Ważne wprowadzenie
Do 2017 r. We Włoszech szczepienia przeciwko meningokokom nie były obowiązkowe, chociaż zalecano je pracownikom służby zdrowia i wysoce zalecane dla noworodków, poborowych, pielgrzymów udających się do Mekki i dla wszystkich podróżujących w obszary wysokiego ryzyka, takie jak Afryka Subsaharyjska.
Co zmienia się od 2017 roku
Zgodnie z ustawą o zapobieganiu szczepieniom nieletnich w wieku od 0 do 16 lat, zatwierdzoną 28.07.2017 r ., Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych ( Haemophilus Influenzae typu B) stała się obowiązkowa dla osób urodzonych od 2001 r .
Jeśli chodzi o szczepienia przeciwko meningokokom C i meningokokom B, chociaż nie są one obowiązkowe, są one oferowane przez Regiony i prowincje autonomiczne, w oparciu o wskazania kalendarza szczepień na rok urodzenia:
- osobom urodzonym w latach 2012–2016 oferowane są bezpłatne szczepienia przeciwko antymenokokom C
- osobom urodzonym w 2017 r. oferowane są bezpłatne szczepionki przeciwko B, przeciw meningokokom i przeciwko pneumokokom.
Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.
Co to jest zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem błon (opon mózgowych) otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Choroba ma generalnie zakaźne pochodzenie i może być wirusowa, bakteryjna lub wywołana przez grzyby.
Najczęściej występuje postać wirusowa (zwana aseptyczną), ale także najcięższa.
Z drugiej strony formy bakteryjne mogą być śmiertelne lub nawet powodować bardzo poważne powikłania (trwałe uszkodzenie neurologiczne).
Istnieje kilka rodzajów bakterii chorobotwórczych, które mogą powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w tym Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoki ) i Haemophilus influenzae typu b ( hemofilne B lub Hib ).
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Vaccine Meningitis »
The Meningococcus ..
Jak wiemy, meningokok - naukowo znany jako Neisseria meningitidis - jest patogenem zaangażowanym w poważne, potencjalnie śmiertelne choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych i posocznica meningokokowa.
Istnieje kilka serotypów meningokokowych (obecnie, jeśli wiemy 13, ale tylko 5 - A, B, C, Y, W135 i X - są istotne z klinicznego punktu widzenia, ponieważ mogą powodować epidemie i choroby niebezpieczne dla ludzi), We Włoszech meningokok C jest najbardziej agresywnym serotypem i występuje najczęściej wraz ze szczepem B.
Po co się zaszczepić
Szczepienie zapewnia organizmowi skuteczną broń obronną przed patogennymi mikroorganizmami, których zakażenie może wywołać przesadne i śmiertelne reakcje. Należy jednak podkreślić, że szczepienie nie jest po prostu środkiem profilaktycznym skierowanym przeciwko sobie, ale także innym: szczepionka antymenokokowa (w tym konkretnym przypadku) ogranicza rozprzestrzenianie się Neisseria meningitidis, zmniejszając liczbę ofiar do minimum.
Inną podstawową przesłanką jest współpraca populacji: gdy podejrzewa się zakażenie meningokokowe, moralnym obowiązkiem pacjenta jest natychmiastowe zgłaszanie się do departamentu zdrowia publicznego, zgodnie z obecnie stosowanymi metodami szybkiego zgłaszania zakażenia meningokokowego.
Szczepienie przeciwko antymeningococce dało zaskakujące wyniki: w rzeczywistości zaobserwowano wyraźne zmniejszenie liczby zdrowych nosicieli meningokoków typu C, a jednocześnie wyraźne zmniejszenie częstości zapalenia opon mózgowych u osób, które NIE były szczepione, co było wyraźnym dowodem na to, że szczepionka jest w stanie ograniczyć rozprzestrzenianie się patogennego mikroorganizmu.
Szczepienia lub profilaktyka?
Wszystkie osoby narażone na wysokie ryzyko zakażenia meningokokami, takie jak członek rodziny pacjenta, powinny przejść chemioprofilaktykę *, ponieważ ryzyko zakażenia jest bardzo wysokie w dniach, w których występują objawy choroby.
