Bromidroza i pocenie się

ogólność

Bromidrosis to przewlekły stan, w którym zapach wydobywający się ze skóry staje się nieprzyjemny. Kiedy jest szczególnie intensywny lub znacząco zakłóca życie towarzyskie, bromidroza przybiera patologiczne aspekty i wymaga specjalistycznego leczenia.

Zaburzenie jest w dużej mierze związane z wydzielaniem wytwarzanym przez gruczoły apokrynowe; może mieć charakter konstytucyjny lub może zależeć od zmian skóry niektórych regionów (rąk, palców u nóg) lub najbardziej powierzchownych warstw naskórka (jak w przypadku niektórych zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych). Bromidroza dotyka głównie osoby w fazie pokwitania, ale jej częstość jest nadal uważana za rzadką.

Zapach ludzkiego ciała

Bromidroza wskazuje na nasilenie fizjologicznych zapachów ciała: może rozwijać się pod pachą, podeszwami stóp lub skóry głowy i niekoniecznie wiąże się z nadmierną potliwością.

Fizjologicznie ciało wydziela charakterystyczny zapach: zależy to głównie od rodzaju i ilości obecnej flory bakteryjnej, która metabolizuje substancje wydzielane przez gruczoły potowe lub pochodne keratynocytów (skóra głowy = pot i łoj; pachy = pot; stopy = pot i keratyna), Nawet interwencja pewnych czynników, takich jak obecność stanów patologicznych, zmiany hormonalne zdrowej osoby, niektóre pokarmy i przyjmowanie określonych leków mogą wpływać na zapach ciała.

Rodzaje gruczołów i ich funkcje

Gruczoły potowe są głównie podzielone na dwa typy: gruczoły ekrynowe i apokrynowe.

Ekrynowe gruczoły potowe

Ekrynowe gruczoły potowe są rozmieszczone na całej powierzchni skóry i są szczególnie skoncentrowane w pachach, czole, dłoniach i podeszwach stóp. Ich główną funkcją jest zapewnienie termoregulacji organizmu poprzez odparowanie potu, w przeciwieństwie do gruczołów łojowych, wytwarzanie wydzieliny odbywa się bez niszczenia komórek lub utraty cytoplazmy.

Pot ekrynowy jest bezbarwną cieczą, przezroczystą i prawie bezwonną, o zmiennym składzie w zależności od miejsca: zawiera 98-99% wody i 1% nieorganicznych substancji rozpuszczonych (np. NaCl) i substancji organicznych (mocznik, kwas moczowy, kreatynina, kwas mlekowy). Wydzielanie potu jest nieciągłe i regulowane przez różnego rodzaju bodźce (fizyczne, chemiczne, metaboliczne, nerwowe i emocjonalne).

Apokrynowe gruczoły potowe

Gruczoły apokrynowe są obecne tylko w niektórych obszarach: ich rozmieszczenie jest ograniczone do pach, areoli sutkowych, pachwinowych i kroczowych. Niektóre elementy apokrynowe występują również w obszarach okołobocznych (brzeg powiek) i okolicach okołostawowych (zewnętrzny przewód akustyczny).

Gruczoły apokrynowe są małe i nieaktywne w dzieciństwie, nie odgrywają roli w termoregulacji, ale są odpowiedzialne za charakterystyczne zapachy feromonalne (których zadaniem jest stymulowanie zainteresowania seksualnego w szczególności zwierzętami). Gruczoły wytwarzają, począwszy od okresu dojrzewania, żółtawo-biały pot apokrynowy, o ostrym zapachu i bogaty w różne substancje organiczne (glukozy, białka, lipidy) i substancje nieorganiczne (takie jak żelazo). Nadmierna produkcja tego potu może powodować nieprzyjemny zapach i stwarzać problemy w relacjach międzyludzkich : emisja charakterystycznego zapachu następuje po zjawiskach bakteryjnego rozkładu wydzieliny, które zachodzą na powierzchni skóry. Niektóre badania pokazują, że osoby z bromidrozą mają więcej i większe gruczoły apokrynowe. Kontrola gruczołów apokrynowych wydaje się być regulowana przez współczulny układ nerwowy poprzez mechanizmy obwodowe regulowane przez katecholaminy.

