ogólność
Zwyrodnienie stawów biodrowych lub choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych jest przewlekłym stanem zapalnym, charakteryzującym się postępującym zwyrodnieniem chrząstki stawowej stanowiącej staw biodrowy.
Symptomatologia związana z chorobą zwyrodnieniową stawów obejmuje trzy etapy grawitacji: od pierwszego do trzeciego etapu objawy kliniczne stają się coraz bardziej intensywne i wyniszczające dla pacjenta.
Leczenie zależy głównie od nasilenia objawów: w obecności łagodnych lub umiarkowanych objawów wskazane jest leczenie zachowawcze; odwrotnie, w przypadku bardzo poważnych objawów konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Krótkie odniesienie anatomiczne: biodro
Staw biodrowy, a właściwie biodro, składa się z szkieletowego szkieletu, do którego wsparcia przyczynia się seria mięśni i więzadeł.
Biodro jest jednym z największych stawów w ludzkim ciele i należy do rodziny zapalenia stawów . W chorobie zwyrodnieniowej wypukła część kości jest umieszczona w wklęsłej części kości; ta struktura, wraz z otaczającymi ją więzadłami, cieszy się szeroką mobilnością.
Aby zmniejszyć tarcie międzykostne i udary uderzeniowe, biodro - podobnie jak inne podobne stawy - jest otoczone płynem maziowym i chrząstką. Bez tego powierzchnie kostne ulegną pogorszeniu z powodu tarcia i / lub tarcia.
Dzięki biodrze mężczyzna jest w stanie przyjąć pozycję stojącą, chodzić, biegać itp.
Co to jest zwyrodnienie stawów?
Zwyrodnienie stawów biodrowych jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka stawu biodrowego i charakteryzuje się postępującą i nieubłaganą degeneracją chrząstki stawowej wspomnianego stawu.
Coxartrosis jest synonimem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
Artroza (lub choroba zwyrodnieniowa stawów ) jest najczęstszym typem zapalenia stawów u ludzi. W medycynie termin zapalenie stawów wskazuje na obecność stanu zapalnego na poziomie jednego lub więcej stawów.
przyczyny
Z patofizjologicznego punktu widzenia choroba zwyrodnieniowa stawów powstaje w wyniku procesu degeneracji chrząstki stawowej, która dotyka biodra i która została omówiona w poprzednim rozdziale.
W rzeczywistości zwyrodnienie chrząstki stawowej obejmuje ścienienie warstwy chrząstki, która pokrywa kościste powierzchnie elementów tworzących biodro.
Z przerzedzenia warstwy chrzęstnej wynika, że powierzchnie kostne ocierają się o siebie, tworząc się w całkowicie anomalnym zjawisku, które powoduje stan zapalny.
IDIOPATYCZNY KOKSARTROSE I WTÓRNY COXARTROSIS
Coxarthrosis może być idiopatyczny i wtórny . Jest idiopatyczny, gdy powstaje z nieznanych lub nierozpoznanych przyczyn; jest wtórna, gdy pojawia się w następstwie innych dolegliwości stawu biodrowego, takich jak na przykład urazy, złamania, zakażenia stawów, infekcje kości, epizody martwicy kości i wrodzone choroby biodra (np. wrodzona dysplazja stawu biodrowego).
CZYNNIKI RYZYKA
Najważniejszymi czynnikami ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów są: zaawansowany wiek należący do płci żeńskiej, przebyta w przeszłości uraz stawu biodrowego, siedzący tryb życia, otyłość / nadwaga, cukrzyca i obecność określonych form zapalenie stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna.
KOLEKCJE MONOLATERALNE I DWUSTRONNE
Zwyrodnienie stawów biodrowych może być jednostronne - to znaczy może dotyczyć tylko jednego z dwóch stawów biodrowych - lub obustronnego - czyli uderzania obu stawów biodrowych.
Monolateralność i obustronność zależą od elementów, które sprzyjają degeneracji chrząstki stawowej.
