Czym jest dysestezja
Dysestezja to rzeczownik, który pochodzi od greckich słów „dis”, co oznacza „nienormalny” i „estetyczny”, co oznacza „doznanie”; znaczenie dysestezji to „nienormalne uczucie”.
Dysestezja jest spowodowana przez zmiany chorobowe wpływające na układ nerwowy, zarówno obwodowy, jak i centralny. Różne formy dysestezji mogą wpływać na tkanki każdej dzielnicy ciała, w tym na najczęstsze z jamy ustnej, skóry głowy, skóry i nóg.
W niektórych przypadkach został opisany jako podskórne uczucie kwasu. To rozpalone palenie może szczególnie odzwierciedlać stan kwasicy synaps i przestrzeni kroczowej. Nie przez przypadek, w obecności niektórych uszkodzeń nerwów, przy obniżaniu pH pewne kanały jonowe mają tendencję do otwierania się. Spontaniczne wyładowanie receptorów bólu jest również uważane za potencjalną przyczynę dysestezji.
Pacjenci z zaburzeniami czucia mogą stać się niezdolni do odczuwania bólu bez widocznego uszkodzenia skóry lub tkanek. Niektórzy cierpią na zaburzenia psychiczne.
Życie z dysestezją
Pacjent cierpiący na dysestezję może być zmuszony znosić bardzo bolesny stan.
Cierpienie wywołane przez dysestezję paleniem nazywa się „Dante”, nawiązując do opisu autora w „Boskiej komedii” (literatura klasyczna).
Zmiany temperatury i ciepła, a także tarcie, kontakt z szorstkimi powierzchniami lub nawet dotyk skóry, wpływają na percepcję nerwową i zwiększają ból.
Często pacjent nie jest w stanie wytrzymać nawet dotyku ubrania. Życie koncentruje się na próbie uniknięcia lub zmniejszenia odczuwania bólu. Jedną z największych trudności jest odpoczynek i spanie z powodu kontaktu ubrania lub prześcieradeł na skórze.
Czasami pacjenci są poddawani histerycznemu poszukiwaniu ulgi w bólu, co często kończy się rezygnacją i objawami depresji.
Formy przewlekłego lęku i mrowienia twarzy są często związane z dyzestezją. W konkretnym badaniu badani pacjenci mieli wspólne: objawy lękowe, depresję, zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsywne lub zaburzenia somatyczne.
Czy istnieje lekarstwo?
Zarówno fizyczna, jak i doustna terapia mięśniowa i farmakologiczna lekami przeciwdepresyjnymi są skutecznymi metodami leczenia dysestezji okluzyjnej. Absolutnie należy unikać korekcji lub wymiany lub usunięcia wcześniejszej pracy dentystycznej, pomimo postrzegania pilnej potrzeby.
Leki przeciwdepresyjne są czasami przepisywane nawet w przypadkach dysestezji dotykającej skóry głowy.
Badanie wykazało, że wielu pacjentów cierpiących na „zespół pieczenia ust” (BMS) lub tzw. „Zespół pieczenia jamy ustnej” (odmiana dyzestezji żującej) zgłasza bolesne odczucia w innych częściach ciała. Niektóre wykazują współwystępowanie z „zespołem niespokojnych nóg” (RLS) lub „zespołem niespokojnych nóg”, a 50% stwierdziło, że miało przynajmniej jeden przypadek w rodzinie. Wyniki sugerują, że niektóre objawy BMS mogą być spowodowane przez ten sam szlak nerwowy co RLS, co wskazuje, że leki dopaminergiczne regularnie stosowane w leczeniu RLS mogą być równie skuteczne.
rodzaje
Dysestezję można opisać jako klasę zaburzeń neurologicznych i klasyfikować według rejonu ciała lub rodzaju wywołanego odczucia.
Zaburzenia skóry charakteryzują się dyskomfortem lub bólem od zetknięcia ze skórą w obecności normalnych bodźców, takich jak te w noszeniu ubrań. Nieprzyjemność może wahać się od lekkiego mrowienia do uciążliwego bólu.
Zaburzenia skóry głowy charakteryzują się bólem lub pieczeniem poniżej powierzchni skóry czaszki. Może również objawiać się nadmiernym swędzeniem.
Zaburzenia okluzyjne lub „zgryz fantomowy” charakteryzują się wrażeniem, że działanie ugryzienia prowadzi do zamierzonego miejsca (dystopia zgryzowa), pomimo braku upośledzonych struktur i tkanek zębowych i szczękowo-twarzowych. Ukąszenia duchów często występują u pacjentów poddanych zabiegom stomatologicznym; obecnie nie ma znanych systemów leczenia terapeutycznego.
przyczyny
Dysestezja może być spowodowana przez:
- Cukrzyca, w której można ją złagodzić za pomocą kremów zawierających kapsaicynę (aktywny składnik papryki chili)
- Zespół Guillaina-Barrégo, ostra postać wielonerwowego korzenia promieniowego objawiająca się postępującym paraliżem dystalno-proksymalnym
- Neuropatia, zestaw parestezji, zaburzenia chodu, osłabienie i brak odruchów ścięgien
- Choroba z Lyme, w której wraz z polineuropatią stanowi objaw zakaźnego uszkodzenia nerwów z rodzaju bakterii Barrelia . Wrażenia antyestetyczne pozostają nawet po leczeniu antybiotykiem
- Wstrzemięźliwość od alkoholu lub innych narkotyków w przypadku uzależnienia
- Stwardnienie rozsiane jako efekt zmian rdzeniastych
- Chirurgia jamy ustnej, w dysestezji okluzyjnej
- Gangliozydoza GM2 lub odmiana B choroby Tay-Sachsa, związana z niedoborem enzymu egzoksaminazy A i nagromadzeniem gangliozydów
- Neuropatia obwodowa rąk, stóp i czasami rąk i nóg, wywołana chemioterapią
- Udar obejmujący jądra tylno-bocznego wzgórza brzusznego, zwłaszcza w zespole Dejerine-Roussy.