Kto powinien zostać zaszczepiony?
Istnieją trzy rodzaje szczepionek menngococcus:
- Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokowi C (jest najczęściej stosowana i chroni tylko przed serotypem C): składa się z polisacharydu kapsułki „sprzężonej” bakterii na białku, co pozwala na wydłużenie z czasem indukcji pamięci immunologicznej, oprócz rozwoju krótkoterminowych przeciwciał. Ministerstwo Zdrowia zaleca podawanie go wszystkim noworodkom między 13 a 15 miesiącem życia; ta szczepionka jest także wskazana dla wszystkich nastolatków, którzy nie byli wcześniej szczepieni.
- Szczepionka czterowartościowa, która chroni przed serotypami ACY-W135 : jest zalecana dla młodzieży i osób podróżujących w regionach, w których krąży zakażenie. Koniugowaną wersję tej szczepionki można podawać począwszy od 12 miesięcy życia, podczas gdy wersja polisacharydowa (zawierająca tylko polisacharydy kapsułki serotypowej A, C, Y i W135) jest wskazana po ukończeniu dwóch lat.
- Koniugowana szczepionka przeciwko meningokokom typu B (chroni tylko przed tym serotypem): może być stosowana od drugiego miesiąca życia, ale obecnie nie ma zaleceń dotyczących szczepienia wszystkich dzieci na terytorium kraju.
Sprzężona szczepionka dla meningokoków z grupy C.
Statystyki medyczne pokazują, że pacjenci z ryzykiem meningokokowego zapalenia opon mózgowych mają mniej niż 25 lat; w tym okresie zmniejsza się ryzyko zarażenia się chorobą.
- Szczepienie przeciwko Neisseria meningitidis C ( meningokok C ) jest bezpłatne i wymaga pojedynczej dawki po 13 miesiącach. Zalecany jest również dla wrażliwych nastolatków. Dla tych, którzy zostali zaszczepieni jako dzieci, badana jest potrzeba odwołania w okresie dojrzewania.
- Szczepienie przeciwko Neisseria meningitidis B ( meningokok B ) obejmuje różne schematy szczepień w zależności od liczby dawek, w zależności od wieku, w którym rozpoczyna się szczepienie. Na przykład przed upływem 6 miesięcy życia dziecka zazwyczaj stosuje się schemat 4 dawek (3, 4, 6 i 13 miesiąc życia). Obecnie szczepionka jest oferowana za darmo tylko w niektórych regionach. Nowy Narodowy Plan Zapobiegania Szczepionkom ma zostać zatwierdzony po lecie 2016 r. I rozszerzy ofertę na wszystkie regiony, zgodnie z 4-dawkowym harmonogramem.
- Szczepienie czterowalentne przeciwko meningokokom ACY-W135 zapewnia ochronę przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicą wywołaną przez 4 różne serogrupy meningokokowe; polega na podaniu pojedynczej dawki począwszy od 12 miesiąca życia. Obecnie szczepionka jest oferowana bezpłatnie nastolatkom tylko w niektórych regionach. Nowy Krajowy Plan Zapobiegania Szczepionkom ma zostać zatwierdzony po lecie, co rozszerzy ofertę na wszystkie regiony.
Lek „Menveo” - dostępny tylko na receptę - jest szczepionką przygotowaną z proszkiem + roztworem: przez zmieszanie otrzymuje się roztwór do wstrzykiwania. Szczepionka składa się z części bakterii Neisseria meningitidis i jest aktywna przeciwko grupom meningokokowym A, C, W135 i Y.
Dokładniej, szczepionka składa się z oligosacharydów wyekstrahowanych z 4 grup meningokoków; po oczyszczeniu (przed) i sprzężeniu tych cukrów z białkiem z bakterii Corynebacterium diphtheria (po) szczepionka jest gotowa do wstrzyknięcia.
