definicja
Pomimo, że jest znana jako cukrzyca, „mdła” forma nie ma nic wspólnego z cukrzycą, chorobą związaną z niedoborem działania insuliny; moczówka prosta z drugiej strony wyraża raczej rzadki deficyt metaboliczny, charakteryzujący się intensywnym pragnieniem i nadmierną emisją moczu.
przyczyny
Moczówka prosta jest konsekwencją zmiany metabolicznej polegającej na zmniejszeniu syntezy wazopresyny (hormonu antydiuretycznego wydzielanego przez przysadkę mózgową), związanego ze znacznym zmniejszeniem wrażliwości nerek na jej działanie. Przyczyny pochodzenia mogą być różne: zakażenia, chirurgia neurologiczna, przewlekła niewydolność nerek, hiperkalcemia / hiperkaliemia, wady rozwojowe podwzgórza, uraz głowy, guz wewnątrzczaszkowy.
objawy
Objawy charakteryzujące moczówkę prostą są skonkretyzowane w pragnieniu - stałym i nienasyconym - oraz w nadmiernym wydalaniu moczu, które czasami może osiągnąć 18 litrów dziennie; wynika z tendencji do odwodnienia, związanej z utratą wagi, aw najpoważniejszych przypadkach ze śmiercią. Mocz ma również niski ciężar właściwy i osmolarność.
Informacje o cukrzycy prostej - leki stosowane w leczeniu cukrzycy Moczówka prosta nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się ze swoim lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Dipetes Insipidus - leków na cukrzycę.
narkotyki
Głównym celem leczenia moczówki prostej jest niewątpliwie zmniejszenie ilości wydalanego moczu, a także zastąpienie płynów utraconych w wyniku oddawania moczu. Ponieważ moczówka prosta jest ściśle związana z funkcjonalną zmianą wazopresyny, leczenie farmakologiczne polega na hormonalnej terapii zastępczej. W innych przypadkach moczówka prosta może zależeć od braku aktywności wazopresyny w nerkach (moczówka prosta nefrologiczna), chociaż produkcja wazopresyny jest zachowana: w podobnych sytuacjach choroby nie można skorygować za pomocą egzogennego podawania ADH, i pacjent musi przyjmować duże ilości wody, przyjmować leki moczopędne i ograniczać spożycie sodu za pomocą diety.
→ Leki moczopędne są w stanie uwrażliwić kanaliki nerkowe na działanie wazopresyny
→ dieta niskosodowa może pomóc zmniejszyć ilość wody utraconej w moczu
Gdy moczówka prosta jest związana z guzem mózgu, chirurgiczne usunięcie masy nowotworowej może anulować przemianę metaboliczną.
Hormon antydiuretyczny : terapia pierwszego rzutu moczówki prostej przysadki jest reprezentowana przez podawanie hormonu antydiuretycznego i jego analogów; dawka musi być starannie ustalona przez lekarza po dokładnej diagnozie pacjenta, aby wywołać lekką diurezę w ciągu dnia, co pozwoli uniknąć zatrucia wodą.
- Wazopresyna (np. Pitressin): lek stosowany również w leczeniu żylaków przełyku nie jest dostępny na rynku we Włoszech ze względu na jego działania niepożądane (anafilaksja, skurcze brzucha, nadciśnienie, niedokrwienie obwodowe, bóle głowy, nudności, bladość, tenesmus, zatrzymanie płynów i, w najpoważniejszych przypadkach, gangrena). Jednak wstrzykuje się go domięśniowo lub podskórnie (5-20 jednostek co 4 godziny).
- Desmopresyna (np. Minirin / Ddvap): jest analogiem wazopresyny, zdolnym do wykonywania tych samych działań terapeutycznych, ale o dłuższym czasie działania i mniejszej liczbie działań niepożądanych; dokładniej desmopresyna nie ma działania zwężającego naczynia, dlatego nie powoduje nadciśnienia. Lek jest dostępny w postaci tabletek podjęzykowych (60-120 mcg), tabletek do przyjmowania z wodą (0, 1-0, 2 mg), roztworu do wstrzykiwań (4 mcg, wskazane dla pacjentów bez świadomości i do wstrzykiwań po operacja), krople doustne (250 mcg) i aerozol do nosa 0, 125 mcg. Aby uzyskać dokładne dawkowanie, skonsultuj się z lekarzem; ogólnie, orientacyjna dawka wynosi 300 mcg dla rozpoczęcia terapii doustnej i 300-600 mcg dla terapii podtrzymującej doustnie. Podczas przyjmowania desmopresyny zaleca się przyjmowanie płynów tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne.
Diuretyki tiazydowe : leki te wywierają szczególny paradoksalny korzystny wpływ w leczeniu moczówki prostej neurogennej i częściowej cukrzycy przysadkowej. Leki są przydatne do zmniejszania ilości wydalanego moczu:
- Chlorthalidon (np. Igroton): zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 100 mg, przyjmowaną dwa razy na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 50 mg na dobę.
- Hydrochlorotiazyd (np. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): rozpocząć leczenie 50 mg substancji czynnej, przyjmowanej doustnie raz na dobę. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca przyjmie 100 mg substancji czynnej dziennie. Skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.
Leki moczopędne oszczędzające potas : leki są również wskazane w leczeniu moczówki prostej, ponieważ pomagają nerkom lepiej stosować wazopresynę, zmniejszając ilość wydalanego moczu i zapewniając organizmowi stały poziom potasu.
Sulfonylomoczniki : czasami niektóre sulfonylomoczniki mogą być stosowane w leczeniu moczówki prostej (częściowego typu przysadki), nawet jeśli nie są to leczenie pierwszego wyboru. Prawdopodobnie leki te są w stanie uwrażliwić kanaliki nerkowe na aktywność hormonalną pozostałej wazopresyny. Stężenie glukozy we krwi powinno być stale monitorowane u pacjentów, którzy go stosują, ponieważ lek może powodować hipoglikemię.
- Chlorpropamid (np. Diabemide, Clorprop FN): orientacyjnie dawka leku wynosi 350 mg dziennie dla dorosłych i 200 mg dziennie dla dzieci z moczówką prostą.
Leki przeciwpadaczkowe : podobnie jak poprzedni lek, niektóre leki przeciwpadaczkowe są również stosowane w terapii w celu zmniejszenia typowych objawów moczówki prostej; chociaż nie jest to lek pierwszego rzutu w leczeniu tej choroby, wydaje się, że karbamazepina działa poprzez zwiększanie wrażliwości kanalików nerkowych na działanie wazopresyny.
- Karbamazepina (np. Tegretol, karbamazepina EG): w dawce 200 mg, którą należy przyjmować 1-2 razy dziennie, karbamazepinę można stosować do leczenia moczówki prostej częściowej przysadki mózgowej.
