ogólność
Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy, zaburzenia metabolicznego charakteryzującego się hiperglikemią.
Na początku cukrzycy typu 2 występują zazwyczaj 2 zmiany: oporność na insulinę i niedobór wydzielania hormonu insuliny przez komórki trzustki odpowiedzialne za tę funkcję.
W cukrzycy typu 2 celem terapii jest przywrócenie normalnego poziomu cukru we krwi.
Aby osiągnąć wyżej wymieniony cel, niezbędne leczenie to: zdrowa i zrównoważona dieta oraz regularne ćwiczenia fizyczne.
Krótki przegląd cukrzycy: co to jest?
Cukrzyca, a właściwie cukrzyca, jest chorobą metaboliczną, której początek jest związany z insuliną, kluczowym hormonem dla utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi .
Istnieją różne rodzaje cukrzycy, niektóre zdecydowanie bardziej powszechne i znane niż inne. Najczęstsze typy obejmują cukrzycę typu 1, cukrzycę typu 2 i cukrzycę ciążową; do rzadszych należą jednak tzw. cukrzyca wtórna i cukrzyca MODY.
Cechą wspólną wszystkich rodzajów cukrzycy jest hiperglikemia, czyli wysokie stężenie glukozy we krwi.
Aby dowiedzieć się więcej: Rodzaje cukrzycy
Co to jest cukrzyca typu 2?
Cukrzyca typu 2 jest rodzajem cukrzycy, w której hiperglikemia może zależeć od dwóch zmian:
- Niezwykła odporność tkanek na działanie insuliny ( insulinooporność )
- Postępujący i nieustający spadek zdolności wysp Langerhans do produkcji insuliny ( niedobór wydzielania insuliny).
Te dwie zmiany mogą działać indywidualnie lub, jak to się dzieje w większości przypadków, mają tendencję do sumowania się.
epidemiologia
Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy ; według najbardziej wiarygodnych szacunków w rzeczywistości około 90% cukrzyków obecnych na całym świecie byłoby nosicielami tej choroby (uwaga: 10% przypadków cukrzycy to głównie cukrzyca typu 1 i cukrzyca ciążowa).
Cukrzyca typu 2 najczęściej dotyka dorosłych; w szczególności ta ostatnia tendencja do rozwoju omawianej choroby metabolicznej staje się stopniowo coraz bardziej stała, począwszy od 35-40 lat. Częstość występowania cukrzycy typu 2 u młodych osób jest dość skromna, chociaż w ostatnich latach odnotowano znaczny wzrost w porównaniu z kilkadziesiąt lat temu.
Cukrzyca typu 2 jest ściśle związana z problemem otyłości, który jest prawdopodobnie jednym z najważniejszych czynników ryzyka.
W ciągu ostatnich 30 lat światowy zasięg cukrzycy typu 2 wzrósł prawie wykładniczo: jeśli w 1985 r. Rozpoznanie cukrzycy typu 2 wyniosło około 30 milionów, w 2015 r. Osiągnęło 392 miliony.
przyczyny
Według lekarzy i naukowców cukrzyca typu 2 będzie zależała od kombinacji czynników genetycznych, które dają pewną predyspozycję do rozwoju danej choroby, oraz czynników środowiskowych, które działają jako konkretyzujące elementy wspomnianej predyspozycji.
Jakie są najważniejsze czynniki środowiskowe?
Do najważniejszych czynników środowiskowych w odniesieniu do rozwoju cukrzycy typu 2 należą:
- Otyłość . Wzrost masy ciała prowadzi do zwiększenia syntezy triglicerydów, które, będąc w nadmiarze, również gromadzą się w komórkach trzustki. Nagromadzenie triglicerydów w komórkach trzustki zmniejsza ich funkcję;
- Siedzący tryb życia . Natomiast ćwiczenia fizyczne utrudniają wystąpienie cukrzycy typu 2;
- Starzenie się . Wydaje się, że zaawansowany wiek przyczynia się do manifestacji wad genetycznych, które są podstawą cukrzycy typu 2;
- Dieta bogata w cukry proste . Wchłanianie cukrów prostych wymaga dużej ilości insuliny. Dlatego u osoby predysponowanej do cukrzycy typu 2 przyjmowanie zbyt wielu cukrów prostych powoduje wyczerpanie już i tak ograniczonej zdolności genetycznych komórek beta trzustki do wytwarzania insuliny.