Objawy i powikłania
Charakterystycznym objawem zwyrodnienia stawów biodrowych jest ból w miejscu, gdzie ma miejsce zapalenie stawu biodrowego iw bezpośrednim sąsiedztwie (pachwina, przednie udo itp.).
Ból mniej lub bardziej zaakcentowany i pewna sztywność stawów zależą od bólu.
SYNTOMATOLOGICZNE ETAPY COXARTROSIS
Według lekarzy choroba zwyrodnieniowa stawów jest zasadniczo podzielona na trzy etapy:
- Pierwszy etap. Jest to początkowy i najcięższy etap zwyrodnienia stawów. W tej fazie pacjenci cierpią na okresowe bóle na poziomie, na którym znajduje się stan zapalny stawu biodrowego, wywołany częściej niż umiarkowaną / wysoką intensywnością aktywności fizycznej.
Pierwszy etap zwyrodnienia stawów jest nieco subtelny, ponieważ wraz z resztą cierpienia kończyn dolnych bolesne uczucie znika bardzo szybko i prawie całkowicie. To prowadzi tych, którzy niosą problem, do zaniedbania symptomatologii okresowego charakteru, a nie do skierowania go do lekarza lub eksperta w dziedzinie choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Drugi etap. Jest to pośredni etap zwyrodnienia stawów. W tej fazie ból nabiera nowych konotacji: po pierwsze, jest bardziej intensywny niż w pierwszym etapie; po drugie, dotyczy szerszego obszaru anatomicznego, obejmującego również obszar pachwinowy i przednią część uda; po trzecie, może wywoływać uczucie presji lub palenia; wreszcie, w ostateczności, może pojawić się nie tylko podczas ruchu lub aktywności fizycznej o określonej intensywności, ale także w spoczynku.
Intensywność bólu, który charakteryzuje drugi etap, jest taka, że pacjenci mają trudności z wykonaniem pewnych ruchów z cierpiącą kończyną: bolesne uczucie w miejscu wpływa zatem na ruchliwość stawu biodrowego w stanie zapalnym.
- Trzeci etap. Jest to ostatni etap choroby zwyrodnieniowej stawów, najbardziej poważny. Na tym etapie ból staje się szczególnie intensywnym, stałym (ból przewlekły) i rozproszonym. Ruchy bioder są silnie dotknięte, do tego stopnia, że pacjenci skarżą się na trudności nawet podczas prostego spaceru, robienia schodów i korzystania z roweru.
POWIKŁANIA
Ogólnie, powikłania zwyrodnienia stawów są konsekwencją trzeciego etapu symptomatologicznego.
W rzeczywistości przewlekły ból i zmniejszona zdolność do poruszania biodra negatywnie wpływają na jakość życia pacjentów, ponieważ skarżą się na ciągły dyskomfort i mają problemy z poruszaniem się pieszo nawet na krótkich dystansach.
Wymuszone siedzący tryb życia, do którego zmuszeni są nosiciele zwyrodnienia stawów biodrowych w trzecim etapie, powoduje postępujący zanik mięśni całej kończyny dolnej (w szczególności cielęta).
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Obecność podejrzanych bólów w jednym lub obu biodrach, zwłaszcza po aktywności fizycznej, jest dobrym powodem do skontaktowania się z lekarzem w celu zbadania sytuacji.
Ważne jest, aby przypomnieć czytelnikom, że wykrycie zwyrodnienia stawów na wczesnym etapie wiąże się z mniej inwazyjnym leczeniem i mniejszą tendencją do rozwoju powikłań.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna, która prowadzi do identyfikacji zwyrodnienia stawów, rozpoczyna się od badania fizykalnego i wywiadu. Dlatego, w zależności od okoliczności, może kontynuować: serię testów obrazowania diagnostycznego (w tym prześwietlenia biodra, MRI biodra i USG biodra), badania krwi i Artroskopia do celów diagnostycznych.
CEL I BADANIE ANAMNESOWE
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
Na przykład, w przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, jednym z klasycznych manewrów diagnostycznych jest badanie ruchów bioder pacjenta, aby ocenić, które z nich są bolesne lub nie.
