwszym objawem i czynnikiem ryzyka) podejrzenia zaburzeń odżywiania.

Zbiorowe informacje i ujawnianie typowych objawów są z pewnością czynnikiem decydującym w zapobieganiu jadłowstrętu psychicznego.

bibliografia

  • Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (1994); Tłumacze: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR tłumacze: Susanna Banti, Mauro Mauri; Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych; 624-637.