- Nadciśnienie ;
- Poziomy cholesterolu HDL (tak zwany „dobry cholesterol”) mniejszy lub równy 35 mg / ml;
- Poziom triglicerydów większy lub równy 250 mg / ml.
Zarys fizjopatologii
Zazwyczaj cukrzyca typu 2 zaczyna się od oporności tkanek na działanie insuliny (insulinooporność).
W związku z tym oporność na insulinę powoduje większe zapotrzebowanie na insulinę, jednak zapotrzebowanie na komórki beta wysp Langerhansa nie jest wystarczające.
Potrzeba większej ilości insuliny, w połączeniu z trudnościami komórek beta trzustki w zaspokajaniu wyżej wspomnianej potrzeby, jest odpowiedzialna za wzrost poziomu cukru we krwi poza normę i pogorszenie zdolności funkcjonalnych - już częściowo upośledzonych pod względem predyspozycji genetycznych - samych komórek beta trzustki; w tym ostatnim przypadku tak, jakby zapotrzebowanie na większą ilość insuliny skutkowało przyspieszeniem spadku, do którego zawsze były skierowane.
Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2
W skrócie, czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 są:
- Nadwaga i otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- Historia rodzinna cukrzycy typu 2;
- Należący do rasy czarnej, latynoskiej, indyjskiej lub amerykańskiej;
- Zaawansowany wiek;
- Historia cukrzycy ciążowej w przeszłości;
- Policystyczny jajnik;
- nadciśnienie tętnicze;
- Wysoki poziom triglicerydów i niski poziom cholesterolu HDL.
Objawy, objawy i powikłania
W zależności od obecności hiperglikemii typowe objawy cukrzycy typu 2 obejmują:
- Polyuria, czyli częste oddawanie moczu;
- Polidypsja, czyli intensywne uczucie pragnienia;
- Polifagia, czyli silny apetyt;
- Nawracające osłabienie (zmęczenie);
- Niewyraźne widzenie;
- Powolne gojenie się ran.
Czasami do tych objawów można dodawać inne, w tym:
- ból głowy;
- Swędzenie skóry;
- drażliwość;
- Łatwość rozwoju infekcji.
Jak zaczynasz
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która zaczyna się dość szybko, cukrzyca typu 2 jest ustalana bardzo powoli i trwa długo (nawet lat), aby manifestować objawy związane z hiperglikemią; u niektórych pacjentów może się nawet zdarzyć, że objawy te zawsze pozostają bardzo łagodne, prawie niezauważalne.
Powolne pojawienie się, a przede wszystkim tendencja symptomatologii do łagodnego wyjaśnienia, dlaczego dość często diagnoza cukrzycy typu 2 zachodzi przypadkowo, podczas badań laboratoryjnych przeprowadzanych z innych powodów.
Stan metaboliczny pośredni między normalnością a cukrzycą typu 2: stan przedcukrzycowy
Dość często osoby cierpiące na cukrzycę typu 2 cierpiały wcześniej na stan przedcukrzycowy, stan metaboliczny między cukrzycą normalną a prawdziwą (typ 2).
Istniejące w dwóch postaciach, znane jako upośledzona glukoza na czczo i upośledzona tolerancja glukozy, prediabetes są prawie zawsze wolne od objawów i są zgłaszane tylko dla jednej zmiany, z pewnością ważnej, którą jest hiperglikemia.
Najbardziej istotne objawy kliniczne
Charakterystyczne objawy kliniczne cukrzycy typu 2, które klasycznie wyłaniają się z krwi i badań laboratoryjnych, są w kolejności ważności:
- Hiperglikemia na czczo i po posiłku;
- cukromocz;
- Hipertriglicerydemia (lub wysokie triglicerydy);
- Hiperurykemia (zwiększenie ilości kwasu moczowego we krwi).
