krzemową

ogólność

Krzemica jest chorobą płuc, która występuje w wyniku długotrwałego wdychania pyłu krzemionki krystalicznej.

Konsekwencje krzemicy na płuca. Z witryny: allaboutlungcancer.net

Należąc do kategorii pylicy płuc, krzemica jest typową chorobą zawodową ceramików, producentów szkła, rolników, górników, pracujących w cementowniach, odlewniach i tak dalej.

Konsekwencje długiego narażenia na krzemionkę krystaliczną mogą pojawić się nawet po wielu latach i polegają głównie na uszkodzeniu płuc, które powoduje duszność, ból w klatce piersiowej, sinicę, przewlekły kaszel i tak dalej.

Aby zdiagnozować krzemicę, lekarze korzystają z dokładnej historii pracy i niektórych badań obrazowych.

Krzemica, podobnie jak inne zapalenia płuc, jest chorobą nieuleczalną.

Krótkie odniesienie do pylicy płuc

Pylica płuc to termin używany w medycynie do wskazania grupy patologii płucnych spowodowanych ciągłym i długotrwałym wdychaniem proszków organicznych i nieorganicznych.

Pylica płuc zaliczana do kategorii chorób zawodowych charakteryzuje się powolnym i stopniowym pojawieniem się. W rzeczywistości konsekwencje pylicy płuc mogą ujawnić się nawet po 10 do 20 latach od momentu, gdy chory podmiot był stale narażony na szkodliwy pył.

Często pylica płuc jest śmiertelna.

Co to jest krzemica?

Krzemica to choroba płuc należąca do grupy pylicy płuc spowodowanej długotrwałym wdychaniem pyłu krzemionki krystalicznej .

GŁÓWNE KONSEKWENCJE SILIKOZY

Podobnie jak w przypadku cięższej pylicy płuc, krzemica jest również odpowiedzialna za ziarniniak płucny i zwłóknienie płuc .

Ziarniniak płucny jest stanem naznaczonym pojawieniem się na poziomie płuc ziarniniaków . Ziarniniaki to ograniczone i guzkowate proliferacje tkanki łącznej, które powstają w wyniku reakcji immunologicznej. W przypadku krzemicy pojawienie się ziarniniaków - zwanych w takich sytuacjach ziarniniakami krzemowymi - są cząstkami krzemionki, które docierając do najdrobniejszych gałęzi płuc ( pęcherzyków płucnych ) powodują stan zapalny.
Z drugiej strony, zwłóknienie płuc jest chorobą charakteryzującą się twardnieniem i bliznowaceniem tkanki płucnej, która otacza i interweniuje między pęcherzykami płucnymi. Z histologicznego punktu widzenia normalna tkanka płuc znika i jest stopniowo zastępowana przez tkankę zwłóknieniową (lub bliznowatą).

Ziarniniaki i zwłóknienie zmniejszają elastyczność płuc i uniemożliwiają normalne oddychanie.

PNEUMOCONOSIS, SILICOSIS I PROFESSIONAL DISEASES

Pylica płuc (a zatem także krzemica) są ujęte w wykazie tzw. Chorób zawodowych (lub technopatii ). Choroba zawodowa to choroba, która rozwija się podczas pracy z powodu obecności szkodliwych czynników w środowisku pracy.

Choroby zawodowe różnią się od wypadków przy pracy, ponieważ występują niemal natychmiastowo, podczas gdy pierwsze rozwijają się z czasem i stopniowo.

Uwaga: osoby, u których zdiagnozowano pylicę płuc, z powodu swojej wcześniejszej pracy, mogą ubiegać się o niepełnosprawność zawodową.

epidemiologia

Krzemica jest najbardziej rozpowszechnioną pylicą płuc na świecie, chociaż w ostatnich latach, w krajach takich jak USA i Wielka Brytania, jej częstość występowania znacznie spadła.

Obecnie obszary świata, w których rozprzestrzenianie się krzemicy jest nadal dość wysokie, to kraje rozwijające się i państwa takie jak Chiny lub Indie, gdzie zagrożeni pracownicy nadal nie są odpowiednio chronieni.