rozpoznać
Większość osób z zespołem dysestezji lub fantomowej kończyny (SAF) również odczuwa ból. Jednak tych dwóch warunków nie należy mylić.
W SAF ma się wrażenie amputowanej lub nieobecnej kończyny, podczas gdy barwnik odnosi się do dyskomfortu lub bólu dla tkanki, która nie została usunięta lub amputowana, a zatem całkowicie nienaruszona. Ponadto tkanka może nie być tkanką kończyny, ale innej części ciała, takiej jak brzuch.
Czasami dysestezja może występować jednocześnie z zespołem fantomowej kończyny u osób sparaliżowanych lub urodzonych bez kończyn. Z drugiej strony, podczas gdy SAF jest spowodowany niewłaściwym unerwieniem zakończeń, które zwykle wpływają na kończynę, dysestezja jest spowodowana uszkodzeniem samych nerwów.
Zaburzenia dysestezji nie należy mylić nawet ze znieczuleniem, przeczulicą i parestezjami, które odnoszą się do utraty, nadmiaru lub zniekształcenia wrażliwości. Jest to bardzo wyraźny obraz, ponieważ odnosi się do spontanicznych odczuć objawiających się brakiem bodźców. Na przykład, w przypadku odczucia dysestetycznego wywołanego dotykiem ubrania, będzie to charakteryzowało się nieistotnością (na przykład paleniem), a nie nadmiarem, defektem lub zniekształceniem dotykowym.
Najnowsze wiadomości
Wysunięto wiele hipotez dotyczących patologicznej natury dyzestezji okluzyjnej.
Niektórzy badacze uważają, że to zaburzenie ma wyłącznie psychologiczny charakter, podczas gdy inni twierdzą, że jest ono psychosomatyczne.
Inni hipotezują, że dysestezja zgryzu zakorzenia się w niektórych patologicznych warunkach psychiatrycznych i sugeruje, że może ona wystąpić po leczeniu stomatologicznym u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (takimi jak schizofrenia).
Dwa badania wykazały, że dyzestezja okluzyjna jest związana z zaburzeniami somatycznymi, w których pacjenci mają obsesję na punkcie doznań jamy ustnej.
Wysunięto hipotezę, że dyzestezja okluzyjna może być spowodowana przez mózg w mechanizmie „wewnętrznego dialogu”, który powodowałby nieprawidłowe odczucia w ustach przy braku bodźców zewnętrznych. Zgodnie z tą teorią objawy dyzestezji są katalizowane przez amputację, na przykład ekstrakcję zęba, dzięki czemu mózg traci zdolność odróżniania pamięci między starym a nowym ruchem.
Na koniec zasugerowano, że dyzestezja okluzyjna może być spowodowana fałszywym sygnałem wysyłanym z obwodowego układu nerwowego do ośrodkowego układu nerwowego. Jednak nie ma metody określania progów czuciowych nerwów, a percepcję często mierzy się grubością zwaną „międzyzębową dyskryminacją grubości” (ITD) lub możliwością odróżnienia wielkości obiektów (małych bloków) umieszczonych między zębami, W jednym z badań pacjenci z dyzestezją okluzyjną wykazali większą zdolność do różnicowania tych obiektów kontrolnych w porównaniu z osobami zdrowymi, chociaż różnice nie były istotne statystycznie.
Bibliografia:
- Terminologia dotycząca bólu IASP
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotykami u pacjentów z uporczywymi objawami i historią choroby z Lyme Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Zaburzenia okluzyjne: jakościowy systematyczny przegląd epidemiologii, etiologii i postępowania - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630–638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT i Kuboki, T. (2012)
- Późno występująca gangliozydoza GM2 przedstawiająca jako dyzestezje palące - Pediatryczna neurologia, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR i Banwell, BL (2001)
- Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią - NCI Cancer Bulletin. 23 lutego 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Mononeuropatia obwodowa u szczura, która wywołuje zaburzenia odczuwania bólu, takie jak u ludzi - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ i Xie, YK (1988)
- Częściowe uszkodzenie nerwu indukuje zmiany elektrofizjologiczne w przewodzeniu (nieuszkodzonych) nocyceptywnych i nienocyceptywnych neuronów DRG: Możliwe związki z aspektami obwodowego bólu neuropatycznego i parestezji - Pain, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Zaburzenia skóry głowy. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., i Segal, S. (1998)
- Mechanizmy dynamicznej mechanicznej allodynii i dysestezji u pacjentów z obwodowym i ośrodkowym bólem neuropatycznym. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH i Hansson, PT (2011)
- Parestezja z ektopowego generowania impulsów w ludzkich nerwach czuciowych - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psycho-społeczna ocena zaburzeń okluzyjnych pacjentów - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. i Koyano, K. (2012).