Pamiętając, że często pacjent z cukrzycą typu 2 jest osobą otyłą, w obliczu jednoczesnej obecności hiperglikemii na czczo, wysokich triglicerydów, hiperurykemii i otyłości, lekarze mówią o stanie zwanym zespołem metabolicznym .
komplikacje
Cukrzyca typu 2 jest chorobą, z którą, z pewną łatwością, mogą pojawić się komplikacje, niektóre nawet bardzo poważne i potencjalnie śmiertelne.
Prawdopodobnie zależne od hiperglikemii, powikłania cukrzycy typu 2 można odróżnić w ostrym i długotrwałym (lub przewlekłym).
Ostre powikłania można zasadniczo podsumować w tak zwanej śpiączce hiperosmolarnej nie-ketozowej, bardzo istotnym klinicznie stanie, który może prowadzić do utraty przytomności, a nawet śmierci.
Aby dowiedzieć się więcej: Ostre powikłania cukrzycy
Z drugiej strony, długoterminowe powikłania obejmują zmiany dotyczące dużych naczyń krwionośnych tętnic ( makroangiopatia cukrzycowa ) i naczyń włosowatych ( mikroangiopatia cukrzycowa ), które powodują większą tendencję do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i patologii, takich jak nefropatia cukrzycowa, retinopatia cukrzyca, wrzód cukrzycowy (patrz stopa cukrzycowa), neuropatia cukrzycowa, zaćma itp.
Aby dowiedzieć się więcej: Długotrwałe powikłania cukrzycy
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Obecność u dorosłego osobnika konieczności częstego oddawania moczu, związana z intensywnymi sektami i czynnikami ryzyka typowymi dla cukrzycy typu 2 (np. Otyłość, nadciśnienie, siedzący tryb życia i wysokie triglicerydy), stanowi ważny dzwon alarmowy i zasługuje na natychmiastowa konsultacja lekarska.
diagnoza
Jak stwierdzono, cechą zawsze występującą w cukrzycy typu 2 (i we wszystkich postaciach cukrzycy) jest hiperglikemia; dlatego weryfikacja tego ostatniego ma podstawowe znaczenie w diagnozie.
Aby określić obecność hiperglikemii, pobiera się próbkę krwi żylnej , a następnie dokonuje się pomiaru ilości obecnej glukozy na tej pobranej krwi żylnej.
Zgodnie z najnowszymi kryteriami zaproponowanymi przez ekspertów ADA ( American Diabetes Association ), osoba cierpi na cukrzycę, gdy spełnione są następujące trzy warunki:
- Stężenie glukozy we krwi (tj. Stężenie glukozy we krwi) wynosi> 200 miligramów glukozy na decylitr krwi (mg / dl) o każdej porze dnia.
- Poziom cukru we krwi na czczo wynosi> 126 mg / dl.
W normalnych warunkach powinna być mniejsza niż 100 mg / dl.
- Poziom cukru we krwi po 120 minutach od OGTT (doustny test tolerancji glukozy lub test doustnego obciążenia glukozą) wynosi> 200 mg / dl.
W normalnych warunkach powinna być mniejsza niż 140 mg / dl.
Jak odróżnić cukrzycę typu 2 od cukrzycy typu 1?
W prawie wszystkich okolicznościach lekarze są w stanie odróżnić cukrzycę typu 2 od cukrzycy typu 1 poprzez badanie fizyczne, analizę historii choroby pacjenta i inne cechy tego ostatniego, takie jak wiek.,
Jeśli mimo tych ocen pozostają wątpliwości, testy, które pozwalają nam wyeliminować wszelkie wątpliwości, to dwa:
- Test na przeciwciała specyficzny dla cukrzycy typu 1. Należy zauważyć, że cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która wykazuje nieprawidłowy poziom niektórych konkretnych przeciwciał.