Dane dotyczące liczby przypadków rocznie i śmiertelności nie są precyzyjne; z pewnością są niedoceniane, ponieważ, jak zobaczymy w rozdziale poświęconym objawom, krzemica jest często związana z innymi śmiertelnymi warunkami.

przyczyny

Krzemionka krystaliczna, a właściwie krzemionka, jest związkiem krzemu (Si) zawartym w wielu minerałach powszechnie występujących w przyrodzie i które razem z tlenem stanowią około 75% skorupy ziemskiej.

Zawierają one krzemionkę: skały granitowe i piaskowcowe, piasek, różne minerały w stanie surowym (takie jak kwarc lub tynk), marmur, różne rodzaje gruntów, łupki itp.

Dopóki pozostają nienaruszone lub nie są przetwarzane, te minerały i skały są nieszkodliwe. Kiedy są poddawane wierceniu, cięciu, zgniataniu i / lub innym operacjom, wytwarzają kurz, który, jeśli oddychasz przez długi czas i przez wiele lat, uszkadza tkankę płuc.

Ludzie najbardziej narażeni na krzemicę to:

Ci, którzy pracują w kopalniach, ponieważ codziennie wchodzą w kontakt z minerałami i skałami kwarcowymi.
Ci, którzy pracują w kamieniołomach skał granitowych, żwirowych, piaskowych i piaskowcowych.
Ceramicy i producenci szkła
rolnicy
Huty i pracownicy odlewni
Ci, którzy pracują w przemyśle morskim i kolejowym
Ci, którzy pracują w cementowniach

Krystaliczny proszek krzemionkowy

W październiku 1996 r., Po szeroko zakrojonych badaniach, IARC (Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem) uwzględniła krzemionkę krystaliczną wśród czynników rakotwórczych dla ludzi.

RODZAJE SILIKOZY

W oparciu o czas ekspozycji na pył krzemionkowy i wdychane ilości tego ostatniego eksperci rozróżniają krzemicę w:

Przewlekła krzemica . Przewlekła krzemica jest najczęstszą postacią krzemicy. Jego początek jest wynikiem długiej ekspozycji (co najmniej 15-20 lat) przy niskim poziomie krzemionki.
Przyspieszona krzemica . Osoby, które wdychały umiarkowany poziom pyłu krzemionkowego prawie codziennie i przez okres od 5 do 15 lat cierpią na przyspieszoną krzemicę.
Ostra krzemica . Ostra krzemica jest najrzadszą postacią krzemicy. Ci, którzy wdychali, nawet przez krótki czas (mniej niż 5 lat), bardzo wysoki poziom pyłu krzemionkowego to ci, którzy go dostają.

Z tej klasyfikacji wyłania się fundamentalne pojęcie dotyczące krzemicy: im wyższa dzienna dawka wdychanych pyłów, tym poważniejsze uszkodzenie płuc i choroba jest szybko ustalana.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy krzemicy

Typowymi objawami i objawami krzemicy są:

Poczucie ucisku i ból w klatce piersiowej
Duszność (duszność), zarówno w warunkach stresu ( duszność przy wysiłku ), jak iw spoczynku ( duszność w spoczynku )
Suchy kaszel
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Problemy z oddychaniem
Powtarzające się zmęczenie i poczucie zmęczenia
sinica
Rozedma płuc
Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia) i inne problemy z sercem
Odgłosy oskrzeli
gorączka
Małe złamania paznokci
Utrata masy ciała

Przewlekła krzemica jest chorobą podstępną, ponieważ jej powstanie nie zawsze powoduje natychmiastowe i szczególnie oczywiste zaburzenia.

Z drugiej strony przyspieszona i ostra krzemica charakteryzuje się dość oczywistymi i wyniszczającymi objawami. Przede wszystkim ostra postać wyróżnia się nasileniem duszności, suchym kaszlem, poczuciem zmęczenia i utratą wagi.

POWIKŁANIA

Powikłania krzemicy są liczne i często są śmiertelne.

W wielu przypadkach przewlekła obturacyjna choroba płuc ( POChP ) i niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy, są związane z chorobą .

