allodynia

Definicja i ogólności

W dziedzinie medycyny, kiedy mówimy o allodynii, chcemy wskazać ból spowodowany przez bodziec, który w normalnych warunkach byłby nieszkodliwy i niezdolny do wywołania jakiegokolwiek odczucia bólu.

• Powierzchniowa allodynia występująca w skórze i błonach śluzowych; dlatego odczuwany ból jest w rzeczywistości bólem powierzchownym. Ten typ allodynii może różnicować się na:
  • Mechaniczna allodynia spowodowana przez nie-nocyceptywne bodźce mechaniczne, które normalnie nie powodują bólu.

    Z kolei ta forma allodynii może być podzielona na statyczną mechaniczną allodynię (gdy jest spowodowana lekkim naciskiem wywieranym na skórę) lub dynamiczną (gdy jest spowodowana lekkim pocieraniem tej samej skóry).

  • Alodynia termiczna, spowodowana przez bodźce termiczne, gorące lub zimne, które również nie są nocyceptywne.
• Głęboka alodynia, która jest postrzegana w rzeczywistości w głębszych tkankach i na poziomie trzewnym.

Jeśli chodzi o allodynię, ważne jest, aby nie mylić jej z hiperalgezją . Te dwa warunki, chociaż czasami mogą wystąpić u tego samego pacjenta w tym samym czasie, bardzo się od siebie różnią.

Allodynia, jak już powiedzieliśmy, polega na odczuwaniu bolesnego wrażenia po nieszkodliwym bodźcu, który z reguły nie powinien powodować żadnej reakcji. Z drugiej strony hiperalgezja polega na nadmiernym odczuwaniu bólu po bolesnym bodźcu; dlatego w przypadku przeczulicy bólowej mówimy o nadwrażliwości na bodźce bolesne.

Przyczyny allodynii

Mechanizm leżący u podstaw początku allodynii nie został jeszcze dokładnie zidentyfikowany i nadal jest przedmiotem badań i debat, chociaż fakt, że istnieje zaangażowanie zarówno nocyceptorów, jak i mechanoreceptorów obecnych w całym organizmie, jest teraz pewna.

Jednak zazwyczaj allodynia nie jest chorobą samą w sobie, ale mieści się w ramie objawowej choroby lub innych leżących u jej podstaw stanów patologicznych.

Wśród różnych patologii i schorzeń, których objawy mogą obejmować allodynię, przypominamy:

• Zespół fibromialgii;
• Obwodowa neuropatia czuciowa;
• Złożony zespół bólu regionalnego;
• Ból neuropatyczny;
• Stwardnienie rozsiane;
• Nerwoból poopryszczkowy;
• Nerwoból nerwu trójdzielnego;
• Migrena i ból głowy.

leczenie

Prawdę mówiąc, nie ma prawdziwego lekarstwa mającego na celu przeciwdziałanie allodynii jako takiej. Ogólnie - ponieważ allodynia jest jednym z podstawowych objawów chorób lub stanów patologicznych - kontynuujemy leczenie tego drugiego, mając nadzieję, że ten symptom również zostanie rozwiązany lub przynajmniej zostanie opanowany.

Jednakże zauważono, że allodynia jest objawem, który można złagodzić przez podawanie leków, takich jak:

• Opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak na przykład tramadol;
• Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina;
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina, wenlafaksyna i duloksetyna;
• Leki przeciwpadaczkowe, takie jak pregabalina i gabapentyna.

Ponadto wydaje się, że także naproksen (powszechny niesteroidowy lek przeciwzapalny lub NLPZ, jeśli się chce), może stanowić potencjalną i ważną pomoc w objawowym leczeniu allodynii, w szczególności w odniesieniu do form mechanicznej i termicznej allodynii.