Podsumowując: funkcja gruczołów potowych
ekrynowy Ciągła produkcja regulowana przez ciepło ciała (NIE kontrolowane hormonalnie). Hipotoniczne wydzielanie wody termoregulacja	apokrynowych Cykliczna produkcja, która rozpoczyna się w okresie dojrzewania i jest regulowana przez hormony. Wydzielanie laktozy bogate w lipidy Uznanie między gatunkami i gatunkami (przykład: krycie, matka i noworodek ...)
Zaburzenia związane z nieprawidłowymi funkcjami gruczołów potowych Bromidrosis: wydzielanie potu związane z intensywnym i nieprzyjemnym zapachem; Chromidoza: gruczoły wydzielają kolorowy pot; Hipohydroza / anhidrosis: słaba lub brak pocenia się (szczególnie gruczoły ekrynowe); Nadpotliwość: nadmierne pocenie się (szczególnie gruczoły ekrynowe), o charakterze termicznym lub emocjonalnym.

Chociaż oba typy bromidrozy mogą wystąpić u osobników każdej rasy, płci i wieku, istnieją pewne różnice między tymi dwoma formami:

Bromidroza apokrynowa

Bromidroza apokrynowa jest najczęstszą postacią i należy ją odróżnić od ekrynowej, mniej powszechnej formy. Czynniki, które przyczyniają się do patogenezy, są różne: produkty bakteryjnego rozkładu potu apokrynowego zawierają amoniak i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe; ich obecność wytwarza silne i ostre charakterystyczne zapachy.

Skóra zwykle wydaje się normalna, z wyjątkiem przypadków, gdy bromidroza jest związana ze współistniejącymi chorobami dermatologicznymi, takimi jak rumień (zakażenie pochodzenia bakteryjnego, przypisywane Corynebacterium minutissimum, które proliferuje w wilgotnych miejscach, takich jak fałdy skóry). Bromidroza apokrynowa występuje częściej w wielu krajach azjatyckich, często związanych z pozytywną historią rodziny. Większość przypadków dotyczy głównie płci męskiej i występuje po okresie dojrzewania (w zależności od funkcji apokrynowej), więc rzadko występuje w populacji osób starszych.

Bromidroza ekrynowa

W niektórych przypadkach wydzieliny ekrynowe, generalnie bezwonne, przybierają inwazyjny zapach. Główną przyczyną tej formy bromidrozy jest bakteryjna degradacja keratyny w połączeniu z ekrynowym potem, która powoduje nieprzyjemny zapach. Spożycie niektórych pokarmów, w tym czosnku, cebuli, curry, alkoholu, niektórych leków (np. Penicyliny i bromków) i toksyn może powodować bromidrozę ekrynową. Wreszcie, ta forma zaburzenia może wynikać z przyczyn metabolicznych (na przykład: trimetyloaminuria lub zespół zapachowy ryb, który powoduje defekt w degradacji trimetyloaminy, która jest również uwalniana przez pocenie się). Bromidroza ekrynowa występuje u osób wszystkich ras i może wystąpić w każdym wieku.

Bromidrosis and hyperhidrosis. Rola nadpotliwości (nadmierne wydzielanie przez gruczoły ekrynowe) w patogenezie bromidrozy nie jest jeszcze jasna:

• Może sprzyjać rozprzestrzenianiu się potu apokrynowego i przyczyniać się do rozwoju bromidrozy, tworząc wilgotne środowisko, idealne do proliferacji bakterii.
• Lub wręcz przeciwnie, nadmierna potliwość ekrynowa może poprawić objawy bromidrozy przez „rozcieńczenie” zapachu apokrynowego potu.

