ogólność
Implant ślimakowy jest niewielkim, bardzo złożonym technologicznie urządzeniem elektronicznym, które pozwala osobom niesłyszącym lub osobom ze zmniejszoną słysznością ponownie słyszeć dźwięki.
Ogólny implant ślimakowy zawiera zewnętrzne komponenty, które należy nakładać za ucho i wewnętrzne elementy, które należy włożyć do podskórnie i blisko ślimaka.
Instalacja implantu ślimakowego wymaga interwencji chirurga. Najczęściej stosowanym zabiegiem chirurgicznym do wszczepiania implantu ślimakowego jest mastoidektomia.
Dostępne zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, dzisiejsze implanty ślimakowe stanowią bardzo skuteczne wsparcie audiologiczne, nie tylko w obecności średnio-ciężkiego ubytku słuchu, ale także w obecności głuchoty.
Krótka rewizja ucha wewnętrznego i ślimaka
Ucho wewnętrzne składa się zasadniczo z dwóch pustych struktur: ślimaka, który jest organem słuchu, i układu przedsionkowego (lub aparatu przedsionkowego), który jest organem równowagi.
Każdy z tych narządów jest połączony z mózgiem za pomocą nerwu: ślimaka przez nerw ślimakowy, a układ przedsionkowy nerwem przedsionkowym .
Płyn zwany endolimfą krąży wewnątrz ślimaka i układu przedsionkowego. Bogata w potas endolfa jest niezbędna dla percepcji słuchowej i równowagi, ponieważ umożliwia przekazywanie sygnałów / impulsów nerwowych z ucha wewnętrznego do mózgu.
SCREW
Z morfologicznego punktu widzenia ślimak bardzo przypomina ślimaka . Nic dziwnego, że jego alternatywna nazwa to tylko ślimak.
Z funkcjonalnego punktu widzenia ślimak reprezentuje centrum konwersji dźwięków w sygnały / impulsy nerwowe.
Po konwersji zadaniem wspomnianego wyżej nerwu ślimakowego jest przekazanie sygnałów / impulsów nerwowych do mózgu w celu ich przetworzenia.
Czym jest implant ślimakowy?
Implant ślimakowy jest małym, bardzo złożonym technologicznie urządzeniem elektronicznym, którego zadaniem jest przywrócenie pewnego rodzaju słuchu u osób niesłyszących lub osób o ograniczonej zdolności słyszenia.
Mówimy o „rodzaju słuchu”, ponieważ zdolność słuchowa, osiągnięta dzięki zastosowaniu implantu ślimakowego, różni się od naturalnej zdolności słuchowej ludzkiego ucha.
Różnica polega na postrzeganych dźwiękach: implant ślimakowy wyklucza niektóre dźwięki, które postrzega ludzkie ucho.
Mimo to implanty ślimakowe rozpoznają najbardziej „ważne” dźwięki w codziennym życiu człowieka, z sygnałów dźwiękowych o niebezpieczeństwie lub ukrywających zagrożenie dla dźwięków językowych itp.
CZY TO PROSTHESA AKUSTYCZNA?
Implant ślimakowy nie jest aparatem słuchowym .
W rzeczywistości, w przeciwieństwie do tak zwanych protez akustycznych, które wzmacniają dźwięk, implanty ślimakowe przekształcają fale dźwiękowe w sygnały / impulsy elektryczne, symulując to, co robi ślimak, kiedy przekształca dźwięki w sygnały / impulsy nerwowe.
Według neurofizjologów sygnały / impulsy nerwowe są porównywalne z sygnałami / impulsami elektrycznymi.
JAK TO DZIAŁA W SKRÓCIE
W skrócie, ogólny implant ślimakowy wychwytuje dźwięki obecne w środowisku zewnętrznym, przekształca dźwięki pobrane na impulsy / sygnały elektryczne i wreszcie przekazuje nowo wygenerowane impulsy elektryczne / sygnały do nerwu ślimakowego, stymulując go. Stymulacja nerwu ślimakowego gwarantuje percepcję i rozpoznawanie dźwięków.
SYNONIMY
Implant ślimakowy jest również znany jako sztuczny ślimak lub ucho bioniczne .
HISTORIA UKŁADU KĄTOWEGO
Zasada działania implantów ślimakowych opiera się na odkryciu z 1957 r., Na podstawie którego stymulacja elektryczna układu słuchowego gwarantuje percepcję dźwięków.
Od 1957 r. Liczni badacze rozpoczęli eksperymenty nad rozwojem urządzeń elektronicznych, które w jakiś sposób stymulują ślimak i połączony nerw. Eksperymenty te doprowadziły pod koniec lat 70. do stworzenia wydajnych i użytecznych implantów ślimakowych dla osób, które skarżyły się na poważne problemy ze słuchem.
Mimo to rozpoznanie implantów ślimakowych jako nośników terapeutycznych dla upośledzenia słuchu i ich zatwierdzenie przez społeczność medyczną datuje się dopiero w połowie lat 80-tych.
