ogólność

Apopleksja to stan patologiczny charakteryzujący się nagłym krwotokiem, który występuje w określonej tkance lub narządzie powodującym poważne zmiany i powodujące ich zniszczenie.

W rzeczywistości termin apopleksja jest powszechnie używany jako synonim udaru mózgu, lepiej znany jako udar lub udar . Oznacza to, że z tym określeniem chcemy wskazać nagłe zatrzymanie funkcji mózgu spowodowane krwotokiem, po którym zwykle następuje stan śpiączki.

Jednak dobrze jest pamiętać, że udar - oprócz tego, że jest krwotoczny - może być również typu niedokrwiennego, tj. Może być spowodowany drastycznym zmniejszeniem lub brakiem przepływu krwi w mózgu.

Jednakże, rozszerzenie, termin apopleksja jest używany do wskazania także innych stanów patologicznych charakteryzujących się nagłym krwotokiem, z wynikającą z tego utratą funkcjonalności dotkniętej tkanki.

Rodzaje apopleksji

Ponieważ termin apopleksja jest używany do wskazania szczególnych stanów patologicznych, charakteryzujących się utratą funkcjonalności dotkniętego obszaru po nagłym krwotoku, różne typy apopleksji można rozróżnić w zależności od danej dzielnicy ciała.

Wśród najbardziej znanych rodzajów apopleksji, które zostaną omówione w tym artykule, pamiętamy:

  • Udar mózgu;
  • Apopleksja przysadki;
  • Apopleksja maciczno-łożyska (znana również jako zespół Couvelaire'a lub macica Couvelaire'a).

przyczyny

Jak wspomniano, udar charakteryzuje się nagłym krwotokiem, który powoduje uszkodzenie zaatakowanych tkanek i narządów.

Przyczyny wywołujące wyżej wspomniany krwotok zwykle występują w zaburzeniach, zmianach i zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego, jednak czynniki te mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju omawianego apopleksji.

W przypadku udaru mózgu głównymi przyczynami jego wystąpienia są tętniaki, nadciśnienie przewlekłe, wrodzone wady rozwojowe tętniczo-żylne i urazy mózgu.

Z drugiej strony, apopleksja przysadki jest spowodowana obecnością gruczolaka przysadki; jednak dokładny mechanizm prowadzący do wystąpienia krwawienia wciąż nie jest do końca jasny. Niektórzy uważają, że omawiany apopleksja może być spowodowana wzrostem rozmiaru gruczolaka, który ściska sąsiednie struktury powodując różne uszkodzenia.

Z drugiej strony, apopleksja maciczno-łożyska polega na poważnej postaci nieprzyjemnego odwarstwienia łożyska, powikłaniu ciąży, w którym zarówno częściowe, jak i całkowite oderwanie łożyska od macicy następuje przed zakończeniem porodu. Przyczyna tego oderwania może być traumatyczna lub może być konsekwencją innych patologii, na które cierpi kobieta w ciąży.

diagnoza

Oczywiście narzędzia używane do diagnozowania możliwej apopleksji mogą się różnić w zależności od rodzaju apopleksji, która ma być zidentyfikowana.

Możemy jednak stwierdzić, że głównymi narzędziami diagnostycznymi używanymi do identyfikacji tego stanu patologicznego są:

  • Badania krwi w celu oceny zestawu czynników, takich jak pełna morfologia krwi, poziom cukru we krwi, stężenie elektrolitów w surowicy, transaminazy, bilirubina, czas protrombinowy itp .;
  • USG;
  • Elektrokardiogram (w szczególności w przypadku udaru mózgu);
  • MRI.

objawy

Podobnie jak w przypadku przyczyn wywołujących apopleksję, objawy mogą się również różnić w zależności od rodzaju krwawienia.

Charakterystyczne objawy udaru mózgowego obejmują:

  • Trudności z chodzeniem;
  • Trudność słowa;
  • Zaburzenia wizualne;
  • Ból głowy;
  • Paraliż i / lub drętwienie twarzy i kończyn.

Typowa symptomatologia apopleksji przysadki polega natomiast na wystąpieniu:

  • Ból głowy znajdujący się za oczami i skroniami;
  • Nudności i wymioty;
  • Zaburzenia widzenia.

W związku z wyżej wymienionymi objawami, czasem sztywność szyi, światłowstręt, może również wystąpić zmniejszenie świadomości. Należy również pamiętać, że pacjenci dotknięci apopleksją przysadki często mają niedobór hormonu adrenokortykotropowego i wydzielania kortyzolu (prawdopodobnie spowodowanego przez gruczolaka przysadki), co może prowadzić do zapaści krążeniowej.

Wreszcie, w przypadku apopleksji macicy i łożyska, pacjenci dotknięci chorobą mogą mieć objawy, takie jak:

  • Ciągłe skurcze macicy;
  • Dopływ krwi do pochwy, który może być różnej intensywności;
  • niedociśnienie;
  • tachykardia;
  • Szok.

Oczywiście, w tej szczególnej formie apopleksji istnieje również znaczne cierpienie płodu.

leczenie

Strategia terapeutyczna, którą podejmuje się, zależy od formy apopleksji, którą należy leczyć.

W przypadku udaru mózgowego, przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie lub kontrolowanie utraty krwi przez podawanie specyficznych leków koagulujących. Ponadto, jeśli krwawienie było widoczne, może być konieczne usunięcie wyciekającej krwi, aby zapobiec wytwarzaniu ciśnienia w mózgu. Następnie pacjent jest zwykle obserwowany.

Ponadto, w zależności od przyczyny udaru mózgu, może być konieczna operacja.

Wreszcie, u pacjentów cierpiących na udar mózgu konieczne jest poddanie się rehabilitacji, której celem jest odzyskanie wszystkich lub przynajmniej większości upośledzonych i / lub utraconych funkcji z powodu samego krwawienia.

Więcej informacji na temat leczenia krwotoku mózgowego

W przypadku udaru przysadki konieczne jest natychmiastowe ustabilizowanie układu krążenia. Ogólnie, kortykosteroidy podaje się w dużych dawkach, aby uzupełnić deficyty przedstawione przez pacjentów. Jednak nawet w tym przypadku może być konieczne uciekanie się do operacji. W szczególności konieczna jest operacja w nagłych wypadkach, gdy pacjenci doświadczają nagłych objawów wzrokowych związanych z porażeniem nerwu okoruchowego.

W przypadku apopleksji macicy i łożyska - która jest najpoważniejszą formą odwarstwienia łożyska - lekarz może najpierw zdecydować się na wykonanie cesarskiego cięcia w celu ochrony płodu.

Aby zatrzymać krwawienie u kobiet, w takich przypadkach terapia lekowa może nie być wystarczająca, więc jedynym sposobem leczenia jest leczenie chirurgiczne.

Ponadto w najcięższych przypadkach apopleksji maciczno-łożyskowej może być konieczne usunięcie macicy (histerektomia).