przyczyny

Główną przyczyną, która determinuje wytwarzanie nieprzyjemnego zapachu związanego z wydzielaniem potu, można przypisać anomalii ilości i jakości tego zjawiska. Pot, który dociera do powierzchni skóry, jest początkowo bezwonny: nadmierne wydzielanie z gruczołów ekrynowych lub apokrynowych jest atakowane przez rodzime bakterie, które żyją na naszej skórze, które wytwarzają „lotne” substancje chemiczne, które mogą stać się, w niektórych przypadkach, śmierdzące. Na przykład w rękach jest maceracja keratyny wywołana ilością nadmiaru potu, która powoduje nieprzyjemny zapach.

Czynniki takie jak słaba higiena, szczególne warunki medyczne lub dermatologiczne, nadmierne pocenie się lub nadmierny wzrost flory bakteryjnej skóry mogą przyczynić się do wystąpienia zaburzenia.

Niektóre warunki sprzyjające wystąpieniu bromidrosis to:

• Niektórym chorobom ogólnym może towarzyszyć szczególny zapach ciała i jego wydzieliny: trimetyloaminuria, fenyloketonuria, niewydolność nerek i wątroby, bruceloza itp.
• Współistnienie określonych dermatoz, które mogą przyczyniać się do nieprzyjemnego zapachu: intertrigo, grzybica itp.
• Stany patologiczne, które przyczyniają się do wystąpienia bromidrosis:
• Cukrzyca
• Otyłość: osoby z nadwagą mają tendencję do pocenia się bardziej niż zwykły obiekt. Ta predyspozycja przekłada się na możliwość wydzielania nieprzyjemnego zapachu z poceniem się.
• Rodzaj żywności: należy ograniczyć spożycie pikantnych potraw, czosnku, cebuli, alkoholu i kofeiny. Picie dużej ilości wody pomaga rozcieńczyć pot i wytłumić zapach.
• Wszelkie leki, które pacjent czasami lub regularnie przyjmuje.
• Znajomość: większość pacjentów w rodzinie cierpi na bromidrozę. Badanie kliniczne proponuje autosomalny dominujący wzór transmisji.
• Niektóre teksty medyczne wskazują na pochodzenie nieprzyjemnych zapachów w takich warunkach, jak dna moczanowa, szkorbut czy tyfus, w wyniku ekstrakcji metabolitów zawartych w pocie.

diagnoza

Bromidrosis jest chorobą metaboliczną i czynnościową, zwykle nie związaną z żadnym zaburzeniem anatomicznym. Skóra wydaje się normalna, z wyjątkiem przypadków skojarzenia ze współistniejącymi zaburzeniami dermatologicznymi, takimi jak rumień, który objawia się jako silny wykwit plamki (podobny do grzybicy) lub trychomikoza pachowa, powierzchowne zakażenie bakteryjne, które jest zlokalizowane na włosach dotknięty obszar (identyfikuje formacje organiczne widoczne na włosach). Nie ma maszyn instrumentalnych, które mierzą zapach ludzkiego ciała, ponieważ specyficzne testy krwi lub potu nie zostały jeszcze znormalizowane.

Pierwsze badanie medyczne jest powierzone subiektywnemu postrzeganiu zapachu (w tym celu ważne jest, aby nie zakrywać naturalnego zapachu ciała, aby nie unieważnić testu). Ponadto, w celu podkreślenia zmiany flory bakteryjnej, możliwe jest pobranie próbki potu, która ma być poddana badaniu mikrobiologicznemu, i / lub zbadanie powierzchni skóry lampą Wooda, która umożliwia dostarczenie informacji o obecności bakterii (takich jak Corynebacterium minutissimum ) lub poszczególnych substancji.

Uwaga. Bromidrosis jest zaburzeniem, które obejmuje zdrowie zarówno fizycznie, jak i psychicznie: ważne jest, aby być w stanie odróżnić naturalne postrzeganie złego zapachu od stanu patologicznego, który wpływa na skórę.