Początkowo FDA (tj. Food and Drug Administration ) zatwierdziła stosowanie implantów ślimakowych tylko u dorosłych. Następnie, także dzięki realizacji coraz bardziej zaawansowanych urządzeń z technologicznego punktu widzenia, zatwierdziła jego zastosowanie również u dzieci w wieku co najmniej jednego roku (było to 2000).
Od 2000 r. Do dnia dzisiejszego instalacja implantów ślimakowych jest coraz powszechniejszym rozwiązaniem terapeutycznym.
podzespoły
Typowy implant ślimakowy składa się z zewnętrznego komponentu, który na ogół musi być nałożony za uchem (powyżej wyrostka sutkowatego) i elementem wewnętrznym, który ma zostać chirurgicznie włożony do ucha.
CZĘŚCI SKŁADNIKA ZEWNĘTRZNEGO
Z reguły komponent zewnętrzny tworzy:
- Jeden lub więcej mikrofonów, których zadaniem jest wychwytywanie dźwięków obecnych w środowisku zewnętrznym;
- Procesor mowy, którego zadaniem jest wybranie ważnych dźwięków odbieranych przez mikrofon. To rodzaj filtra dźwięku;
- Nadajnik, którego rolą jest przesyłanie dźwięków wybranych przez procesor mowy do wewnętrznego komponentu implantu ślimakowego.
CZĘŚCI SKŁADNIKA WEWNĘTRZNEGO
Zazwyczaj wewnętrzny komponent ogólnego implantu ślimakowego obejmuje:
- Odbiornik / stymulator, umieszczony tuż pod częścią skóry, na której znajduje się nadajnik. Jego funkcją jest przekształcanie sygnałów dźwiękowych z zewnętrznego nadajnika na sygnały elektryczne / impulsy.
- System elektrod, stosowany w pobliżu ślimaka. Jego zadaniem jest wchłanianie impulsów elektrycznych, przetwarzanych przez odbiornik / stymulator, i przesyłanie ich do tak zwanego nerwu ślimakowego.
wskazania
Obecnie mogą polegać na instalacji implantu ślimakowego zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.
Jeśli chodzi o dorosłych, użycie implantu ślimakowego jest wskazane w:
- Pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim obustronnym neurosensorycznym ubytkiem słuchu ;
- Pacjenci z niedoczynnością nabytą po rozwoju języka (utrata słuchu nabyta po werbalu);
- Osoby z głuchotą nabytą pozawerbalnie;
- Osoby z zaburzeniami słuchu, które nie korzystają z aparatów słuchowych;
Jednak w przypadku dzieci zastosowanie implantu ślimakowego jest wskazane u osób z głęboką głuchotą przedwerbalną .
przygotowanie
Przygotowanie do instalacji implantu ślimakowego obejmuje dwa momenty:
- pierwsza chwila poświęcona realizacji, na potencjalnym pacjencie, badań służących ustaleniu przydatności do procedury instalacji i użytkowania urządzenia;
- drugi raz zarezerwowany dla lekarza na przedstawienie charakterystyki procedury instalacji urządzenia elektronicznego.
BADANIA OCENY: JAKIE SĄ?
Wśród egzaminów, które sprawdzają przydatność osoby do instalacji implantu ślimakowego, są:
- Badanie fizykalne, wywiad, badania krwi i analiza moczu;
- Pełna ocena audiologiczna;
- Ocena umiejętności językowych;
- Miara zdolności słyszenia uzyskana za pomocą aparatów słuchowych;
- Badanie CT i / lub magnetyczny rezonans jądrowy aparatu ślimakowo-przedsionkowego i wewnętrznego kanału słuchowego.
Instalacja
Instalacja implantu ślimakowego wymaga interwencji chirurgicznej . W większości przypadków interwencja polega na operacji mastoidektomii poprzedzonej znieczuleniem ogólnym.
Po zainstalowaniu implant ślimakowy wymaga pewnego rodzaju kalibracji wykonanej przez specjalistę za pośrednictwem komputera; ta kalibracja pozwala urządzeniu na postrzeganie / rozpoznawanie dźwięków uważanych za najbardziej przydatne dla pacjenta podczas codziennego życia.
MASTOIDECTOMIA: CO TO JEST I CO MOŻE ZROBIĆ?
Mastoidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu tak zwanego wyrostka sutkowatego.
Proces wyrostka sutkowego to część kości skroniowej (kość czaszki), znajdująca się za uchem.
Poprzez nacięcie wyrostka sutkowatego chirurg tworzy dostęp do wewnętrznych struktur ucha, co pozwala mu na zastosowanie odbiornika / stymulatora w układzie podskórnym i elektrodowym na ślimaku.
CZAS TRWANIA PROCEDURY
Zasadniczo procedura instalacji implantu ślimakowego trwa 60-75 minut . Jednak w niektórych sytuacjach może trwać dłużej niż dwie godziny.
HOSPITALIZACJA, REZYGNACJA I KONTROLA
Pod koniec procedury chirurgicznej instalacji implantu ślimakowego zapewnia się okres hospitalizacji do 3 dni. W tym czasie personel medyczny okresowo monitoruje stan zdrowia pacjenta.