Ponadto, z nieznanego jeszcze powodu, chorzy są szczególnie podatni na gruźlicę (a zatem łatwo zakażalną przez Mycobacterium tuberculosis )

Wreszcie, gdy włóknienie płuc jest bardzo ciężkie i / lub krzemica jest w zaawansowanym stadium, można ustalić inne poważne stany patologiczne, takie jak nadciśnienie płucne, serce płuc, niewydolność oddechowa i rak płuc (lub rak). do płuc ).

diagnoza

Przesłanka: jeśli osoba ma problemy z oddychaniem i twierdzi, że przez kilka lat wykonywała pracę uznaną za zagrożoną, oczekuje się, że lekarze podejrzewają chorobę zawodową i badają dokładne pochodzenie zaburzeń.

RX-klatka piersiowa osoby z krzemicą. Niebieskie kółka pokazują obecność ziarniniaków krzemowych.

Procedura diagnostyczna krzemicy wymaga przede wszystkim dokładnej historii pracy . Oznacza to, że lekarz poprosi pacjenta o informacje na temat sektora przemysłowego, w którym pracował, wykonanych zadań, zadań, do których został przydzielony, oraz czasu trwania pracy (aby dowiedzieć się, jak długo trwa kontakt z proszki krzemionkowe).

W przeszłości historia medyczna (Uwaga: ważny jest także wkład członków rodziny), lekarz

Przeanalizuj objawy i oznaki oskarżone przez pacjenta (duszność i suchy kaszel to najważniejsze objawy)
Przepisuje testy obrazowania diagnostycznego, takie jak klatka piersiowa RTG lub CT (jeśli klatka piersiowa RX jest niejasna), aby dowiedzieć się o stopniu uszkodzenia płuc.
Oceń funkcję płuc
Przepisuje biopsję płuc

Dokładna diagnoza określa również nasilenie i rodzaj krzemicy w toku. Wiedząc, jaka jest dotkliwość i rodzaj krzemicy, pozwala lepiej zaplanować terapię.

leczenie

Niestety krzemica jest chorobą nieuleczalną, której konsekwencje na poziomie płuc są nieodwracalne. Na przykład tkanka bliznowata, która powstaje z powodu zwłóknienia płuc, jest trwała.

Jednakże, chociaż gojenie jest niemożliwe, przy odpowiedniej terapii objawowej (tj. Ukierunkowanej na objawy) możliwe jest złagodzenie zaburzeń i spowolnienie postępu choroby.

Możliwe zabiegi obejmują:

Leki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego i leki immunosupresyjne, gdy choroba autoimmunologiczna jest związana z krzemicą.
Terapia tlenowa i rehabilitacja oddechowa, w celu zaradzenia niedoborom tlenu z powodu upośledzenia czynności płuc.
Antybiotyki w leczeniu zakażenia gruźlicą (jeśli są obecne)
Przeszczep płuc zarezerwowany dla najpoważniejszych przypadków, dla których znaleziono zgodnego dawcę.

Jeśli chodzi o styl życia, pacjentom z krzemicą zaleca się natychmiastowe zaprzestanie palenia (jeśli są palaczami), przerwanie pracy (jeśli nadal są zatrudnieni na stanowiskach uważanych za zagrożone), unikanie miejsc uczęszczanych przez palaczy i adopcja zdrowa dieta.

profilaktyka

Zmniejszenie ryzyka krzemicy do zera jest trudne, jeśli nie niemożliwe. Wytwarzanie pyłu krzemionkowego powinno być ograniczone do minimum, a narażeni pracownicy powinni być całkowicie chronieni.

Środki zapobiegawcze i ochronne, które mają być stosowane w niebezpiecznych miejscach pracy, składają się z:

Zapewnić pracownikom odpowiednie maski ochronne, które zapobiegają wdychaniu szkodliwego pyłu.
Utrzymuj poziom toksycznego pyłu krążącego w powietrzu do minimum.
Przewietrzyć środowisko pracy w odpowiedni i okresowy sposób.
Ustal plan okresowej dezynfekcji środowiska pracy i odzieży używanej przez pracowników (kombinezony, rękawiczki, maski itp.).
Przygotuj dział (lub obszar), w którym pracownicy mogą prawidłowo umyć się i oczyścić z pozostałości kurzu przed opuszczeniem środowiska pracy.

W ostatnich dziesięcioleciach, jak przewidywano, w krajach takich jak Stany Zjednoczone czy Wielka Brytania, śmiertelność spowodowana krzemicą została znacznie zmniejszona: było to wynikiem znacznego postępu w dziedzinie zapobiegania pylicy płuc.