Pogłębianie: jak działa szczepionka
Lek stymuluje układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko cząstkom bakterii, zaszczepionych przez wstrzyknięcie. Po możliwym narażeniu na meningokoki, przeciwciała i inne składniki układu odpornościowego niszczą cząsteczki bakterii, chroniąc jednostkę przed infekcją.
Wśród szczepionek dostępnych w profilaktyce zapalenia opon mózgowych, wspominamy również Menjugate (składnik aktywny: szczepionka przeciwko meningokokom grupy C sprzężona z Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Szczepienia i skutki uboczne
Nie jest niczym niezwykłym, że pacjent po szczepieniu obserwuje efekty uboczne, prawie zawsze łagodne i możliwe do rozwiązania w bardzo krótkim czasie; stwardnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, ból, rumień, ból głowy i nudności to tylko niektóre z najczęstszych objawów. Wysoka gorączka lub niska gorączka są również częstymi objawami po szczepieniu, zwłaszcza u małych dzieci.
Profilaktyka szczepionki i chemioprofilaktyka
Terminy „profilaktyka szczepionkowa” i „profilaktyka chemiczna” nie powinny być mylone: wyjaśnijmy dwie różne koncepcje.
VACCINOPROPHILASSIS wykonuje się przez podanie szczepionki w celu rozwinięcia stanu odporności na meningokoki (w tym konkretnym przypadku). Oprócz rekrutów, osób podróżujących w obszarach o wysokim ryzyku zakażenia i personelu medycznego, w przypadku aspleniki zaleca się również szczepienie przeciwko antymenokokom u pacjentów z niedoborem składników dopełniacza dopełniacza, czynnika D lub properdyny (białko osocze biorące udział w aktywacji czynnika dopełniacza 3).
Szczepienie meningokokowe NIE jest zalecane u pacjentów uczulonych na szczepionkę (lub niektóre jej składniki).
chemioprofilaktyki
* CHEMIOPROFILASSI jest brany pod uwagę w przypadku domniemanej (i jeszcze nie ustalonej) infekcji bakteryjnej: ta praktyka medyczna polega na podawaniu antybiotyków zdolnych do aktywnego działania przeciwko meningokokom. Na ogół najczęściej stosowanymi lekami są ryfampicyna, ceftriakson i cyprofloksacyna.
Na przykład w kategorii osób, którym zaleca się przeprowadzenie chemioprofilaktyki, są członkowie rodziny i współlokatorzy pacjenta, osoby narażone na wydzieliny jamy ustnej pacjenta, osoby towarzyszące / klasa pacjenta, pacjenci, którzy od dawna pozostają z pacjentem w ciągu 7 dni przed wystąpieniem objawów.
Szczepienia i AIDS
Poważni pacjenci z obniżoną odpornością, tacy jak pacjenci z AIDS, są wyraźnie bardziej narażeni na zakażenia, w tym zakażenia wywołane przez meningokoki. W obecności ognisk endemicznych zaleca się szczepienie przeciwko antymenokokom u pacjentów zakażonych HIV: w rzeczywistości uzasadnione jest przypuszczenie, że immunogenność wywołana przez tę szczepionkę jest prawie równoważna do tej zapewnianej przez analogiczne szczepionki (przeciw Heamophilus influenzae itp.). ).
Przyszłe oczekiwania
Ostatnio opracowano nową szczepionkę przeciwko antymeningokokom: jest to czterowartościowa szczepionka skoniugowana, zawierająca meningokoki typu C, AY i W-135, wskazana dla dzieci w wieku powyżej 11 lat, do dorosłych w wieku 55 lat, Aktualne badania mają na celu zbadanie skuteczności szczepionki również dla dzieci w wieku od 2 do 10 lat.
Problemem, którego nie należy lekceważyć, jest nieznany czas trwania odporności powodowanej przez sprzężoną szczepionkę przeciw antymeningokokowi, niezbędny parametr do kompilacji tak zwanych schematów szczepień.
Niestety, szczególnie biedne zamieszkane obszary świata zachodniego napotykają nową przeszkodę, meningokok N. zapalenie opon mózgowych typu B ; jednak naukowcy eksperymentują już z innowacyjnymi szczepionkami przeciwko tej nowej serogrupie.
