Dr Stefano Casali
Prawy venticolo charakteryzuje się trójkątnym przekrojem, z ruchem mieszkowym podzielonym na trzy etapy:
Skrócenie wolnej ściany komorowej;
Przemieszczenie ściany komory w kierunku przegrody międzykomorowej (przeciąganie mieszka);
Wolne porwanie ściany komorowej w kierunku przegrody międzykomorowej. dla skurczu lewej komory
Lewa komora. ma cylindryczną wnękę, z bardzo rozwiniętymi skośnymi wiązkami mięśni. Charakterystyczne kurczenie się średnicy poprzecznej, z lekkim skróceniem osi podłużnej, daje konfigurację pompy wysokociśnieniowej, zdolnej do wypychania małych ilości krwi do koła wysokiego ciśnienia. Struktura ta mówi o pompie objętościowej dla prawej komory, zdolnej do wypychania dużych ilości krwi do krążenia płucnego, charakteryzującego się niską opornością. Pompa ciśnieniowa zamiast lewej komory, zdolna do określenia uwalniania umiarkowanych ilości krwi wewnątrz koła systemowego, charakteryzująca się silnym oporem.
Cykl serca (0, 9 s)
Cykl serca składa się z różnych faz, między którymi skurcz i rozkurcz wskazują odpowiednio skurcz i relaksację. Fazy to:
1) Skurcz isovumumiczny komorowy (obciążenie wstępne): skurcz wiązek mięśniowych determinuje wzrost ciśnienia śródkomorowego, które prowadzi do zamknięcia zastawki mitralnej, a następnie wzrost ciśnienia wewnątrz przedsionkowego. Wnęka pojawia się zatem jako zamknięta komora, przy czym dwa zawory są zamknięte; wiąże się to ze wzrostem ciśnienia, najpierw powolnego, a następnie szybkiego, bez skracania włókien. Ta faza kończy się pod ciśnieniem 80 mmHg.
2) Faza wypływu: porównuje ciśnienie aorty, otwiera się zastawka aortalna, powodując opróżnienie komory, podzielone na dwie fazy. Szybki wypływ do maksimum 125 mmHg, a następnie powolny wypływ, który zatrzymuje się przy P 100 mmHg. Te dwie fazy są oczywiście oznaczone przez skrócenie wiązek mięśni. Druga faza (zwana protodiastolą) jest natomiast określana przez spadek gradientu ciśnienia między komorą a bańką aorty (wysoce elastyczna struktura) z dokomorowym spadkiem ciśnienia, a przez stopniową dezaktywację wiązek mięśniowych aktywowanych w pierwszej kolejności. Koniec tej fazy zbiega się z końcem skurczu i z siekaczem, czyli zamknięciem zastawki aortalnej.
3) Wyzwalanie izometryczne: następuje dalszy spadek ciśnienia do 0, przy czym 40% krwi rozkurczowej wciąż znajduje się wewnątrz.
4) Szybkie rozkurczowe napełnianie komór: po spadku ciśnienia izometrycznego rozluźnienia otwiera się zastawka mitralna, umożliwiając przejście kolumny krwi w kierunku uwolnionej komory, bez porównywania różnicy gradientu. Tylko jedna trzecia dawnej krwi jest spowodowana presystolą, reszta w rzeczywistości przechodzi przez gradient ciśnienia podyktowany rozkurczem komorowym.
5) Powolne rozkurczowe napełnianie komorowe lub diastaza: jest to faza, w której gradienty ciśnienia wyrównują się, a więc po skurczu, zamknięciu zastawki mitralnej i wznowieniu cyklu sercowego.
Jedyna różnica obserwowana w prawej komorze dotyczy, oprócz wyraźnie niższych wartości ciśnienia, trendu odpływu, gdzie zamiast obserwować szczyt, istnieje plateau. To zdarzenie można przypisać niskiej odporności krążenia płucnego.
Odcienie serca.
Dźwięki to dźwięki wytwarzane przez serce po ruchu lub zatrzymaniu krwi. Są 4, tylko dwa pierwsze są osłuchiwane.
1st TONE: oznacza początek skurczu komorowego i zmniejsza się podczas fazy wypływu. Słucha dobrze do wierzchołkowego obszaru serca. Wynika to z wpływu krwi na zamkniętą zastawkę przedsionkowo-komorową, na drgania ścięgien, do turbulentnego przepływu krwi, która przechodzi do bańki aorty.
2nd TONE: pokrywa się z karbem, jest krótszy niż pierwszy i jest określony przez zamknięcie zastawki aortalnej i płucnej. Jest osłuchiwany po lewej i prawej stronie mostka w drugiej przestrzeni międzyżebrowej.
3. TONE: bardzo krótki czas trwania, jest to spowodowane wpływem krwi na ścianę międzykomorową podczas szybkiej fazy napełniania komór.
4. TONE: zaczyna się w środku presystole i jest określany przez wibracje krwi i aparatu sercowego.
