Kwas foliowy i niedokrwistość

Kwas foliowy jest witaminą z grupy B, która jest niezbędna do syntezy czerwonych krwinek, dlatego niedobór diety lub względny defekt metaboliczny trawienia może powodować niedokrwistość .

Kwas foliowy

Kwas foliowy, a raczej folany, są witaminami rozpuszczalnymi w wodzie, których biologicznie czynna postać jest reprezentowana przez kwas tetrahydrofoliowy (THF).

Kwas foliowy występuje głównie w podrobach i niektórych produktach pochodzenia roślinnego (w tym zwłaszcza w fasoli, pomidorach i pomarańczach). Niektóre badania (przeprowadzone na różnych obszarach terytorium kraju) wykazały zbiorową tendencję do przyjmowania niewystarczających ilości kwasu foliowego; ten stan, który sam w sobie jest niekorzystny, jest znacznie zaostrzony u osób starszych, a zwłaszcza u mężczyzn: niedobór szacowany na 12% u kobiet i 20% u mężczyzn.

Kwas foliowy jest termolabilny; jest wchłaniany w jelitowej części jelita czczego i głównie w aktywny sposób (przez nośnik) przy pH 6, ale także biernie przy wyższym pH. Metaboliczna funkcja kwasu foliowego polega na wytwarzaniu koenzymów przydatnych w transporcie jednostek monowęglowych w metabolizmie aminokwasów oraz w syntezie kwasów nukleinowych, oddziaływaniu biochemicznym z kobalaminą (wit. B12); w skrócie, kwas foliowy bierze udział w produkcji kwasów nukleinowych (DNA i RNA - którego defekt powoduje anemię), przekształcenie homocysteiny w metioninę i metabolizm innych aminokwasów.

Wynika z tego, że zmniejszenie aktywności metabolicznej kwasu foliowego może powodować szereg zaburzeń równowagi, wśród których najistotniejsze jest bez wątpienia zmniejszenie syntezy DNA i RNA; ze względu na zmniejszoną zdolność do zastępowania „starych” lub uszkodzonych komórek „nowymi” komórkami, tkanki wymagające częstszego obrotu (obrót komórek) podlegają poważnym zmianom funkcjonalnym. Ten stan ma poważne reperkusje na tkankę nerwową, w szczególności na rozwój rdzenia kręgowego płodu (rozszczep kręgosłupa) i na degenerację mózgu osób starszych; ponadto zmniejszona zdolność do syntezy kwasów nukleinowych znacząco wpływa na erytropoezę przez szpik kostny (wytwarzanie czerwonych krwinek), określając lub pogarszając niedokrwistość.

Zalecane spożycie kwasu foliowego wynosi 200 µg / dzień, co jest podwojone dla kobiet w ciąży (w celu zapobiegania powikłaniom nerwowym u noworodka). Niektóre badania przeprowadzone na niedożywionych pacjentach wykazały dobrą zbiorową tolerancję nawet w dawkach, które osiągają 5 mg / dobę, chociaż z ryzykiem ukrycia niedoboru objawów niedoboru kobalaminy (wit. B12).

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość jest jednym z powikłań odruchowych związanych ze zmniejszoną funkcją metaboliczną kwasu foliowego i / lub kobalaminy (wit. B12). Taki stan może wystąpić z kilku powodów:

Niedobór kwasu foliowego w żywności : zgodnie z przewidywaniami, kwas foliowy jest zawarty zarówno w podrobach, jak i w żywności pochodzenia roślinnego. Prawdą jest, że jest to witamina wrażliwa na ciepło, dlatego można wywnioskować, że jej integralność jest tracona podczas gotowania. Dlatego nie należy w pełni uwzględniać składek gotowanych podrobów lub duszonych roślin strączkowych, podczas gdy folany pochodzące z surowych warzyw powinny być bardziej nienaruszone; należy wziąć pod uwagę ostateczną biodostępność kwasu foliowego w żywności. Niektóre badania dotyczące zdolności absorpcyjnej kwasu foliowego wykazały, że pokarmy VEGETABLE zawierają również cząsteczki chelatujące, które mogą utrudniać wchłanianie tych witamin; na przykład fasola ma biodostępność folianów, która osiąga 80%, a pomarańczowa tylko 20%. Aby zagwarantować minimalny poziom kwasu foliowego i uniknąć wystąpienia niedokrwistości, zaleca się spożywanie RAW żywności pochodzenia roślinnego codziennie.
Zmiana wchłaniania kwasu foliowego : na ogół rzadko, ale często u pacjentów poddawanych chirurgicznym resekcjom jednej lub więcej części przewodu pokarmowego, które często objawiają się niedokrwistością.
Stosowanie leków utrudniających metabolizm kwasu foliowego : niektóre cząsteczki, takie jak metotreksat, barbiturany i środki antykoncepcyjne, są odpowiedzialne za zmiany metaboliczne z udziałem kwasu foliowego. W przypadku podobnej terapii lekowej osobnik musi bardziej dbać o spożycie folianów w celu zapobieżenia wystąpieniu niedokrwistości.

objawy

Niedokrwistość spowodowana nieskutecznością kwasu foliowego charakteryzuje się produkcją niedojrzałych, większych, bardziej kolorowych i mniej wydajnych erytrocytów.

Charakterystyczne objawy tej niedokrwistości pokrywają się i często towarzyszą tym z niedoborem kobalaminy; oprócz uogólnionego i typowego wyczerpania wszystkich postaci anemicznych, występuje zaangażowanie układu pokarmowego (obecność przeciwciał przeciwśluzówkowych), ale przede wszystkim układu nerwowego, poprzez manifestację drętwienia, brak odruchów i brak koordynacji ruchowej.

Chcąc sklasyfikować niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, można określić, że:

dokonując odpowiedniego rozróżnienia przyczyny etiologicznej, jest to zestaw objawów i objawów klinicznych podobnych do niedokrwistości złośliwej i / lub megaloblastycznej. W rzeczywistości kwas foliowy działa synergistycznie z kobalaminą w syntezie kwasów nukleinowych, a zatem brak jednego, drugiego lub obu, często sprzyja pojawieniu się prawie podobnego obrazu klinicznego.