- Kwantyfikacja poziomów peptydu C, podstawowego składnika prekursora insuliny, która w przypadku cukrzycy typu 2 jest prawidłowa lub wysoka, podczas gdy w przypadku cukrzycy typu 1 jest mniejsza niż normalnie.
| Tabela. Elementy, które umożliwiają odróżnienie cukrzycy typu 2 od cukrzycy typu 1, bez konieczności przeprowadzania szczegółowych testów. | |
| Typowe elementy cukrzycy typu 2 | Typowe elementy cukrzycy typu 1 |
Wygląd w wieku dorosłym; Obecność czynników ryzyka, takich jak otyłość, siedzący tryb życia, policystyczny jajnik, wysokie triglicerydy związane z niskim poziomem HDL i nadciśnieniem; Historia rodzinna cukrzycy typu 2; Należący do rasy czarnej, latynoskiej, indyjskiej lub amerykańskiej; Powolny początek objawów i nie zawsze wyraźne objawy. | Wygląd w młodości; Historia rodzinna cukrzycy typu 1; Dość szybki początek objawów i wyraźne objawy. |
terapia
Cukrzyca typu 2 jest chorobą przewlekłą, z której nie można się wyleczyć, ale która dzięki odpowiednim zabiegom jest w dużej mierze kontrolowana.
Podobnie jak wszystkie inne rodzaje cukrzycy, nawet w przypadku cukrzycy typu 2, ostatecznym celem leczenia jest przywrócenie zbyt wysokiego poziomu glukozy we krwi. Ponadto objawy i powikłania cukrzycy typu 2 (i wszystkich innych rodzajów cukrzycy) zależą od hiperglikemii.
Ostatnim aspektem, który należy zgłosić, w tym przeglądzie dotyczącym leczenia cukrzycy typu 2, jest okresowa kontrola skutków trwającej terapii . Z ogólną częstotliwością tygodniową (przynajmniej w pierwszym okresie choroby) kontrola ta jest przydatna lekarzowi prowadzącemu, aby zrozumieć, czy przyjęte zabiegi działają lub czy wymagają modyfikacji, ponieważ są nieskuteczne lub mało skuteczne.
| Tabela. Krótko mówiąc leczenie cukrzycy typu 2. | |
| Cel terapeutyczny | Przywróć normalny poziom glukozy we krwi |
Podstawowe zabiegi | Zdrowa i zrównoważona dieta Regularne ćwiczenia |
Opieka uzupełniająca | Terapia farmakologiczna oparta na doustnych środkach hipoglikemicznych (Uwaga: jeśli utraciły skuteczność, stosuje się insulinę syntetyczną) |
Kontrola stężenia glukozy we krwi | Co tydzień, szczególnie we wczesnych stadiach choroby |
Aby dowiedzieć się więcej:
- Diabetes Care
- Kryzys hipoglikemiczny
Dlaczego dieta jest ważna?
U ludzi poziom cukru we krwi jest ściśle uzależniony od spożywanego pokarmu. Na przykład posiłek o wysokiej zawartości cukru powoduje znaczny wzrost poziomu cukru we krwi (a także obfite wytwarzanie insuliny).
W związku z tym łatwo jest zrozumieć znaczenie, jakie pewien rodzaj diety ma dla kontroli zmienionego stężenia glukozy we krwi, takiego jak ten występujący w przypadku cukrzycy typu 2.
Aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy typu 2 i diecie:
- Przykład diety dla cukrzycy typu 2
Dlaczego ćwiczenia fizyczne są ważne?
Ćwiczenie jest przydatne dla diabetyków typu 2, ponieważ:
- Wspomaga przechodzenie glukozy z krwi do tkanek (zwłaszcza mięśni) poprzez mechanizm niezależny od insuliny. To wyraźnie prowadzi do obniżenia poziomu glukozy we krwi.
- Poprawia wrażliwość tkanek na insulinę, przeciwdziałając zjawisku insulinooporności, które utrudnia wejście glukozy do komórek (i zwiększa zapotrzebowanie na insulinę).
Co więcej, ćwiczenia fizyczne są ważne, ponieważ zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe, pomagają w normalizacji masy ciała w przypadkach cukrzycy typu 2 związanej z otyłością i wreszcie mają korzystne efekty psychologiczne.
Aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy typu 2 i aktywności fizycznej:
- Aktywność fizyczna i cukrzyca typu 2
- Efekty sportowe w cukrzycy typu 2
