Cytrulina jest aminokwasem sprzedawanym jako suplement z obietnicą zagwarantowania bardziej energicznych i trwałych erekcji. Nic dziwnego, że hojna obecność cytruliny jest kwestionowana, aby uzasadnić rzekome właściwości afrodyzjaku arbuza z naukowego punktu widzenia.
Cytrulina, tlenek azotu i erekcja prącia
Uzasadnienie stosowania aminokwasu L-cytruliny w leczeniu zaburzeń erekcji wynika z przemiany metabolicznej w argininę, częściowo niezbędny aminokwas zaangażowany w syntezę tlenku azotu (NO). Na poziomie prącia, poprzez stymulację enzymu cyklazy guanylowej, tlenek azotu powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając turgor ciał jamistych i przyczyniając się w decydujący sposób do wzwodu prącia
Wychodząc z tego założenia metabolicznego, pierwsze suplementy aminokwasowe proponowane do leczenia zaburzeń erekcji zawierały głównie częściowo niezbędny aminokwas L-argininę i jego sole (np. Piroglutaminian argininy, ester etylowy argininy, alfachetoglutaran argininy). Niektóre badania potwierdzające stosowanie cytruliny w leczeniu zaburzeń erekcji dowodzą, że doustne podawanie argininy byłoby utrudnione przez rozległy metabolizm przedukładowy [1]. W szczególności hojna obecność arginazy w jelicie prowadziłaby do przemiany części argininy pobranej w ornitynę i mocznik, inaktywując aminokwas przed jego wchłonięciem. Ponadto arginazy wątrobowe narażają udział wchłoniętej argininy na ważny efekt pierwszego przejścia, który dodatkowo zmniejsza ilość dostępną na poziomie ogólnoustrojowym do syntezy tlenku azotu. W przeciwieństwie do argininy, aminokwas L-cytrulina nie podlega tym formom eliminacji układowej i przedsystemowej, do tego stopnia, że jej podawanie zwiększa w sposób zależny od dawki zarówno poziom argininy w osoczu, jak i poziom cytruliny. Przy tej samej dawce i drodze podawania (doustnie) cytrulina zapewnia wzrost poziomu argininy we krwi prawie dwukrotnie wyższy niż w przypadku tej samej dawki argininy w powolnym dawkowaniu i około 20% wyższy niż w przypadku tej samej dawki dawka argininy o natychmiastowym uwalnianiu [1].
Czy istnieją dowody na poparcie cytruliny w leczeniu zaburzeń erekcji?
Skuteczność cytruliny w leczeniu zaburzeń erekcji została przetestowana w niektórych wstępnych badaniach klinicznych i na modelach zwierzęcych, z niezłomnymi, ale z pewnością nie cudownymi wynikami.
W niedawnym badaniu klinicznym [2] 24 pacjentów w wieku 56, 5 ± 9, 8 lat z zaburzeniami erekcji LIEVE przyjmowało placebo przez miesiąc, a dzienną dawkę 1, 5 g L-cytruliny w następnym miesiącu.
Cała grupa ukończyła badanie bez zdarzeń niepożądanych. W miesiącu leczenia placebo nastąpiła poprawa oceny twardości erekcji od 3 (łagodne zaburzenia erekcji) do 4 (prawidłowa erekcja) tylko u dwóch pacjentów (8, 3% próbki). Z drugiej strony, podczas leczenia L-cytruliną, dane pozytywne odnotowano u 12 osób (50% próbki).
Średnia liczba raportów miesięcznych wzrosła od wartości wyjściowej 1, 37 ± 0, 93 do 1, 53 ± 1, 00 na koniec leczenia placebo (P = 0, 57) i 2, 3 ± 1, 37 na końcu leczenia cytruliną.
Wszyscy pacjenci zgłaszający poprawę oceny twardości erekcji 3 do 4 byli bardzo zadowoleni z otrzymanego leczenia.
W oparciu o wyniki badania, według autorów, chociaż mniej skuteczne niż klasyczne inhibitory enzymu fosfodiesterazy typu 5 (tadalafil, wardenafil, sildenafil, awanafil ...), przynajmniej w krótkim okresie, cytrulina jest bezpieczna i dobrze psychologicznie zaakceptowane. Jego rola jako alternatywnego leczenia zaburzeń erekcji LIEVE, szczególnie u pacjentów, którzy walczą o psychologiczną akceptację terapii inhibitorami PDE-5, zasługuje zatem na dalsze badania.
REFERENCJE
[1] Instytut Farmakologii Doświadczalnej i Klinicznej i Toksykologii, Uniwersyteckie Centrum Medyczne Hamburg-Eppendorf, Niemcy.
Właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne doustnej L-cytruliny i L-argininy: wpływ na metabolizm tlenku azotu.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologia. 2011 styczeń; 77 (1): 119-22.
Doustna suplementacja L-cytruliną poprawia twardość erekcji u mężczyzn z łagodnymi zaburzeniami erekcji.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