Anamneza z drugiej strony to zbieranie i krytyczne badanie symptomów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta lub członków jego rodziny (uwaga: członkowie rodziny są zaangażowani, przede wszystkim, gdy pacjent jest mały).
W przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, wywiad może dostarczyć szerokiego zakresu informacji dotyczących możliwych czynników, które wywołały proces zapalny stawu biodrowego.
EGZAMINY DIAGNOSTYKI DLA OBRAZÓW
Testy obrazowe są ważnym narzędziem do oceny stopnia zwyrodnienia chrząstki stawowej i możliwego zaangażowania innych tkanek łącznych otaczających staw biodrowy (np. Więzadeł, błony maziowej itp.).
ARTROSKOPIA DIAGNOSTYCZNA
Artroskopia do celów diagnostycznych jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, której lekarze używają, gdy wcześniejsze badania były słabe w przydatnych informacjach, a sytuacja wciąż przedstawia znaki zapytania (na przykład, zakres uszkodzenia chrząstki jest nadal niepewny) ).
Z praktycznego punktu widzenia polega na obserwowaniu od wewnątrz bolesnego stawu, poprzez instrument - tzw. Artroskop - wyposażony w kamerę, źródło światła i połączenie z monitorem.
leczenie
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zależy głównie od stadium symptomatologicznego stanu.
W rzeczywistości, w obecności zwyrodnienia stawów biodrowych w pierwszym etapie lub jednak charakteryzujących się bardzo łagodną symptomatologią, lekarze zasadniczo wybierają typ leczenia zachowawczego (lub niechirurgicznego); wręcz przeciwnie, w obecności zwyrodnienia stawów biodrowych w zaawansowanym stadium lub w każdym przypadku charakteryzującym się przewlekłym i ciężkim bolesnym odczuciem, zwykle wybierają one leczenie chirurgiczne.
TERAPIA KONSERWACYJNA
Zanim przejdziemy do opisu leczenia zachowawczego, dobrze jest sprecyzować, że terapie te stanowią jedynie lekarstwo na złagodzenie objawów; dlatego nie są w stanie ograniczyć, nie mówiąc już o odwróceniu, uszkodzenia chrząstki stawowej, która będzie nieuchronnie trwać i stopniowo się pogarszać.
Wśród możliwych terapii zachowawczych, wskazanych w przypadku zwyrodnienia stawów, są:
- Biorąc chondroprotektory w postaci suplementów diety.
- Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W takich sytuacjach najczęściej przepisywanym NLPZ jest ibuprofen;
- Podawanie leków przeciwbólowych, które zmniejszają bolesne uczucie;
- Zawieszenie wszystkich tych działań, które sprzyjają pojawieniu się bólu . Istnieją alternatywne działania, których wykonanie nie wiąże się z irytacją, złym samopoczuciem itp .;
- Fizjoterapia, do wzmacniania i wydłużania mięśni kończyn dolnych, ze szczególnym uwzględnieniem kończyny dolnej, do której należy zapalenie stawu biodrowego;
- Iniekcje kwasu hialuronowego .
TERAPIA CHIRURGICZNA
Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego: chirurgia artroskopowa w celu przebudowy chrząstki stawowej i operacji wymiany stawu biodrowego .
Artroskopowa operacja przebudowy chrząstki stawowej jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, który lekarze rezerwują na przypadki o umiarkowanym nasileniu i nie reagujące na leczenie zachowawcze.
Z drugiej strony procedura wymiany stawu biodrowego jest bardzo inwazyjną i delikatną procedurą, którą lekarze wybierają w przypadku bardzo ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, która nie reaguje na żaden inny rodzaj leczenia (w tym artroskopię).
rokowanie
Zwyrodnienie stawów jest chorobą przewlekłą, z tendencją do ciągłego pogorszenia. Dlatego jego prognoza nigdy nie będzie pozytywna.
Należy jednak podkreślić, że dziś, dzięki ciągłemu postępowi medycyny, pacjenci mogą liczyć na naprawdę skuteczne metody leczenia, nawet przeciw objawom bólu wywołanym przez zwyrodnienie stawów.