Podczas pierwszych 24 godzin przyjmowania prawdopodobne jest, że operowany pacjent czuje się zagubiony lub ma zawroty głowy i odczuwa ból głowy lub zawroty głowy. Wszystkie te zaburzenia są normalnymi konsekwencjami znieczulenia ogólnego.
Po wypisie ze szpitala i przez około miesiąc od interwencji pacjent planuje serię kontroli pooperacyjnych .
MONOLATERALNY I DWUSTRONNY SYSTEM WĘGLOWY
W zależności od tego, czy głuchota / utrata słuchu jest jednostronna czy obustronna, instalacja implantu ślimakowego może obejmować jedno lub oba uszy.
Jeśli instalacja obejmuje tylko jedno ucho, mówimy o jednostronnym implancie ślimakowym; jeśli zamiast tego instalacja dotyczy obu uszu, mówimy o dwustronnym implancie ślimakowym .
Najwyraźniej w pierwszym przypadku pacjenci będą nosić przyłożone do ucha tylko jedno urządzenie elektroniczne; podczas gdy w drugim przypadku przyniosą dwa, po jednym na każde ucho.
CO WIEK DZIECKO MOŻE PODLEGAĆ INTERWENCJI?
Minimalny wiek, w którym dziecko może zostać poddane instalacji implantu ślimakowego, wynosi 12 miesięcy .
Możliwość zainstalowania tego urządzenia tak wcześnie wynika z ogromnego postępu w technologii medycznej w dziedzinie elektronicznych aparatów słuchowych.
Faza poinstalacyjna
W miesiącach następujących po instalacji urządzenia, dorośli pacjenci z niedoborem słuchu lub głuchota postwerbalna muszą polegać na audiologach i ekspertach w dziedzinie patologii mowy, aby byli wykształceni w prawidłowej interpretacji dźwięków odbieranych i przetwarzanych przez implant ślimakowy.
Tłumaczy to fakt, że w obecności tego samego dźwięku (np. Szum samochodu) impulsy / bodźce nerwowe wytwarzane przez implanty ślimakowe różnią się od impulsów / bodźców nerwowych generowanych przez zdrowe ludzkie ucho.
Kształcenie użytkowników implantu ślimakowego do rozpoznawania dźwięków wymaga praktyki i czasu.
Ryzyko i komplikacje
Instalacja implantu ślimakowego jest procedurą, która stwarza pewne zagrożenia, z których mogą wynikać różne komplikacje.
Możliwe zagrożenia i możliwe komplikacje związane z instalacją implantu ślimakowego obejmują:
- Epizody zapalenia wyrostka sutkowatego . Zapalenie wyrostka sutkowego jest zapaleniem wyrostka sutkowatego;
- Epizody zapalenia ucha środkowego ;
- Przemieszczenie jednej lub więcej części implantu ślimakowego . W takich sytuacjach konieczna jest interwencja chirurga, aby powtórzyć procedurę instalacji;
- Uszkodzenie nerwu twarzowego (lub siódmego nerwu czaszkowego). Z tego powikłania może wyniknąć paraliż twarzy ;
- Uszkodzenie błony bębenkowej ;
- Chwile braku równowagi i zawrotów głowy . Są to na ogół przejściowe zaburzenia (trwają około tygodnia), które dotyczą osoby co trzy poddawane instalacji implantu ślimakowego;
- Zakażenia i / lub krwawienie . Są to powikłania typowe dla wszystkich rodzajów operacji.
Przeciwwskazania
Instalacja implantu ślimakowego jest przeciwwskazana w różnych sytuacjach, w tym:
- Głuchota z powodu uszkodzeń nerwu przedsionkowo-ślimakowego * lub pnia mózgu;
- Przewlekłe zakażenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
- Perforacje błony bębenkowej;
- Ageneza (tj. Brak rozwoju) nerwu słuchowego lub ślimaka;
- Skostniały ślimak, na przykład z powodu zapalenia opon mózgowych.
* Uwaga: nerw przedsionkowo-ślimakowy jest ósmym nerwem czaszkowym. Wynikają z tego nerw ślimakowy i nerw przedsionkowy.
wyniki
Dzisiaj, dzięki ciągłemu postępowi w technologii medycznej w dziedzinie audiologii, zastosowanie implantu ślimakowego stanowi doskonałe rozwiązanie w wielu sytuacjach głębokiej głuchoty i średnio-ciężkiego ubytku słuchu.
Aby potwierdzić to, co właśnie podano, to liczby:
- W 2012 r. Na całym świecie liczba zainstalowanych implantów ślimakowych wynosiła aż 324 000;
- W Stanach Zjednoczonych jest około 58 000 dorosłych z implantem ślimakowym, podczas gdy około 38 000 dzieci ma implant ślimakowy;
- W Wielkiej Brytanii istnieje około 11 000 odbiorców implantu ślimakowego, a liczba nowych instalacji rośnie rocznie;
- We Włoszech jest około 7000 osób z implantem ślimakowym, a roczna liczba nowych instalacji wynosi około 700.
